经直肠与经会阴途径前列腺穿刺对临床显著性和非显著性前列腺癌检出率的前瞻性随机对照试验

目的:探讨经直肠(TRUSB)途径与经会阴(TPB)途径前列腺穿刺对临床显著性前列腺癌(csPCa)和临床非显著性前列腺癌(insPCa)检出率的比较。方法:从2022年1月至2023年1月进行了一项前瞻性、随机的临床研究,纳入前列腺穿刺患者279例,其中TRUSB组135例,TPB组144例,比较两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率。结果:TPB组前列腺癌(PCa)的检出率高于TRUSB组(37.50%vs 28.15%),差异有统计学意义(P=0.026)。TRUSB组检出6例(4.45%)insPCa和32例(23.70%)csPCa,TPB组检出10例(6.94%)insPCa和44例(30.56%)csPCa,两组对insPCa和csPCa检出率之间比较未见统计学差异(P>0.05)。不同年龄、PSA浓度和前列腺体积之间csPCa的检出率TRUSB组和TPB组无统计学差异(P>0.05)。TRUSB组和TPB组穿刺针数阳性率分别为(12.48±2.39)%和(16.44±2.86)%,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组的尿潴留、尿道感染、血尿及直肠出血等并发症之间未见统计学差异(P均>0.05)。结论:TPB途径PCa的检出率高于TRUSB途径,但两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率未见差异。

双参数与多参数MRI对前列腺特异性抗原灰区临床显著性前列腺癌诊断效能比较

目的探讨基于前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)的双参数MRI(bpMRI)与多参数MRI(mpMRI)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(PSA 4~10 ng/mL)临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。方法回顾性纳入2家医疗中心接受前列腺活检术并完成MRI检查的PSA灰区病人270例(中心1,220例;中心2,50例),分析病人的临床及MRI影像资料。根据Gleason评分将病人分为csPCa组(177例)和非csPCa组(93例)。基于PI-RADS v2.1标准,根据bpMRI(T2WI、DWI)与mpMRI(T2WI、DWI和DCE-MRI)对每例病人的病灶进行评分。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较2组病人的一般资料[年龄、PSA、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)]、bpMRI评分和mpMRI评分。以前列腺活检病理结果为标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度。采用DeLong检验比较2种评分方法对csPCa的诊断效能。采用McNemar检验比较2种评分方法的敏感度和特异度。采用Kappa检验分析2名医师评估bpMRI和mpMRI评分的一致性。结果相比非csPCa组,csPCa组的PV更小、PSAD更高(均P<0.05)。csPCa组中bpMRI与mpMRI评分为4-5分病人的占比更高(76.8%和85.3%),非csPCa组中1-3分病人的占比更高(78.5%和74.2%)。bpMRI与mpMRI评分诊断csPCa的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。bpMRI的敏感度低于mpMRI(76.8%和85.3%,P<0.05),而特异度高于mpMRI(78.5%和74.2%,P<0.05)。bpMRI和mpMRI评分的阅片者间一致性均较好(κ=0.68和κ=0.67)。结论基于PI-RADS v2.1,bpMRI评分与mpMRI评分对PSA灰区csPCa的诊断效能相近。

前列腺癌患者MRI特征预测成骨性与非成骨性骨转移的价值

目的探讨前列腺癌患者MRI特征在成骨性和非成骨性骨转移情况下的差异,并评估其对临床结果的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2023年10月在上海市浦东新区人民医院确诊为前列腺癌并合并骨转移的63例患者的完整前列腺MRI检查及临床资料。根据CT图像的骨转移类型将其分为成骨性组(n=50)和非成骨性组(n=13)。比较两组患者的Gleason评分、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、归一化平均表观扩散系数(nmADC)、归一化T2信号强度(nT2SI)以及前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,采用多因素Logistic回归分析非成骨性骨转移的相关影响因素。结果非成骨性组患者的PSAD及nT2SI分别为[21.2(7.6,30.4)]ng/(mL·cm^(3))、3.2±0.7,明显高于成骨性组的[3.5(1.0,29)]ng/(mL·cm^(3))、2.5±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);非成骨性组患者的nmADC、Gleason评分、PI-RADS评分分别为0.74(0.68,1.1)、9(8~9)分、5(4~5)分,与成骨性组的0.90(0.61,1.0)、8(6~10)分、5(3~5)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多变量Logistic回归分析结果显示,nT2SI是预测非成骨性骨转移的独立预测因子(优势比OR为3.22,95%可信区间为1.78~4.92)。结论前列腺癌非成骨性骨转移患者具有较高的nT2SI和PSAD,提示具有高nT2SI和PSAD的前列腺癌患者应该接受溶骨性骨转移的相关检查。

