对促进云南省边远贫困地区孕产妇分娩安全的思考

[目的]了解云南省边远、贫困地区非住院分娩孕产妇分娩现状,为相关部门制定对策和干预措施提供依据。[方法]对云南省妇幼卫生常规报表、"降消"网络直报及国家法定传染病报告系统(新生儿破伤风发病情况)等资料进行分析;采用Excel统计软件处理。[结果](1)2010年全省妇幼卫生各项服务指标在2000年基础上有较大幅度的提高。(2)县级及以上医疗保健机构分娩逐年上升,由2008年的39.50%上升到2010年的60.91%,家中及途中分娩呈逐年下降趋势。(3)全省每年仍有数万名产妇得不到住院分娩;近千名产妇分娩于转送途中,数千名产妇在家中采用旧法接生分娩。(4)部分地区新生儿破伤风高发,非住院分娩和不实行新法接生是主要原因。[结论]对交通确有困难的边远山区和少数民族地区,可采取逐步取消家庭接生的措施,允许经过培训并取得《母婴保健合格证》的村医接生,切实保证因交通不便不能住院分娩的产妇和新生儿安全。

新疆南部地区家庭分娩死亡孕产妇保健情况分析

目的通过分析新疆南部三地区家庭分娩死亡孕产妇的孕期保健情况,反映当地孕产期保健服务利用的基本情况和主要问题,并提出改进措施。方法回顾性查阅2005至2013年新疆南部地区在家分娩死亡孕产妇的相关资料,分析孕产妇利用保健服务的能力及影响因素。结果 8年中孕产妇共死亡454例,其中在家分娩死亡75例(16.5%),在家分娩死亡的孕产妇产前检查率为56.00%,早期检查率为25.33%,5次产前检查率为14.67%。死亡孕产妇中计划内妊娠孕妇的产前检查率高于计划外妊娠者(x^2=6.557,P<0.05)。低收入、低文化程度及低收入合并低文化程度的死亡孕产妇产前检查率、早期检查率和5次以上产前检查率比较差异均有统计学意义(x^2值分别为183.307、242.000和248.000,均P<0.05)。产科出血是家庭分娩孕产妇死亡的首位原因。个人家庭知识技能是家庭分娩孕产妇死亡的重要影响因素。结论家庭分娩孕产妇是发生孕产妇死亡的高危人群,孕产妇家庭经济收入、受教育程度、对卫生政策的了解是影响孕产妇保健服务利用的重要因素。应该加大对贫困、低文化层次孕产妇及其家庭的健康教育和政策支持,提高住院分娩率,降低可避免的孕产妇死亡。