非商业性的利他与非诱骗强迫性的自主——论非亲属活体器官捐献的伦理向度及道德基础

关于活体器官移植的争议主要集中在非亲属活体器官捐献。反对者主以供者风险大于收益、导致器官买卖、有失公正等理由,呼吁严格禁止非亲属间活体器官移植。然而与受者不具有任何道德义务关系的非亲属活体器官供者的无私捐献是一种宝贵的纯粹利他性行为,供者自主的意愿应受到尊重,同时在捐献过程中供者与受者的总体收益并不一定小于风险,对供者的合理补偿与器官买卖也有着本质的区别。因此,非亲属活体器官捐献具有其道德合法性,但要确保非亲属活体器官捐献健康发展,需要严格执行独立的针对供者的心理社会综合评估,保证知情同意的有效性和对供者高质量的医疗照护,使捐献活动在公正透明的捐献机制和健全的法律保障内进行。

活体器官捐献者生命质量测评工具研究进展

对活体器官捐献者生命质量测评工具进行综述,整合工具的基本特征、开发过程、测量学属性、主要内容和应用现状,为后续活体器官捐献者生命质量评价选择恰当的评估工具提供参考。

心脏死亡器官捐献供肾与亲属活体捐献供肾的移植效果

目的 探讨心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾与亲属活体捐献(livingdonor,LD)供肾移植术后短期效果的差异,评估DCD供肾移植的可行性及安全性,以便更好地利用DCD来源供肾。方法 选取2017年12月至2023年1月在临沂市人民医院泌尿外科行肾脏移植术后患者,根据供者的来源分为DCD组和LD组。收集两组的临床资料,并比较两组术后不同时间血肌酐变化及术后并发症等发生情况。结果 共纳入患者70例,其中DCD为50例,LD为20例。两组均恢复顺利,术后2周内血肌酐均降至200μmol/L以下,手术时间、住院时间及术后并发症发生率均差异无统计学意义。但DCD组术后2周内血肌酐水平要高于LD组,其中第1~7天及第9天两组血肌酐水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DCD肾移植效果确切,但在术后短期肾功能恢复与LD供肾存在一定的差异,需要加强术前评估。

接受逝世器官捐献肾移植与亲属活体肾移植受者围移植期输血的差异

背景:尿毒症患者肾移植前均处于不同程度的贫血状态,围移植期贫血对机体肾移植中、后恢复以及移植肾功能恢复均产生不利影响。目的:观察接受逝世者器官捐献肾移植与亲属活体肾移植围移植期贫血程度及输血总量对肾移植的影响。总结二者围手术期药物抗贫血治疗及输血原则。方法:回顾性研究郑州大学第一附属肾移植中心2012年1月至2013年12月接受逝世器官捐献肾移植115例为试验组,对照组为同期亲属活体肾移植92例,分析两组贫血程度的相关指标以及围移植期输血总量、输血12 h内电解质的变化,记录输血后不良反应事件发生情况等。结果与结论:2组患者贫血发生率差异无显著性意义(P>0.05);而试验组患者移植中及移植后输血比率、平均输血总量高于对照组(P<0.05),移植前红细胞水平、血红蛋白值、红细胞压积、平均血红蛋白值含量、平均血红蛋白值浓度均明显低于对照组(P<0.05)。2组患者输血过程中主要不良事件为发热反应(5.5%),未见严重的过敏反应及电解质酸碱平衡紊乱等。提示接受逝世者器官捐献肾移植受者较亲属活体肾移植围移植期贫血程度高;移植前抗贫血药物应用,纠正机体贫血状态至关重要;应严格按照围移植期输血原则进行移植中和(或)移植后输血治疗。

从一例亲属捐献活体器官的伦理讨论谈起

以一例年轻者向年长者亲属捐献肾移植的伦理审查个案为例,分析目前我国活体器官移植工作面临的一些问题,并探讨活体器官移植的风险与伦理审查模式。伦理审查要有一个完善的流程,不应该仅是对适应症等形式上的审查,而应将重点放在供者和患者双方的利弊权衡之上;亲属间的器官捐献也应严格遵循"无偿、非商品化"原则;医院在法律允许的范围内应充分考虑到患者和供者双方的利益,并结合预期手术效果等其他因素判断其是否应进行器官移植手术,而不应仅以患者和供者的风险概率作为依据。