基于磁共振表观扩散系数图影像组学的机器学习模型对临床显著性前列腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨基于磁共振表观扩散系数图影像组学的机器学习模型对临床显著性前列腺癌的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2017年10月至2022年12月经病理证实的182例前列腺癌磁共振检查资料,其中临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,CsPCa)126例,非临床上显著性前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer,CiPCa)56例;采用ITK-SNAP软件对磁共振ADC图进行感兴趣区分割,使用pyradiomics软件包,提取包括一阶特征(First Order)、形状特征(Shape)、灰度共生矩阵(GLCM)、灰度区域矩阵(GLSZM)、灰度游程矩阵(GLRLM)、灰度相依矩阵(GLDM)、邻域灰度差分矩阵(NGTDM)影像组学特征;采用一致性检验及最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)筛选出的最佳特征,按7∶3的比例随机分为训练组和验证组,构建逻辑回归(Logistic regression,LR)模型,采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)验证其鉴别诊断价值。结果:从ADC图像中提取了1 835个影像组学特征,筛选出15个最佳特征构建逻辑回归机器学习模型。训练集和测试集的准确性分别为0.727、0.700;曲线下面积分别为0.768(95%可信区间:0.700~0.837)、0.719(95%可信区间:0.562~0.875);特异度分别为0.902、0.875;阳性预测值分别为0.683、0.636;阴性预测值分别为0.739、0.718;精确度分别为0.683、0.636。结论:前列腺癌磁共振表观扩散系数图影像组学的逻辑回归机器学习模型,对鉴别临床显著性前列腺癌提供潜在的有效信息。

非侵入性生物标志物在前列腺癌诊断中的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性最常见的癌症之一,也是癌症相关死亡的主要原因。PCa的早期筛查主要由广泛使用的血液标志物前列腺特异性抗原(PSA)检测确定,并最终通过活检来明确诊断。然而,PSA作为筛查工具缺乏足够的特异度,会造成一些不必要的前列腺穿刺检查,甚至过度治疗。近年来,已经发现多种生物标志物(包括血液和尿液)可以弥补PSA在PCa筛查中的这些局限性,包括针对血液的前列腺健康指数、4-激肽释放酶评分和针对尿液的PCa抗原3、TMPRSS2-ERG、SelectMDx、外泌体Dx等。本文对这些非侵入性生物标志物进行了综述,希望给PCa的诊断提供更多的思路,从而减少不必要的活检和过度治疗。

磁共振双参数影像组学机器学习在显著性前列腺癌诊断中的应用

目的探究基于磁共振双参数纹理分析的机器学习模型在临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)中的诊断价值。方法回顾性纳入2018年1月-2023年1月期间进行术前磁共振检查并通过穿刺活检经病理证实为前列腺癌的患者222例,其中临床显著性癌(Gleason≥7)117例,非临床显著性癌(Gleason<7)105例。所有患者均采用ITK-SNAP软件勾画病灶的全部层面为感兴趣区(region of interest,ROI),通过影像组学软件FeAture Explorer(FAE)(V.0.54)提取ROI内504个影像组学特征。222例患者随机按照7:3比例分成训练组和测试组。影像组学特征采用线性判别分类器(linear discriminant analysis,LDA)、随机森林(random forest,RF)、罗杰氏回归(Logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)等不同方法对模型进行筛选。根据模型在测试集上的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、95%置信区间等来选择一个最优模型。结果基于dwi_original_firstorder_Variance、dwi_original_glcm_ClusterProminence、adc_original_firstorder_Mean、adc_original_firstorder_Median4个特征的线性判别分类器LDA模型在验证数据集上可以得到最高的曲线下面积(AUC),AUC和精度分别达到0.764和0.769,模型的AUC和精度对测试数据集的影响分别达到了0.950和0.909。结论磁共振双参数影像组学机器学习模型在诊断临床显著性前列腺癌中的准确率更高,采用LDA方法的机器学习模型与其他模型相比具有更高的诊断效能。

