温州市居民非亲缘外周血造血干细胞捐献意愿的影响因素

目的:了解温州市民众对于非亲缘外周血造血干细胞(PBSC)捐献的认知、态度和意愿情况及其影响因素,探讨提高民众对PBSC捐献的认知的有效途径和方法,并降低悔捐率。方法:对温州市区822名居民采用自行设计调查问卷表,用无记名自填问卷或询问后由调查者填写的方法,进行PBSC捐献相关知识、态度和意愿三大方面42个题目的调查,其中态度又分为自身健康、移植风险、个人价值观3方面。结果:PBSC捐献知晓率为56.1%,中华骨髓库知晓率为74.8%,了解程度较高;相关知识知晓情况、态度均对民众捐献意愿起积极作用,其中态度作用更为明显,个人价值观为最主要影响因素,相较于个人价值观低分组,高分组意愿评分高出2.1(P<0.001)。结论:增强公众对PBSC捐献的意愿度,需要进一步普及PBSC捐献相关知识,注重态度转变,结合运用社会支持、量表测评等心理学方法,同时给予志愿者最优保障,提高志愿者入库率,降低悔捐率。

非亲缘外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血1例

患儿,女,4岁,体质量19kg。生后4个月开始进行性面色苍白伴巩膜黄染,血红蛋白65g/L,白细胞和血小板均正常,血红蛋白电泳血红蛋白A48.1%、血红蛋白A24.2%、抗碱血红蛋白47.7%,基因型为β地贫纯合子,诊断为重型β地中海贫血,以间断大量输血维持生命。于2005-12-09在厦门大学附属中山医院血液科接受非亲缘性外周血干细胞移植。预处理方案采用常规氟达拉滨、白消胺、环磷酰胺三药联合方案,以环孢菌素A、霉酚酸酯、抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白联合预防移植物抗宿主病,供受者人类白细胞抗原高分辨全相合,ABO血型次要不合(O-A),输入CD34+干细胞11.4×106/kg。植入成功,移植后12d中性粒细胞>0.5×109L-1,移植后37d血小板>50×109L-1,移植后35d患者血型检测转变为供者血型,患儿血红蛋白达到100g/L的时间是28d,移植后患儿未再输血,血红蛋白维持130g/L以上,整个移植过程顺利,未出现严重感染和移植物抗宿主反应,随访18个月,患儿生活正常,发育良好。

非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的护理

目的研究非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的护理特点。方法 护理内容包括心理护理，注射动员剂的护理，外周血造血干细胞采集的护理以及捐献者的基础护理。结果经过全面细心的护理，顺利地对7例非亲缘外周血造血干细胞捐献者进行了干细胞的采集。采集的干细胞的质量和数量均达到临床要求。结论 非亲缘外周血造血干细胞捐献者的护理，是非亲缘外周血造血干细胞移植成功的前提和保证。

芜湖市非亲缘外周血造血干细胞捐献志愿者招募情况调查

目的探讨芜湖市非亲缘外周血造血干细胞(PBSC)捐献志愿者的招募情况。方法选择2007-2020年,安徽省芜湖市中心血站招募的3810例PBSC捐献志愿者中,人类白细胞抗原(HLA)低分辨配型全相合,并且同意参加高分辨配型的75例志愿者为研究对象,并且纳入研究组。采用整群随机抽样方法,选择本站2007-2020年每年1~3 d参加无偿献血的共计1634例献血者纳入对照组。研究组和对照组受试者的年龄为18~55岁;男性分别为60和916例,女性分别为15和718例。采用回顾性研究方法,收集2组受试者的性别、年龄、职业和文化程度等人口学特征相关资料。根据每年安徽省红十字协会要求完成的PBSC捐献者招募数量,计算本站2007-2020年的PBSC捐献志愿者招募任务年完成率和数量完成率。2组受试者的性别、职业、文化程度构成比等比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2007-2020年本站PBSC捐献志愿者的招募数量完成率和年完成率分别为97.7%(3810/3900)和64.3%(9/14)。研究组75例PBSC捐献志愿者中,17例(22.7%,17/75)成功完成PBSC捐献。②2组受试者的性别、年龄、在校大学生和文化程度构成比分别比较,差异均有统计学意义(χ2=16.780、61.653、18.764、278.183,P<0.001、0.001、0.001、0.001)。研究组PBSC捐献志愿者以36~45岁(46.7%,35/75),男性(80.0%,60/75),本科及以上学历(37.3%,28/75),以及非在校大学生(90.7%,68/75)为主。结论36~45岁、男性、非在校大学生为芜湖市PBSC捐献志愿者招募的重点人群。芜湖市中心血站应针对这部分人群,建立PBSC捐献志愿者招募策略,以提高PBSC捐献志愿者招募成功率。