活体非亲属器官移植与移植系统的构建

器官短缺是器官移植发展的重要的制约因素之一。活体亲属器官移植的开展,在一定程度上使这一 问题有所缓解,但是,由于其限制性的存在,使得此问题没有从根本上得以解决。于是人们再次将目光转向活 体非亲属器官移植。文章对目前器官紧缺的现状及其解决办法进行了探讨。

医学生对非亲属间活体器官交叉移植认可度的调查分析

目的通过调查医学生对"非亲属间活体器官交叉移植"的认可现况,对其界定研究、分析。方法采用自行设计的认可度调查问卷,以整体抽样法对青岛大学2011级、2012级、2013级医学院各专业共450名医学生进行调查,用SPSS22.0进行数据分析。结果医学生对"非亲属间活体器官交叉移植"的认可度整体偏低;各年级之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中11级高于12级,12级高于13级。同一年级不同专业之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),临床、检验专业的认可度偏高。结论青岛大学2011级、2012级、2013级各医学专业本科生对"非亲属间活体器官交叉移植"的概念了解模糊,认可度整体偏低。

非亲属活体器官交叉移植的法律与伦理问题研究

非亲属活体器官交叉移植具有丰富的内涵和复杂的构造。综观世界各国和地区的立法态度,共呈现出绝对禁止、严格限定和明确允许三种类型。从我国法律、伦理和实践等角度考察,非亲属活体器官交叉移植已具备合法性和正当性基础。未来,我国应当通过立法确认非亲属活体器官交叉移植,并严格限定适用条件和实施程序,进一步完善器官移植的分配与共享系统,探索建立对器官捐献者的适当补偿制度。

活体器官捐献医学伦理学审查探讨

器官移植的活体器官捐献是目前医学伦理学关注的焦点,要杜绝一切形式的器官买卖及其它非法交易,必需做好活体器官捐献的医学伦理学审查。现就我院器官移植的活体器官捐献医学伦理学审查工作总结如下。

对活体器官捐献者的保护原则及立法建议

为保护活体器官捐献者,建议立法在坚持"死体器官捐献优先"的同时,采用"合理等待时间"意义上的"必要原则";采用"可能导致捐献者不得不依靠医疗帮助继续生存的捐献都应被禁止"意义上的"合理性原则",并对合理性"独立评估";因器官捐献属于非治疗性医疗介入,根据Gieson的规则,应"高标准告知";同时,即使捐献者不愿意知悉手术相关信息,也需要"强迫告知",并坚持"告知结果独立评估";为了保障自愿并规避潜在利益冲突和心理操控,建议立法规定如下程序性规则:"医学检验后行原则"、设置"反悔期"及"回避原则"等,并有义务为捐献者"随时无条件的体面退出"提供理由,即使理由是虚假的;同时,对器官摘除手术采用"同行业内监督原则"。

应紧急叫停活体捐献器官

“不伤害原则”是医学的基本要求。活体摘取器官,则意味着要对另一人造成重大伤害,不如顺其自然。死刑犯其人身自由受到严格限制,又是处在一个相对封闭的环境(监狱)之中,因此,虽有死刑犯生前关于“自愿捐献器官”的书面签字,也难以证明其是真正出于自愿。故器官移植应禁止以死刑犯作为供体来源。

论我国活体器官捐献人的立法重构

基于配偶(同性伴侣)、血亲(自然血亲及拟制血亲)、共同生活且视为家庭成员的亲密关系人员与患者具有天然的、法律上的亲近关系,在满足医学标准和法定程序的前提下,我国应当放宽配偶和血亲之间捐献活体器官的限制,允许共同生活不少于两年的家庭成员间的活体器官捐献,未成年人在法定情形下可以捐献人体组织、细胞和可再生器官,从而最大限度地扩大人体器官来源。

亲属在活体器官移植法律关系中的地位探讨

在我国现行的法律法规中,对活体器官捐献及移植对象的表述多有模糊,对亲属在活体器官移植中的法律地位的确定仍有欠缺。通过分析,笔者认为作为公民身体组成部分的活体器官,在法律上为公民的人格权——身体权所保护。而公民对于自身活体器官的捐献行为,其权利来源于自然人的自己决定权。此项权利受到部分限制,禁止让渡或代理行使。建议未来的器官移植立法中,针对活体器官移植应清晰表述接受人、适当放宽接受人范围、明确拟制血亲与天然血亲同权、制定严格审查制度等。

