住院与非住院患者启动快速反应系统早期干预效果的回顾性分析

目的分析比较住院与非住院患者启动快速反应系统(rapid response systems,RRS)的早期干预效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月浙江省某三级甲等医院启动RRS事件的患者资料,比较住院与非住院患者在启动时间、原因、人员和结局方面的区别。结果2016年—2021年共启动RRS 983例次,主要启动者是护士(94.80%),住院患者启动715例次(72.74%),非住院患者启动268例次(27.26%)。住院患者与非住院患者RRS启动后急救医疗小组(emergency medical team,MET)响应时间分别为3(2,4)min和2(1,3)min,就诊科室分别为外科(55.81%)和心血管内科(31.34%),启动RRS的主要原因分别为患者突发意识丧失(69.23%)和目击患者突然倒地(57.84%),92.77%需要进行现场干预。住院患者启动RRS时间分布较均匀,非住院患者的RRS启动时间集中分布在08:00—16:00。结论住院患者和非住院患者RRS启动后MET在5 min内到达,非住院患者在RRS启动时间、地点、原因及结局上与住院患者存在区别,需要关注非住院患者院内病情突发变化时RRS的启动,建议针对全院所有人员开展RRS相关培训和模拟演练。

非住院患者PICC置管安全隐患及对策

回顾我院2013年1~12月286例非住院患者PICC置管情况，对非住院患者PICC置管存在的安全隐患进行分析并制定相关就诊流程和管理制度。通过增强工作人员安全防范意识，全面评估患者病情，协调好PICC专科与患者所在医院的交接工作，建立非住院PICC 置管患者的档案，确定非住院患者PICC置管要求及就诊流程等安全管理措施的实施，可避免非住院患者PICC置管的安全隐患，保障了患者安全。

连续外周神经阻滞镇痛在非住院患者的应用

连续外周神经阻滞（CPNB）技术问世半个多世纪以来,被广泛应用于上下肢术后镇痛及其他急、慢性疼痛的治疗。便携式给药泵的出现,使CPNB用于非住院患者成为可能[1,2]。CPNB在外周神经周置管,通过导管连续给药镇痛。一般将置入神经鞘的导管连接于患者自控镇痛（PCA）泵给药，也可连接／持续经注射泵给药镇痛。

非住院患者药物素养的相关研究进展

对非住院患者的药物素养的研究进展进行综述,包括药物素养概念、药物素养的重要性、药物素养与服药依从性的关系、药物素养的评价工具、药物素养的水平及影响因素、药物素养的干预研究等方面,旨在为提升非住院患者药物素养水平,减少药物不良事件提供依据。

基于互联网面向非住院患者的药学服务

目的:探索在互联网条件下,面向非住院患者的药学服务,为非住院患者获取药学服务寻找新途径。方法:通过分析医院信息化管理系统和互联网的优势,比较国内外非住院患者获取药学服务途径的差异。论述:将医院已成熟的合理用药信息数据库与药学服务相结合,让广大非住院患者足不出户的获取优质药学服务。探讨建立基于互联网面向非住院患者的药学服务的可行性。结果与结论:基于现代互联网面向非住院患者的药学服务,在为非住院患者提供个体化用药指导的同时,缓解了我国药师数量缺乏的现状。切实际的为非住院患者的健康谋利,更好地推动了我国药学服务及全民健康管理事业的发展。

非住院患者在病区内突发大咳血的急救护理

原发性肝癌发病隐匿,70%-80%发现时已为中晚期,易合并门静脉癌栓、远处转移等。有报道称肝癌肺转移发生率高达约40%。肺转移瘤有更高的侵袭性,造成咳嗽、胸水甚至大咳血、呼吸困难等。若大咳血得不到积极有效治疗,一旦出现失血性休克、呼吸道血块堵塞引起窒息等,可能导致患者死亡。因此抢救是否及时,措施是否到位,对大咳血患者至关重要。

非住院患者快速反应系统的建立与实施

为了提高院内非住院患者发生突发事件时紧急救护的有效性和保障患者的安全,2012年建立了非住院患者快速反应系统,包括建立快速反应小组、制订预警触发标准、急救设备的管理、紧急求救呼叫系统的覆盖和应答等方面。系统建立后,从2013年1月—2016年12月共急救患者122例,快速反应小组到达时间为(3.16±0.41)min;107例(87.70%)被送往急诊室进一步处理,其中危重患者比例达83.00%。非住院患者发生突发事件时,快速反应系统的实施能保障非住院患者的安全,对患者急救有重要意义。

社区健康教育在非住院精神病患者康复中的意义

对山东省精神卫生中心康复科收治家庭病床患者132例,根据患者的病情和住址区域划分成小组。医护人员定期和随时相结合到患者住处为患者检查,询问病情,用药。根据病情和治疗不同阶段制定健康教育内容。实行由浅入深,循序渐进,采用形式多样化的教育,增强治疗效果。通过社区健康教育,132例中痊愈92例,显著好转26例,好转14例(10.6%)。通过健康教育精神病患者获得健康知识,对其康复有积极意义。