前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效分析

目的分析前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法82例慢性非细菌性前列腺炎患者,根据随机数字表法分为常态组和科研组,每组41例。常态组患者采用前列舒通单一用药方式,科研组患者采用前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗方案。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数量表(NIH-CPSI)评分、促炎因子水平[白细胞计数(WBC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],治疗后排尿指标,临床疗效。结果治疗后,科研组患者NIH-CPSI的排尿症状、疼痛症状、严重程度、生活质量评分及总分分别为(3.53±0.60)、(6.24±1.12)、(9.77±2.05)、(6.21±1.02)、(15.98±2.66)分,低于常态组的(4.87±0.92)、(9.67±1.21)、(14.54±2.39)、(8.98±1.26)、(23.52±3.82)分,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,科研组患者的尿急次数、最大尿流量、夜尿次数以及排尿次数分别为(2.52±0.21)次/d、(17.18±2.45)ml/s、(1.83±0.28)次/晚、(6.32±1.41)次/d,均低于常态组的(5.09±0.87)次/d、(21.43±3.36)ml/s、(3.31±0.56)次/晚、(10.24±2.17)次/d,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,科研组患者的WBC、IL-1β、IL-8、TNF-α水平分别为(10.35±1.08)个/HP、(54.73±10.04)pg/ml、(5.73±0.98)ng/ml、(42.34±8.01)ng/ml,低于常态组的(12.64±1.73)个/HP、(68.25±10.71)pg/ml、(7.85±1.04)ng/ml、(57.02±8.23)ng/ml,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。科研组患者的临床总有效率92.68%高于常态组患者的73.17%,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论对于慢性非细菌性前列腺炎患者而言,运用前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗方案能够明显改善其症状、排尿指标,缩短康复时间,具有较好的临床疗效。

微创埋线治疗慢性非细菌性前列腺炎并抑郁的临床观察

慢性非细菌性前列腺炎(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是临床最常见的一种前列腺炎[1],主要临床症状包括尿频、尿急、尿痛和生殖区疼痛,常见于中老年男性。流行病学调查显示,发病率高达8.2%[2]。该病病理机制相对复杂,具有罹患后迁延难愈、反复发作等特点,并且容易引起一系列复杂的并发症,对患者造成一定的身心伤害,进而出现焦虑、抑郁及性功能障碍等症状,且临床疗效欠佳[3-4]。CPPS合并抑郁是指CPPS迁延日久患者精神或心理轻度损害的疾病,据统计,CP/CPPS患者抑郁症的比例可达78%,重度抑郁症高达60%[5],目前西医治疗通常给予CPPS和抗抑郁对症治疗[6]。临床研究表明,微创埋线可有效改善抑郁症患者的各项症状[7]。本课题旨在探讨微创埋线对CPPS后抑郁的临床疗效,以供临床借鉴。

