非户籍孕产妇3841例管理模式探讨

目的:探讨对本地区非户籍孕产妇开展社区综合管理的效果。方法:外冈地区非户籍孕产妇3391例,进行孕前排摸、孕情登记、孕期建卡、定时随访、定点分娩、定期访视等方法,实施村、镇、区三级孕产妇管理模式。结果:2009年建册产检率67.2%,2010年建册产检率86.7%;2011年建册产检率88.91%,住院分娩率有了明显提高,剖宫产率2009年51.87%,2010年44.11%,2011年42.26%;出生缺陷2009年5例,2010年10例,2011年11例。结论:政府重视,动员全社会力量共同构建孕产妇管理网络,可提高流动孕妇的自我保健意识,及时筛查胎儿畸形,减少出生缺陷的发生,对保障流动人口母婴健康有一定的科学性、可行性和可推广性。

浅析非住院分娩孕产妇的原因及对策

目的:了解非住院孕产妇的原因,并据此提出改善此状况的对策。方法:选取近年来万州区农村190例非住院分娩产妇,调查个案并录入资料,做出分析评审。结果:产妇选择非住院分娩与其文化程度、家庭年均收入状况、对相关政策的了解程度以及对非住院分娩的危险的认知缺失有着密切关系。结论:为了降低孕产妇非住院分娩的比率,可以采取设立孕产妇分娩定点服务机构,增强执法力度,管理好孕产妇系统,提升产科质量,做好相关政策及知识的宣传工作等措施。

妊娠期高血压疾病对高龄产妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病对高龄产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年4月~2018年4月我院收治的40例妊娠期高血压的高龄产妇作为研究组;选取同期收治的40例妊娠期高血压的非高龄产妇作为对照组。比较两组产妇的围生儿结局和产科并发症发生情况。结果研究组的胎儿窒息、围生期胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的胎儿畸形、胎儿窘迫发生率、胎儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的子痫及重度子痫前期、产后出血、胎膜早破、早产、胎盘早剥等产科并发症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病的高龄产妇比妊娠期高血压疾病的非高龄产妇更容易出现不良妊娠结局,临床应加以重视。

高危孕产妇剖宫产相关因素分析及干预措施

目的:从保健的角度来分析降低高危孕产妇剖宫产率的可行性。方法:对我区2005年全年分娩的产妇围产保健卡回收后,进行统计分析。结果:有高危因素的孕产妇剖宫产率为58.9%,无高危因素孕产妇剖宫产率为25.5%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:做好围产前、围产期保健,减少高危因素的发生对降低剖宫产率起着至关重要的作用。

高龄孕产妇妊娠和分娩临床结局的观察探讨

目的观察并探讨高龄孕产妇妊娠与分娩的临床结局。方法方便选取2017年1月—2019年1月该院收治的高龄孕产妇110名为研究对象,将之命名为试验组;择取同期该院收治的非高龄孕产妇110名为研究对象,将之命名为参照组。以随访的形式,来对两组孕产妇的分娩结局、妊娠合并症发生状况、产后并发症发生状况以及新生儿不良事件发生率进行观察和比较。结果试验组孕产妇的妊娠合并症发生率为70.91%(78/110)明显高于参照组的31.82%(35/110),组间差异有统计学意义(χ^2=30.430,P<0.05);试验组孕产妇的剖宫产率为74.55%(82/110)、阴道分娩率为16.36%(18/110)、终止妊娠9.09%(10/110),参照组孕产妇的剖宫产率为39.09%(43/110)、阴道分娩率为57.27%(63/110)、终止妊娠3.64%(4/110)(χ^2=24.200,P<0.05;χ^2=18.149,P<0.05;χ^2=1.661,P>0.05)。试验组产后并发症为40.91%(45/110)、新生儿不良事件发生率28.18%(31/110),参照组产后并发症为11.82%(13/110)、新生儿不良事件发生率10.91%(12/110)。差异有统计学意义(χ^2=24.389、20.395,P<0.05)。结论高龄孕产妇在妊娠期的合并症发生可能性较高,必须要对其进行重点监护,保证妊娠的顺利开展。在围产期作好治疗、护理工作,保障产妇与围产儿的生命健康。

罗库溴铵应用于产科全麻快速诱导气管插管最佳剂量的研究

目的探讨罗库溴铵用于产科全麻快速诱导气管插管的最佳剂量,为临床合理用药提供参考。方法选择择期全麻下行剖宫产术的产妇23例(产妇组)及行腹腔镜术患者25例(非产妇组),用丙泊酚2 mg/kg诱导,按照序贯试验法设定单次注射罗库溴铵,产妇组起始剂量选择0.25 mg/kg(术前体重),非产妇组选择0.30 mg/kg,进行气管插管。用药后若插管条件不满意,下一例患者用药量增加0.05 mg/kg;若插管条件满意,则下一例患者用药量减少0.05 mg/kg。比较两组罗库溴铵气管插管的ED50、ED95。结果产妇组罗库溴铵气管插管的ED50和ED95分别为0.29 mg/kg和0.39 mg/kg;非产妇组罗库溴铵气管插管的ED50和ED95分别为0.33 mg/kg和0.43 mg/kg。产妇组ED50为非产妇组的87.88%;术前血清钙、总蛋白和白蛋白均低于非产妇组(P<0.05),术前体重指数高于非产妇组(P<0.05)。结论产妇罗库溴铵气管插管的ED50明显小于非产妇,可能与产妇血清钙、血清蛋白减少及体重指数增加有关。建议全麻剖宫产术中应适当减少罗库溴铵的用量,避免发生肌松残留作用。

