非优质囊胚在辅助生殖技术中移植价值的研究

目的分析辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)冻融胚胎移植周期中移植非优质囊胚的移植价值,探讨辅助生殖技术IVF-ET治疗周期中非优质囊胚的移植价值。方法回顾性分析冷冻胚胎冻融周期移植的289例患者,其中进行优质单囊胚移植组101例,非优质双囊胚移植组121例,非优质单囊胚移植组67例,对临床妊娠相关数据进行分析。结果3组患者的女方年龄、不孕年限、BMI、内膜准备方案等差异无统计学意义(P>0.05);优质囊胚与非优质囊胚行单囊胚移植2组患者临床妊娠率比较差异具有统计学意义(P<0.05),2组多胎率、流产率之间差异无统计学意义(P>0.05);进行非优质双囊胚移植的临床妊娠率和多胎率显著高于进行非优质单囊胚移植组(P<0.05),2组种植率、流产率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融周期中对于无优质胚胎的患者,移植两个非优质囊胚可获得较高的临床妊娠率,但也会增加多胎妊娠发生的几率。临床上可根据患者具体情况,制定个体化的移植策略,增加临床妊娠率,减少并发症的发生及提高胚胎利用率。

冻融移植D5非优质囊胚和D6优质囊胚对妊娠结局的影响

目的探讨解冻移植周期中D5非优质囊胚和D6优质囊胚移植对临床妊娠结局的影响.方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心2015年1月-2018年10月共1083例单囊胚解冻移植周期,根据囊胚质量分为D5非优质囊胚组367例、D6优质囊胚组716例.该研究纳入的周期均为移植单个囊胚,且年龄≤40岁,移植次数为1~2次,并排除反复流产或染色体异常者.比较两组患者的临床结局,包括临床妊娠率、种植率、流产率及围生结局等.结果D5非优质囊胚组患者年龄显著低于D6优质囊胚组[(32.67±4.87)岁与(33.62±4.68)岁],不孕年限[(4.45±1.32)年与(4.88±1.03)年]、原发不孕比例(45.23%与50.42%)及不孕因素为男方因素的比例(14.44%与16.20%)显著低于D6优质囊胚组,hCG阳性率(49.05%与42.32%)、临床妊娠率(41.96%与35.34%)及活产率(31.06%与27.09%)均显著高于D6优质囊胚组,差异均有统计学意义(均P<0.05).回归分析排除其他干扰因素后,D6组临床妊娠率仍显著低于D5组,差异有统计学意义(P<0.05).结论解冻移植周期中D5非优质囊胚比D6优质囊胚具有更好的临床妊娠结局.

抗苗勒管激素水平与非优质囊胚移植潜力的相关性研究

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)水平与非优质囊胚移植临床结局的关系。方法回顾性分析冷冻胚胎冻融周期移植的240例患者,其中非优质单囊胚移植组129例,非优质双囊胚移植组111例,根据AMH水平分组,AMH<1.5 ng/ml为A组,AMH 1.5~4.5 ng/ml为B组,AMH>4.5 ng/ml为C组。分析3组AMH水平与非优质单囊胚移植、非优质双囊胚移植妊娠结局的相关性。结果在非优质单囊胚移植方案中,3组患者的临床妊娠率分别为30.30%、40.00%、52.17%,虽临床妊娠率随着AMH的升高有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);流产率分别30.00%、15.00%、25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。在非优质双囊胚移植方案中,3组患者的临床妊娠率分别为58.33%、50.00%、58.82%,流产率分别42.86%、37.50%、20.00%,妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),各组多胎率明显升高。双囊胚移植的临床妊娠率与单囊胚移植比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清AMH水平在非优质囊胚移植中对妊娠结局的影响不大,AMH水平的高低并不能预估非优质囊胚移植的潜力,但非优质囊胚仍存在较大的移植价值。

非优质单囊胚冻融移植周期妊娠结局及新生儿情况的比较

目的分析非优质单囊胚冻融移植周期中囊胚发育速度和囊胚形态学评分对妊娠结局及新生儿出生情况的影响,为临床移植策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月本中心实施非优质单囊胚冻融移植的333例患者的临床资料。根据囊胚发育速度和囊胚质量将非优质单囊胚移植患者分为4组,分别为D5-AC/BC组(n=120)、D5-CA/CB组(n=21)、D6-AC/BC组(n=163)和D6-CA/CB组(n=29),比较各组的妊娠结局和新生儿出生情况。结果相同囊胚形态下,D5组患者的临床妊娠率显著高于D6组(50.8%vs. 22.1%和47.6%vs. 24.1%)(P<0.05);D5-AC/BC组的活产率显著高于D6-AC/BC组(38.3%vs. 15.3%,P<0.05),D5-CA/CB组的活产率虽高于D6-CA/CB组,但差异无统计学意义(33.3%vs. 17.2%,P>0.05)。相同囊胚发育速度下,AC/BC组获得与CA/CB组相似的临床妊娠率与活产率(P>0.05)。早期流产率、早产率、出生孕周、新生儿体重、低体重儿发生率在4组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非优质单囊胚移植周期中,优先选择D5囊胚,可获得较好的临床妊娠率与活产率。囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分不平行时,不影响妊娠结局及新生儿出生情况。