基于小视野扩散加权成像的影像组学模型对临床显著性前列腺癌的诊断价值

目的比较基于小视野扩散加权成像(zoomed imaging technique with parallel transmission diffusion weighted imaging,ZOOMit DWI)序列和基于分段读出平面回波(readout segmentation of long variable echo-trains,RESOLVE)DWI序列的影像组学模型对临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的诊断价值。材料与方法回顾性收集168例行术前MRI检查并经病理证实的前列腺疾患资料,其中csPCa患者83例、非csPCa患者85例。按7∶3随机划分训练集(n=117)和测试集(n=51),采用皮尔逊相关系数(pearson correlation coefficient,PCC)分析、ANOVA(analysis of variance)检验筛选影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法并十折交叉验证进一步筛选特征,使用逻辑回归构建模型。构建基于单一参数的影像组学模型,包括ZOOMit DWI、ZOOMit表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、RESOLVE DWI和RESOLVE ADC,通过比较后选取诊断效能较优的DWI和ADC联合T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)建立双参数MRI影像组学模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析模型诊断效能,使用DeLong检验比较模型间曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果在测试集中,ZOOMit DWI的AUC值高于RESOLVE DWI(0.917 vs.0.851,P=0.022),ZOOMit ADC的AUC值高于RESOLVE ADC(0.948 vs.0.871,P=0.052)。选取ZOOMit DWI和ZOOMit ADC联合T2WI建立双参数MRI影像组学模型,模型在测试集中的AUC值为0.937,明显优于前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)(0.792,P=0.012)。结论基于ZOOMit DWI序列的影像组学模型对csPCa的诊断效能优于基于RESOLVE DWI序列的影像组学模型,联合ZOOMit DWI序列和T2WI序列的双参数MRI影像组学模型对csPCa有较好的诊断价值。

PSMA PET/CT在局限性或局部进展性前列腺癌诊疗中的应用

前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层扫描(PSMA PET/CT)是新兴的成像技术,近年来逐渐被应用于局限性或局部进展性前列腺癌的诊断及治疗中。PSMA PET/CT检查可有效减少不必要的活检且其引导下的靶向穿刺活检可显著提高临床显著性前列腺癌(csPCa)的检出率。基于PSMA PET的多影像融合穿刺活检技术可能是未来前列腺癌诊断研究的重点,与传统影像学技术相比,PSMA PET/CT在检测淋巴结转移方面具有优越性。PSMA PET/CT不仅可用于预测Gleason评分、手术切缘情况、术后病理等级等病理特征,还可用于评估前列腺癌患者新辅助治疗疗效、指导制定放射治疗方案、预测生化复发以及检出复发病灶。目前仍需进行更多大规模前瞻性研究进一步证实PSMA PET/CT在局限性或局部进展性前列腺癌诊疗中的应用价值。

基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI构建临床模型预测前列腺单独靶向穿刺的准确性

目的基于^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月-2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子。以SUVmax和ADCmin构建的临床预测模型的灵敏度、特异度、准确性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.80、0.80、0.83、0.84。结论基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI参数构建的临床预测模型有助于提高单独靶向穿刺的有效诊断,根据该模型对可疑csPCa患者进行合理分层,安全避免系统穿刺,有效平衡获益和风险。

前列腺原发性鳞状细胞癌1例并文献复习

前列腺原发性鳞状细胞癌(prostate squamous cell carcinoma,PSCC)在前列腺癌病理组织学分类中较为罕见,发生率占前列腺癌的0.25%~1%[1]。安徽医科大学附属安庆医学中心(安庆市立医院)泌尿外科收治1例PSCC患者,现对其临床资料报告并结合文献进行复习,以加强对该较罕见疾病的认识。

前列腺癌风险计算器在双参数MRI诊断临床显著性前列腺癌中的价值

目的探讨前列腺癌(PCa)风险计算器在双参数MRI(BpMRI)诊断临床显著性前列腺癌(CsPCa)中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月首都医科大学电力教学医院泌尿外科收治的114例前列腺疾病患者的临床、病理及多参数MRI(MpMRI)影像资料,两名放射科医师首先基于前列腺影像报告与数据系统(PI-RSAD)v2.1评分标准按照MpMRI及BpMRI评分方案对磁共振检查图像进行评分,之后基于简化版前列腺影像报告与数据系统(S-PI-RADS)评分标准的BpMRI方案进行评分。将3种方案的评分结果纳入风险计算器计算相应的概率作为另外3种诊断方案。绘制受试者工作特征性曲线(ROC)评估各个方案对CsPCa的诊断效能并统计诊断准确率,使用Z检验评估各方案之间的诊断效能是否有差异。结果在诊断CsPCa方面,基于S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分得出的风险概率的诊断效能高于基于PI-RADS评分的BpMRI方案及相应得出的风险概率(Z=2.044,P=0.0410;Z=2.567,P=0.0103),同时基于S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分得出的风险概率诊断CsPCa的诊断准确率有更进一步的提高。结论基于应用S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分所得的风险计算器概率诊断CsPCa的诊断效能更高,且准确率更佳,是临床评估PCa更有价值的参考指标。