CsA,MTX,MMF联合ATG预防非亲缘供者外周血造血干细胞移植后GVHD的疗效观察

本研究旨在探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(URD-PBSCT)后的移植物抗宿主病(GVHD)预防方法、疗效及其对患者生存、复发的影响。对我院HLA高分辨相合或1个位点不合URD-PBSCT患者33例的临床资料进行总结,主要比较了不同GVHD防治方法下的GVHD发生率、疾病的复发率及患者的生存率。GVHD防治方法:环孢素A(CsA)+短疗程甲氨喋呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)+抗胸腺细胞球蛋白(URD-ATG组),其中13例加用CD25单克隆抗体(URD-ATG+CD25组)。结果显示,移植后所有患者100%植入,造血重建顺利。URD-ATG+CD25组、URD-ATG组急性GVHD的发生率分别为23.07%、45%%,慢性GVHD的发生率分别为0和47.4%,后者均显著高于前者(p<0.05);疾病的复发率分别为53.84%、15%,前者显著高于后者(p<0.05)。根据移植前患者疾病状态(稳定、进展)分层分析显示,进展期疾病的复发率显著高于稳定期(p<0.01),而URD-ATG+CD25组进展期疾病的复发率高达100%。URD-ATG+CD25组和URD-ATG组患者的1年总生存率(OS)分别为53.8%、75%;5年OS分别为38.5%、65%,URD-ATG组高于URD-ATG+CD25组(p<0.05);同时移植前疾病进展期患者的生存率显著下降。结论:在HLA相合或1个位点不合的URD-PBSCT中采用CsA+MTX+MMF+ATG的GVHD防治措施是安全可行的,对于进展期患者可考虑进一步减少ATG用量以减少复发,提高存活。

非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

为了探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(UD-HSCT)治疗恶性血液病的可行治疗方案和疗效,应用高分辨HLA配型(HLA-A、-B、-DR)完全相合或1个位点不合的非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病10例,预处理方案采用马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲基环己亚硝脲和抗胸腺细胞球蛋白,以霉酚酸酯、环孢素A加短疗程的甲氨喋呤、舒莱预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果显示,中性粒细胞回升>0.5×109/L的中位时间为13天,血小板回升>20×109/L的中位时间为17.5天;28天STR-PCR检测显示,10例均为完全供者型;急性GVHD3例(Ⅰ度1例自行缓解,Ⅲ度1例治愈,Ⅵ度1例死亡)。结论:在非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病过程中采用上述预处理方案和GVHD预防措施是可行而且有效的。

非亲缘外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血患者的护理

β-地中海贫血（简称地贫）是由于珠蛋白基因异常而导致溶血的一组溶血性贫血病，是一种进展性疾病，尽管规律输血和去铁治疗使患者的生活质量提高及生存期延长，但这一疾病最终还是导致患者早期死亡。造血干细胞移植是目前临床治愈重型β-地中海贫血的唯一途径，亲缘供者骨髓移植治疗重型地贫国内外已有逾2000例报告，

53例非亲缘外周血造血干细胞捐献者健康调查

目的对非亲缘造血干细胞捐献者心理和身体健康状况进行分析与研究。方法应用自编调查问卷、贝克抑郁自评量表(BDI)和焦虑自评量表(SAS),对广州军区广州总医院53例来自中华骨髓库的非亲缘造血干细胞捐献者分别在捐献中、完成捐献后6个月进行心理与身体健康调查分析。结果捐献者以男性、本科学历居多,所有捐献者自愿捐献造血干细胞,采集过程中低钙反应多见,未见严重不良反应,采集中及采集后均无抑郁、焦虑状态,但采集中焦虑分值显著高于国内常模(P<0.05),而采集完成后焦虑分值有所下降,较国内常模差异无统计学意义(P>0.05),捐献后半年未见动员采集相关并发症。结论具有较高学历的捐献者对外周血造血干细胞捐献充分了解,所有供者动员及采集干细胞过程安全,严重不良事件发生率极低,干细胞捐献对供者心理无明显影响。

