心血管病非传统危险因素的临床研究进展

在评估冠心病（CHD）和脑血管病等其他动脉粥样硬化疾病的风险方面，目前最常用的模型是Framingham风险评分系统。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的成人治疗组第三次报告（ATPIII）公式将无CHD、糖尿病和外周血管疾病的人群划分为3个危险组：低危（10年心肌梗死或CHD相关死亡的发生率〈10％），中危（1096～20％），高危（〉20%）。

脑血管病发病的非传统危险因素调查及临床意义

目的分析脑血管病发病的非传统危险因素及临床意义。方法选取我院2011-11—2014-11脑血管病患者40例,其中初发脑出血26例,初发脑梗死14例,选取同一时期在我院体检的健康人28例为对照组。比较3组维生素D、雌二醇(E2)、睾酮(T)、尿酸、纤维蛋白原(Fib)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果初发脑梗死组患者维生素D水平较初发脑出血组和对照组患者显著较低(P<0.05);脑血管病患者尿酸、Fib、Hcy水平较对照组均显著较高(P<0.05);脑血管病女性患者E2水平较对照组显著较低(P<0.05);脑血管病男性患者T水平较对照组显著较低(P<0.05)。结论维生素D、尿酸、纤维蛋白原、同型半胱氨酸及性激素均是影响脑血管发病的非传统危险因素,对脑血管病人进行及时的危险因素干预,能大大提高患者生存率,改善患者预后,临床上应对脑血管发病的可干预非传统危险因素进行深入研究。

冠心病非传统危险因素治疗干预措施的研究进展

冠心病发病机制复杂,危险因素众多,控制血压、血脂、血糖及不良生活方式等传统危险因素后,仍会有新发和进展的冠心病。因此,高同型半胱氨酸血症(HHcy)、高尿酸血症(HUA)、慢性炎症、维生素D缺乏等非传统危险因素受到临床上的重视,这些非传统危险因素具有预测心血管风险的价值,对其采取适当的干预可进一步减少主要不良心血管事件(MACE)的发生,有望成为消除冠心病残余风险新的靶点。本文就冠心病非传统危险因素干预治疗措施的研究进展作一综述。

早发冠心病非传统危险因素的研究进展

近年来,心血管疾病的发病率和病死率呈年轻化趋势。早发冠心病患者中吸烟、肥胖、暴饮暴食、饮食偏咸、酗酒、运动量少、熬夜等生活不良习惯越来越普遍,心血管风险事件日趋增加。年龄、吸烟、总胆固醇、LDL-C、糖尿病、高血压病是影响青年冠心病发病的主要危险因素。随着研究的深入,一些非传统危险因素也先后被发现,如半乳酸凝集素-3 (Gal-3)、胱抑素-C (cys-c)等与冠心病的关系日益受到关注。本文旨在阐述早发性冠心病危险因素的最新研究进展,探讨早发性冠心病患者临床危险因素的特点,为早期临床预防提供新思路,为临床提供参考价值。

关注致动脉粥样硬化的非传统危险因素

动脉硬化是指动脉管壁的增厚、变硬和弹性减低。动脉粥样硬化是动脉硬化的特定类型,指动脉管壁由于钙和脂肪物质在管壁堆积而变厚。尽管对动脉粥样硬化的发病机制至今尚未完全明了,但有较明确的原因即动脉粥样硬化的危险因素,包括传统和非传统危险因素,我们对传统危险因素已逐步认识。随着对血管危险因素的再认识,非传统危险因素开始被关注,这将对血管早期风险评价提供依据。现就非传统危险因素对动脉粥样硬化性血管病变的影响进行阐述。

重视睡眠障碍和慢性炎性相关的血管健康非传统危险因素的管理

血管相关的心脑和外周血管系统疾病对人类的危害持续不减,改变上述现状需改变以往的诊疗模式,多个系统的疾病状态、亚健康乃至健康状态下的睡眠障碍与慢性炎症等非传统危险因素均能影响人体的血管健康。应从仅关注传统常规危险因素的同时,更加考虑以往未得到足够重视的或未能被识别的危险因素对血管健康的影响。在全面深入了解血管医学学科研究领域的基础上对非传统血管健康危险因素的进一步重视,将为血管相关疾病的防控和血管健康终身维护提供新的思路,开阔新的视野。

《中国非传统血管健康危险因素管理策略专家共识(2022第一次报告)》解读

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,随着我国社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式日益突出,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著,心血管病的发病率仍持续增高,已达3.3亿,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,其死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为48.00%,城市为45.86%[1]。血管性疾病是累及全身心脏血管(动脉、静脉、微血管)系统的重要疾病。长期以来仅关注传统危险因素(如高血压、糖代谢和血脂代谢异常等)导致血管损伤促使靶器官损害,最终发生不良心血管事件。传统的代谢相关血管健康危险因素的防控并未达到理想状态,忽视了非传统危险因素对血管健康的影响。而针对非传统危险因素的评估管理目前尚无统一标准。我们应在关注传统常规危险因素的同时,关注以往未得到足够重视的或未能被识别的北京血管健康分级(Beijing Vascular Health Stratification,BVHS)状态[2]、睡眠障碍、口腔疾病、精神压力、男性勃起功能障碍和不合理运动等非传统危险因素对血管健康的影响。