前列腺腺泡细胞癌合并孤立性纤维性肿瘤1例

孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumor,SFT)是一种罕见的成纤维细胞性间叶源性肿瘤,最早由WAGNER于1870对该肿瘤进行了描述,随后KLEMPERER和RABIN于1931年首先概括了其特征^([1])。SFT具有中间性的生物学行为,但大多数SFT是良性的,少数表现为复发和远处转移^([2])。

ADC值及eADC值在双参数MRI诊断临床显著性前列腺癌中的应用价值

目的:探究表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及指数化ADC(exponential ADC,eADC)在双参数磁共振成像(bi-parametric magnetic resonance imaging,bpMRI)诊断临床显著性前列腺癌中的应用价值。方法:回顾并分析2014年1月—2021年12月在首都医科大学电力教学医院就诊的101例临床怀疑为前列腺癌患者的临床、影像学及病理学资料。依据穿刺活检结果分为组1(临床显著性前列腺癌组)和组2(非临床显著性前列腺癌+非前列腺癌),由2名阅片者依据前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS)指南评分标准分别按照bpMRI诊断方案和多参数MRI(multi-parametric MRI,mpMRI)诊断方案进行评分(记为bpMRI评分和mpMRI评分),并且测量病灶最大层面的ADC值和eADC值,将bpMRI评分和mpMRI评分分别与ADC值及eADC值联合构建logistic回归模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值、eADC值、bpMRI诊断方案、mpMRI诊断方案以及两者分别联合ADC值及eADC值对临床显著性前列腺癌的诊断价值,运用Z检验对比各方案的曲线下面积(area under curve,AUC)有无差异。结果:109例可疑病灶中,组1病灶共计50例,组2病灶共计59例。ADC值、eADC值、bpMRI评分及mpMRI评分是诊断临床显著性前列腺癌的有效指标(P<0.001),ADC值及eADC值的AUC值分别为0.888和0.931,差异无统计学意义(Z=1.512,P=0.1306)。BpMRI评分分别联合ADC值及eADC值的AUC值分别为0.973、0.978,高于单独运用bpMRI评分的AUC值(AUC=0.954),差异有统计学意义(Z=2.391,P=0.0168;Z=2.125,P=0.0336)。mpMRI评分分别联合ADC值及eADC值的AUC值分别为0.985、0.985,高于单独运用mpMRI评分的AUC值(AUC=0.974),但差异无统计学意义(Z=1.295,P=0.1953;Z=1.354,P=0.1757)。结论:ADC值和eADC值都是诊断临床显著性前列腺癌有价值的MRI定量指标,两者联合bpMRI评分可以显著地提高bpMRI的诊断效能与临床应用价值。

前列腺癌组织中IPO5P1的水平及临床意义

目的 探讨输入蛋白5假基因1(IPO5P1)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用原位杂交和实时定量PCR检测120例根治性前列腺癌手术患者的癌组织和癌旁正常组织中IPO5P1表达水平,分析IPO5P1表达与前列腺癌患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型评估IPO5P1表达对前列腺癌患者无生化复发生存期(BFRS)和总生存期(OS)的影响。结果 与癌旁正常组织相比,前列腺癌组织的IPO5P1表达水平降低(P<0.05);组织IPO5P1表达与前列腺癌患者的Gleason评分、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05);单因素分析显示IPO5P1表达与BFRS有关,其中低水平组的中位BFRS为25.0个月,短于高水平组的41.0个月(HR=2.665,95%CI:1.726~4.114,P<0.001),而IPO5P1表达与OS无关,其中低水平组的中位OS未达,与高水平组(53.0个月)比较差异无统计学意义(HR=1.344,95%CI:0.795~2.273,P=0.270);多因素分析证实IPO5P1表达降低是前列腺癌生化复发的独立预后因素(HR=2.259,95%CI:1.133~4.504,P=0.017)。结论 IPO5P1表达缺失参与了前列腺癌进展,可作为前列腺癌患者诊断及预后评估的潜在分子标志物。