国内首例非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的:探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(UD-PBSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性。方法:采用HLA-A 1个位点亚型不相合非亲缘供者的外周血造血干细胞治疗1例病程6年的SAA患者。预处理方案为环磷酰胺、足叶乙甙和抗人胸腺球蛋白,以霉酚酸酯、环孢菌素A、CD25单克隆抗体加短疗程的甲氨喋呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果:移植后22 d中性粒细胞达到0.998×109/L,33 d血小板计数≥20×109/L,50 d血小板升至52×109/L,61 d血红蛋白升至104 g/L,无GVHD发生,移植后无病存活时间已达8个月。结论:UD-PBSCT可以使SAA患者短期内获得造血重建,可以作为治疗的选择。

亲缘单倍体外周血造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征:2年21例随访

背景:近年来,亲缘单倍体造血干细胞移植技术已逐渐完善成熟,单倍体相合异基因造血干细胞移植也可成为恶性血液病的重要治疗选择手段。目的:观察亲缘单倍体外周血造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:对21例骨髓增生异常综合征患者行亲缘单倍体外周血造血干细胞移植的临床资料进行回顾性分析。单倍体外周血移植预处理方案均采用改良的BU/CY+ATG方案,应用环孢素+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤±巴利昔单抗预防移植物抗宿主病。结果与结论:①21例骨髓增生异常综合征患者行亲缘单倍体外周血造血干细胞移植中位随访时间333 d(22-1 222 d);其中粒细胞缺乏期感染率76%(16/21);粒细胞植入率100%(21/21),中位植入时间12 d(7-17 d),血小板植入率81%(17/21),中位植入时间14 d(7-68 d);②移植物抗宿主病累计发生率52%(11/21),其中急性移植物抗宿主病发生率29%(6/21),慢性移植物抗宿主病发生率24%(5/21);出血性膀胱炎发生率38%(8/21);移植后复发率5%(1/21);③21例患者2年内非复发死亡率48%(10/21),2年无病生存率46.8%;④结果显示,在无人类白细胞抗原同胞相合及非血缘全相合供者的情况下,亲缘单倍体外周血造血干细胞移植可成为骨髓增生异常综合征患者安全有效可行的替代治疗选择。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（auto—PBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床效果。方法选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年6月～2014年12月进行auto—PBSCT、临床分期Ⅲ、Ⅳ期的37例NHL患者，平均年龄45．7（8～68）岁。37例诊断明确的NHL患者，在经过4～8个疗程的化疗和戚局部放射治疗后行auto—PBSCT，术后定期随访。结果37例患者均获得造血功能重建，移植术后完全缓解率（CR）为70．3％，部分缓解率（PR）为16．2％，总有效率（RR）为86．5％（CR＋PR）；随访时间2～93个月，中位随访时间30．5个月。截至随访时间，25例（69．4％）患者生存，11例（30．6％）死亡，1例失访。11例死亡患者中9例（81．8％）因疾病复发或进展死亡，1例（9．09％）因肝炎肝功能衰竭死亡，1例（9．09％）患者维持治疗中并发多器官功能衰竭死亡。骨髓受浸润的5例患者auto—PBSCT术后3例（60．0％）完全缓解，术后生存期最长者达52个月。结论auto—PBSCT是治疗NHL、甚至有骨髓浸润患者的有效方案，能延长患者的生存期；淋巴瘤的分期、是否有骨髓浸润是影响疗效及生存期的因素；疗效与淋巴瘤的疾病类型无关。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法行自体造血干细胞移植的16例NHL患者,其中移植前达到完全缓解状态8例（治疗组）,男性3例,女性5例,平均年龄29.6岁（6~42岁）;移植前为复发难治性8例（对照组）。预处理均采用经典的BEAM方案（卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰）。移植后观察全部患者移植相关并发症发生情况和生存情况。结果治疗组全部患者均获造血重建,随访至2015年10月,中位随访时间为32.1个月（0.8~67个月）,治疗组除1例死于严重肺部感染外,其余7例全部处于完全缓解状态,总生存率（OS）达87.5%;对照组中1例死于多器官功能衰竭,1例死于肺部感染,2例死于败血症,2例复发死亡,2例患者存活,OS达25.0%。两组OS相比,差异有统计学意义（χ2=6.349,P=0.012）。结论 Auto-PBSCT对于移植前完全缓解的患者有效、安全,对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可作为挽救性治疗,在临床广泛开展。