妊娠及产褥期下肢深静脉血栓诊治进展

妊娠及产褥期发生的下肢深静脉血栓（DVT）是一种并不少见的妇产科并发症。DVT及继发的肺梗塞（PE）严重威胁孕产妇及胎儿的健康和生命。患DVT的孕妇并发流产、高血压及分娩低体重儿等的概率显著增加。由于特殊的生理状态和解剖特点，孕产妇发生的DVT及PE，其诊治不同于非孕产妇患者。

剖宫产术后阴道分娩的产程分析

目的重点探讨剖宫产术后阴道分娩的产程,指导临床对剖宫产后阴道试产(TOLAC)的产程管理,提高TOLAC的安全性。方法回顾分析2016年1月~2017年7月在扬州市妇幼保健院住院分娩的产妇:剖宫产术后阴道分娩(VBAC),且前次剖宫产均未进入产程30例产妇为VBAC组;抽取同期非瘢痕子宫经阴道分娩的经产妇30例为经产妇组,初产妇30例为初产妇组。三组均自然临产,产程中无缩宫素及人工破膜等干预,对三组的总产程、第一产程、第二产程、第三产程进行比较,同时对产后出血及新生儿评分进行比较。结果 VBAC组的总产程、第一产程明显短于初产妇组(P<0.01),与经产妇组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二产程时间明显长于经产妇组(P<0.01),与初产妇组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后阴道分娩第一产程临床表现与非瘢痕子宫经阴道分娩的经产妇相似,胎心正常允许充分阴道试产,第二产程与初产妇相似,需要更有耐心地观察第二产程,有利于提高剖宫产术后阴道分娩率,但还需大样本研究。

孕产妇和非孕产妇脑血管病发病的分析

本文以我院近5年来收住的年龄在20～45岁之间的孕产妇5604例为观察组。随机抽样的同期同年龄组住院非孕产妇5604例为对照组。发现孕产妇脑血管病发病26例,发病率0.46%,非孕产妇脑血管病发病15例,发病率0.27%.两组比较有显著性差异(P<0.05)。引起孕产妇较非孕产妇脑血管病发病升高的病种主要为产后上矢状窦血栓形成,其次为各种类型的脑出血及蛛网膜下腔出血。本文认为无论孕产妇或非孕产妇,脑血管病的发病均与孕次增多呈正相关,孕产妇脑血管病发病在孕晚期及产褥期较多,异常孕产者较正常孕产者脑血管病发病率高。

余姚市2011年—2013年围生儿死亡原因分析

目的分析围产儿死亡的相关因素,为制定预防措施,有效降低围生儿死亡率提供依据。方法对余姚市2011年—2013年围生儿死亡评审资料进行汇总和分析。结果 3年间围生儿死亡307例,围生儿病死率本地户籍为5.62‰,非户籍人口11.85‰。围生儿主要死亡原因为胎儿畸形,其次为胎盘脐带因素。结论规范孕期保健,提高产科及儿科质量是降低围生儿死亡的主要干预措施。非户籍人口孕产妇管理仍然是我市孕产妇管理中的重点和难点,把非户籍孕产妇保健管理纳入本地公共卫生服务范围,实行流动人口孕妇首诊负责制及属地化管理,是降低流动人口围生儿死亡率的重要干预措施。

上海闵行区围产儿死亡的母亲孕期保健情况分析

目的:通过分析近年来闵行区围产儿死亡母亲孕产期保健情况,探讨围产儿死亡的干预措施。方法:按上海市围产儿死亡报告要求对辖区内围产儿死亡进行季度评审,回顾性分析死亡个案母亲孕期保健。结果:225例围产儿死亡中本市户口14例(6.25%),非本市户籍211例(93.75%),孕期保健管理的人数明显增加,管理率明显上升,孕期产检率逐步上升,非本市户籍围产儿死亡发生率呈现下降趋势,但非本市户籍孕产妇的产前检查率及次数仍较低,围产儿死亡个案15.56%母亲存在合并症和并发症。结论:通过政府对妇幼保健管理的重视及管理模式的突破,闵行区的孕产妇管理机制不断完善,管理效果逐步体现。对降低围产儿死亡起到一定的保障作用。

1183例高危孕妇因素及高危管理分析

目的提高我区高危管理质量,降低孕产妇死亡率。方法对我区2010年分娩的1183例高危孕妇情况及分娩方式进行分析。结果高危因素中首位因素为妊娠合并贫血;有高危因素的孕产妇剖宫产率为74.64%,无高危因素孕产妇剖宫产率为58.05%,两者比较有显著性差异(P<0.01)结论提高我区各级妇保门诊对高危孕产妇筛查能力与管理水平,对保障母婴安全与健康起着至关重要的作用。

上海市江桥镇2013—2017年早孕建册情况分析

目的分析江桥镇孕产妇早孕建册情况,为提高江桥镇孕产妇的早孕建册率提供依据。方法对2013—2017年的建册数据按年份、户籍、孕周进行回顾性分析。结果非户籍孕产妇占孕产妇总数的比例每年均大于90%。近五年来户籍孕产妇的早孕建册率每年均维持较高水平,达到99%以上。非户籍孕产妇的早孕建册率每年均明显低于户籍孕产妇。近五年来非户籍孕产妇的早孕建册率提高明显,以致全人口的早孕建册率明显提高。结论提高非户籍孕产妇的早孕建册率,对提高整个江桥镇的早孕建册率有重要意义。