二代雄激素受体抑制剂治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的快速卫生技术评估

目的 对二代雄激素受体抑制剂治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)的安全性、有效性和经济性进行初步评估,以满足决策者的需要。方法 系统检索计算机检索pubmed、embase、the cochrane library、NHS EED和CADTH等英文数据库,中国知网(CNKI)、万方数据库和重庆维普(VIP)等中文数据库,搜集达罗他胺(Darolutamide),恩扎卢胺(Enzalutamide),阿帕他胺(Apalutamide)治疗nmCRPC的系统评价/Meta分析、经济学研究以及HTA报告,由2名评价者根据纳入排除标准提取数据.对结果进行定性分析。结果 共纳入系统评价/Meta分析18篇,经济学评价1篇,恩扎卢胺和阿帕他胺与达罗他胺间接比较无转移生存期(MFS)较高;总生存期(OS)相近无显著差异;阿帕他胺提供最大无进展生存期(PSA-PFS)的可能性最高,其次是恩扎卢胺。在涉及不良事件(AEs)的情况下,达罗他胺是首选剂,经济性方面,达罗他胺相较于其他两种药物治疗nmCRPC,成本-效果更好。结论 三种二代雄激素受体抑制剂治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌均有显著优势,其中恩扎卢胺和阿帕他胺与达罗他胺间接比较有效性较高,阿帕他胺为首选。在考虑到AEs的情况下,达罗他胺为首选剂,其不良反应和耐药性显著减少,且具有经济性优势,为完善研究,应进一步在临床扩大试验增加数据。

浅析核因子-κB信号通路在慢性非细菌性前列腺炎-癌转化中的介导作用

核因子-Κb(NF-κB)是一种蛋白质复合物,是细胞内重要的核转录因子,在机体免疫应答和炎症反应中有着广泛的参与性,当NF-κB被激活后便形成NF-κB信号传导通路。慢性非细菌性前列腺炎(CAP)是临床男科较为常见和多发的一种疾病,严重影响患者的生命质量,与前列腺癌(PCa)的发生存在密切关系。NF-κB信号传导通路作为经典的炎症信号通路,在炎症反应过程中被密切关注,并成为CAP免疫学研究的一个热点,在CAP-PCa转化中发挥着重要的作用,为此,本文对NF-κB信号通路在CAP-PCa转化中的介导作用作简要概述,以期通过NF-κB信号通路研究探析CAP和PCa的发病机制。

多西他赛联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌临床疗效观察

前列腺癌为雄激素依赖性肿瘤，内分泌治疗14～30个月后转变为激素非依赖性前列腺癌（HRPC），预后较差。2007年1月～2010年1月，我们采用多西他赛加顺铂方案治疗HRPC患者19例，疗效较满意。现报告如下。

泌尿清丸治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的:观察泌尿清丸治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的临床疗效。方法:将2017年1月—2021年12月荆州市中医院泌尿科门诊收治的湿热瘀阻型CNP患者92例,随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组给予泌尿清丸。经治4周,比较两组患者临床疗效、NIH-CPSI评分及前列腺液中白细胞计数(WBC)、卵磷脂小体(SPL)积分的变化情况。结果:经治后,观察组临床总有效率为93.48%(43/46),显著高于对照组的71.74%(33/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分、NIH-CPSI评分、前列腺液中WBC数量较治疗前均降低(P<0.05)、SPL积分较治疗前升高(P<0.05),且以上3项观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:泌尿清丸能减轻CNP患者尿痛、尿频、尿急等症状,改善盆骨区/会阴部不适,降低前列腺炎炎症指标,疗效可靠,值得推广。