异基因外周血造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部合并症的临床研究

本研究探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后迟发性非感染性肺部合并症(late-onset nonin-fectious pulmonary complications,LNIPC)的发生、危险因素、预后及治疗方法。对70例allo-PBSCT患者的临床资料进行了回顾性分析。结果发现:在存活超过3个月的63例患者中,9例发生了LNIPC,发生率为14.3%,其中5例并发感染,由LNIPC导致死亡者4例。移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD与LNIPC的发生显著相关;性别、年龄、预处理方案的选择、HLA相合程度及GVHD的预防等均与该并发症的发生无明显相关。结论:移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要,对LNIPC早期诊断者采用强的松复合或不复合环孢菌素A治疗,其中多数患者能获缓解。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并G6PD缺乏症1例

对非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)的病例国内外均未见报道。现我科于2003年5月成功为1例合并G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，ducose-6-phosphate dehydrogenase)缺乏症的NHL患者进行APBSCT，报告如下。

97例非亲缘捐献者外周造血干细胞动员和采集护理

总结非亲缘捐献者外周造血干细胞动员和采集过程的护理。心理护理贯穿在动员、采集的全过程,以坚定捐献的决心并配合干细胞动员和采集。与红十字会一起合作,做好捐献者隐私保护;动员期间,注意保护好捐献者,避免一切意外事件发生,保证移植按时进行。保护捐献者肘正中部位的血管,以利于造血干细胞采集。采集过程中,注意观察低血钙、低血糖症状并做好对症护理。嘱采集结束后需1周、2周、1月、半年、1年来院复查,保证捐献者健康。97例全部顺利完成动员和采集,发生的不良反应较少而且可控制。细致的心理护理,周全的供者保护,娴熟的操作技巧,严密的全程监测,可最大限度保护捐献者的身心健康,保证动员和采集的顺利完成。

FMEA联合PDCA循环法在提高佛山地区非亲缘造血干细胞捐献成功率的应用研究

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合PDCA循环法在提高佛山地区非亲缘造血干细胞捐献成功率的应用。方法:选择2019年—2021年佛山地区非亲缘造血干细胞志愿捐献者纳入对照组(新增登记待入库1901名;初筛匹配946名;高分辨匹配179名;待体检89名;待捐献40名),将2022年佛山地区非亲缘造血干细胞志愿捐献者纳入观察组(新增登记待入库964名;初筛匹配418名;高分辨匹配53名;待体检39名;待捐献21名)。佛山地区于2022年开始对非亲缘造血干细胞志愿捐献者开展FMEA联合PDCA循环法进行管理,比较管理方法实施前后在新增登记入库前遴选、初筛配型、高分辨配型、体检和捐献各个捐献环节悔捐率。结果:观察组新增登记入库前遴选悔捐率为12.66%,低于对照组的20.20%(P<0.05)。观察组供者反悔率与家属反对率分别为64.75%与14.75%,均低于对照组的72.66%与16.93%。观察组初筛匹配悔捐率为34.45%,低于对照组的42.49%(P<0.05)。观察组高分辨筛查悔捐率为18.87%,低于对照组的30.17%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。观察组体检筛查悔捐率为7.69%,低于对照组的10.11%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组最终捐献成功率均为100.00%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:FMEA联合PDCA循环法在提高佛山地区非亲缘造血干细胞捐献筛查中的应用效果较好,可明显降低各个捐献环节悔捐情况的发生,最终增加成功捐献人员,对医疗行业相关疾病的治疗有积极意义。

非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的 探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法 急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果 患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论 NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。