亲体活体器官捐献肾移植133例报告

1临床资料1.1亲体活体肾移植供者资料本组资料来自中国肾移植科学登记系统中吉林大学第一医院器官移植中心登记资料,为2006年3月—2011年12月本院进行亲体活体肾移植手术的供受者。本组捐献的亲体活体供者133例,男性57例,女性76例,年龄21～58岁,平均年龄（45.36±18.50）岁。活体捐赠者全部符合卫生部在2007年5月正式施行的《人体器官移植条例》中所规定＂活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲＂,均为自愿捐献。

我国大陆地区、台湾地区和香港地区关于活体器官捐献限制的比较与分析——简评大陆《人体器官移植条例》第十条

笔者采用条文比较与社会分析方法,比较与分析大陆、台湾与香港地区活体器官捐献范围的有关规定,就配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲和因帮扶等形成亲情关系等方面问题展开探讨与分析,给出笔者对我国《人体器官移植条例》第十条的学理解释,并对该条文予以简评。

关于医护人员对活体器官捐献的态度及因素研究

目的:研究关于医护人员对活体器官捐献的态度及因素。方法:针对本次研究内容,在我院内部不同科室随机抽取10人,经电脑随机抽取筛选确定研究对象共计103人,选取当地社区内103人作为比对研究对象,采用问卷调查法对所有研究的对象实施对活体器官捐献态度及因素调查分析。结果:医护人员对活体器官捐献的态度明显高于普通社区民众,组间比对差异性明显,P<0.05,有统计学意义;医护人员主要受到社会因素的影响较多,而普通社区民众受到心理因素较多,二者在影响因素比对分析中社会因素和心理因素比较,P<0.05,组间差异性明显,有统计学意义。结论:医护人员对活体器官捐献态度一般持同意态度,其主要是受到社会因素的影响,在医护人员自我奉献精神和利他精神的支持下,为其活体器官捐献态度的确定奠定了基础。

非亲属活体肾移植八例临床分析

肾脏移植术是目前治疗终末期肾病的最佳方法。随着等待移植患者数量的剧增，供肾短缺日益突出，成为目前肾移植面临的严峻挑战与瓶颈。严重阻碍了肾移植术的广泛开展。拓展肾脏来源除增加尸体供肾数量外，利用边缘器官，大力开展亲属／非亲属活体肾移植才是突破困境最现实有效的途径。2005年1月至2008年10月，我院共实施夫妻问活体肾移植8例，报告如下。

公民活体器官捐献的认知情况调查及分析

目的研究公民对活体器官的认知情况和自愿捐献意愿,并针对影响公民活体器官捐献意愿的因素进行分析,为活体器官捐献事业的发展提出建议。方法本次调查采用自拟问卷进行匿名调查,以随机抽样的形式选取上海1500名普通公民作为被调查者。结果公民对活体器官移植的知晓率不高;公民获取活体器官信息的主要来源是网络、电视、报纸等主流媒体;公民活体器官捐献意愿率为14.6%;公民捐献活体器官的意愿受多种因素影响。结论促进公民形成对活体器官捐献的正确认识需要通过政府、社会、家庭、医院及学校的多方努力。

对亲属活体器官移植生物-心理-社会评估的伦理学问题

目前我国亲属活体器官移植手术比例呈逐年上升趋势,其中所涉及的伦理学问题比之尸体器官移植和异体器官移植都要复杂。对亲属活体器官移植中供体和受体进行术前和术后的"生理-心理-社会"评估和综合判断,有助于我们正确认识和合理实施亲属活体器官移植手术,达到既实现医学价值目标,又充分尊重供体和受体的生命价值,更重要的是发展和完善人的生命,服务于人类的整体利益。

我国活体器官捐献来源及其主要问题研究

目的探讨我国活体器官捐献来源及其存在的主要问题。方法通过查阅相关的文献总结我国活体器官捐献来源及其管理现状,分析目前存在的问题,并提出相应建议。结果中国活体器官捐献管理领域总体良好,但仍存在捐献范围狭窄,补偿机制不全,供体、受体权益保护不够完备以及宣传不足影响捐献意愿等方面的问题。结论政府应该重视活体器官捐献中的问题并从多方面完善,以促进器官移植事业发展,挽救更多患者的生命。