心血管疾病非传统危险因素的研究进展

心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）是由多种因素导致的一组疾病的合称,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、脑血管疾病、主动脉瘤、外周血管病等。据不完全统计,目前我国大约有2.3亿各类心血管病患者,每年大约有300万人死于心血管疾病。

脑白质高信号的非传统血管危险因素研究进展

血管源性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)是脑小血管病的典型影像学征象之一。临床上有一部分WMH病例无高血压、糖尿病等传统血管危险因素,却伴有偏头痛、晕厥、睡眠呼吸暂停、睡眠障碍、直立性低血压等非传统危险因素或临床症状。本文对研究WMH与非传统血管危险因素关系的文献进行整理和总结。对非传统血管危险因素的深入研究有助于进一步认识WMH的潜在机制。针对非传统血管危险因素的控制和治疗可能有助于WMH的预防和治疗。

慢性肾脏病的心血管并发症危险因素及其防治进展

近年来心血管疾病(CVD)正在成为慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症和首要死亡原因,传统的心血管危险因素(如男性、年龄、家族史、吸烟、肥胖、血脂紊乱、高血压等)显然不能解释其全部的发病机制,而一些非传统危险因素,如肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激、高同型半胱氨酸血症、蛋白尿、钙磷代谢紊乱、贫血、慢性微炎症状态等及透析相关的特异性危险因素,如L-肉碱缺乏、动静脉内瘘、透析膜生物不相容性、透析不充分等,可能在CKD患者CVD并发症的发病中占据更重要的地位。

女性冠心病危险因素研究现状综述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。女性CHD的危险因素包括传统危险因素和非传统危险因素,本文对女性冠心病危险因素研究现状进行综述,为以后的研究提供理论基础。

冠心病危险因素研究进展

冠心病（CAD）是现阶段对人们的身体健康和生活质量有严重不良影响的一种心血管疾病。引发冠心病的因素多且复杂,但有报道认为,15%～20%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素[1],而与高尿酸血症、非糖尿病性血糖升高、应激状态、高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、运动方式等非传统危险因素有关,现综述如下。

中国非传统血管健康危险因素管理策略专家共识(2022第一次报告)

血管相关的心脑和外周血管系统疾病是人类主要的危害,改变上述现状需要改变以往仅重视传统血管健康危险因素的诊疗模式,非传统危险因素亦能影响人体的血管健康。针对非传统危险因素的评估管理目前无统一标准。我们应在仅关注传统常规危险因素的同时,更加考虑以往未得到足够重视的或未能被识别的北京血管健康分级(BVHS)状态、睡眠障碍、口腔疾病、精神压力、男性勃起功能障碍和不合理运动等非传统危险因素对血管健康的影响。本共识将为非传统血管健康危险因素检查、评估和管理提供建议,为医生的决策提供参考,规范非传统危险因素诊治。对非传统血管健康危险因素的进一步重视,将为血管相关疾病的防控和血管健康终身维护提供新的思路,开阔新的视野。

糖尿病周围神经病变的研究进展

目前糖尿病(DM)在全球发病率升高,糖尿病周围神经病变(DPN)是DM最常见的慢性并发症之一。DPN在临床上最严重的类型是糖尿病外周神经痛,患者通常会经历四肢对称疼痛伴各种感觉异常,特别是在远端。目前用于治疗DPN的药物效果不佳,一方面是因为对DPN的发病机制和非传统的危险因素认识不足,另一方面现有药物缺乏疗效以及副作用也限制了临床应用。因此,需要深入对DPN的发病机制和新的危险因素进行研究,制定靶向的干预措施阻止DPN的发生和发展。

2015至2017年ACS患者疾病谱变化及危险因素分析

目的:探讨2015-2017年我院住院急性冠状动脉综合征(ACS)患者疾病谱及其变化趋势,以及2017年ACS患者传统及非传统心血管危险因素的性别、年龄及亚型差异性。方法:收集2015-01-2017-12这3年间,急诊入住新疆医科大学第一附属医院心脏中心行直接PCI治疗且相关人口学、临床资料齐全的ACS患者758例,应用SPSS 22.0统计软件回顾性分析ACS的构成比及逐年变化;进一步分析2017年296例ACS患者传统及非传统危险因素在性别、年龄、亚型疾病之间的差异。结果:①近3年我院ACS患者中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)构成比呈逐年下降趋势,不稳定型心绞痛(UAP)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)构成比呈逐年上升趋势;男性构成比均呈逐年下降趋势,女性构成比均呈逐年上升趋势。②女性ACS患者合并高血压、2型糖尿病史均高于男性;而合并吸烟、血脂代谢异常史、血尿酸均低于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③NSTEMI组年龄、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、肌酸激酶同工酶水平明显高于UAP组,左心室射血分数高于STEMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);STEMI组低密度脂蛋白胆固醇、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体、超敏C反应蛋白、左室舒张末期内径高于UAP组(P<0.05)。结论:近3年我院ACS高龄女性住院患者数量、NSTEMI及UAP患者构成比逐年上升,应引以重视。ACS患者传统危险因素在性别、年龄上存在显著差异,而多项非传统危险因素指标在ACS亚型疾病上存在显著差异,非传统危险因素指标的监测及控制在临床诊治过程中不容忽视。