某院非住院患者合理用药监护系统的应用与分析

目的:分析非住院患者合理用药监护系统在某院的应用与实践,促进非住院患者合理用药。方法:介绍非住院患者合理用药监护系统的相关功能,并对其应用成效进行评价。结果:该系统具有个性用药交代、慢病管理与随访以及便捷的药品信息查询等功能。与应用传统咨询系统相比,非住院患者合理用药监护系统提高了慢病患者的用药依从性,降低了患者不良反应发生率;显著提高了药师对患者进行用药交代、解答用药疑问以及制订随访方案等工作的效率(P<0.01);患者的满意度由90%提升至96%;纳入该系统的患者稳步上升。结论:借助该系统实现了合理用药服务由院内到院外的延伸,监护了非住院患者合理用药,扩展了服务途径,提升了药学服务价值。

非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用

目的 :编制非精神科住院患者心理状态评定量表 (MSSNS) ,并通过试用对其信度和效度进行检验。方法 :采用专家咨询方式、借鉴国际通用量表等 ,在确定非精神科住院患者常见负性情绪的基础上编制初步的量表测题 ,应用心理测量和统计分析技术 ,筛选项目 ,并进行信度和效度检验。测量对象为非精神科住院患者 10 10名。结果 :MSSNS包括 38个项目 ,每个项目与总分均呈显著性相关 ;MSSNS内部一致性系数 (Cronbachα)为 0 .932 9,分半信度系数为 0 .894 0 ;经因子分析筛选 ,MSSNS可概括为 4个因子 ,即焦虑、抑郁、愤怒和孤独 ;MSSNS总分与医院焦虑抑郁量表 (HAD)焦虑、抑郁两个因子均呈显著性相关 ,相关系数分别为 0 .6 5 2、0 .5 33。 结论 :MSSNS有较好的信度和效度 ,是一种较全面、简便易行。

Mohnarin 2009年度报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的了解我国2009年临床非ICU住院患者中临床分离的细菌对抗菌药物的敏感性。方法用纸片法、M IC法或E-test法,测定细菌药物敏感性,依据2008年CLSI标准,用WHONET 5.5软件,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属114家医院自临床非ICU住院感染患者中分离细菌,进行药物敏感性分析。结果共收集到细菌108946株。其中,葡萄球菌中MRSA与MR-SCoN菌株分别占54.3%和80%左右;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.7%和3.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,ESBL菌株检出率分别为65.5%和45.0%。各种肠杆菌科细菌,对亚胺培南和美罗培南均高度敏感,耐药率<2%;大肠埃希菌对喹诺酮药物的耐药率>60%;非发酵菌对碳青霉烯类药物的耐药率为20%～45%,且鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论我国非ICU住院患者感染致病菌,以肠杆菌科、葡萄球菌属为主,耐药性明显;但与2008年度比较,多数致病菌耐药性无明显提高。

非住院患者用药监护体系的建设与应用

目的:提高药师门诊咨询工作质量,为非住院患者提供实时、精准、全程的用药指导,保障患者用药安全有效。方法:介绍非住院患者用药监护体系的各项功能,并评价其实践应用效果。结果:非住院患者用药监护体系的建设对于药师和患者都可以获益,并得到患者的高度认可。结论:非住院患者用药监护体系的建设可以提升服务质量,缓解医患矛盾,提高患者的用药依从性,使患者得到合理、经济和安全的药物治疗,提高患者满意度。

面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者的应用效果及意义

目的探讨面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者应用效果,分析其临床意义。方法回顾性选取2014年1—12月给予常规用药指导的1084例非住院患者资料为对照组,2015年1—12月给予面向患者需求的药学信息服务模式的1286例非住院患者为观察组。比较两组患者用药知识掌握程度、服药依从性及满意度。统计分析两组患者用药差错、药品不良反应发生率以及治疗前后认知水平及自护能力。结果观察组患者的满意度为96.7%(1243/1286),对照组为83.5%(905/1084),观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对用药知识掌握程度评分显著高于对照组,药学信息服务模式实施后患者服药依从性显著升高,用药过程中的用药差错及不良反应发生率显著降低(均P<0.05)。观察组实行药学信息服务模式后患者的认知水平及自护能力显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论面向患者需求的药学信息服务模式应用于非住院患者,有助于提高用药安全及患者满意度。

非住院癌痛患者治疗不规范原因及对策

随着癌症发病率在全球的持续增长,目前,我国每年新发现癌症患者220余万人,每年癌症死亡人数已达180万左右,70%～90%的癌症患者在病程中出现不同程度的疼痛.其中55%～85%的癌痛患者没有得到规范治疗,25%的患者临终前严重的疼痛没有得到有效缓解[1].我国癌症患者疼痛治疗仍处于较低水平,绝大部分住院癌痛患者不知道也没有行使要求医生给自己镇痛的权利,特别是非住院患者在疼痛治疗上存在的问题更多.急需解决非住院癌痛患者的疼痛程度评价,综合治疗等问题.

非住院患者手术后转归评估方法的系统回顾

背景鉴于非住院手术的死亡率和并发症发生率都很低，因此应该将患者的生活质量（比如出院后恢复日常活动的能力）作为非住院手术和麻醉的终极评估指标。本文对非住院患者手术后恢复质量的各种评估方法进行了系统回顾，旨在为科研和麻醉质量控制评估方法的恰当选择提供指导。方法由MEDLINE，EMBASE，CINAHL，HAPI，PsyclNFO，科学探索史网站，Biosys Previews Search，Health Star和ASSIA数据库中系统检索文献，筛选出有关评估非住院患者手术和麻醉后恢复情况与转归的文献。从适宜性、可靠性、有效性、应答性、准确性、可解释性、可接受性和可行性8个方面对这些文献进行评估。结果有7篇文献符合本综述的入选标准。各评估方法的质量不尽相同。结论只有一种评价方法，即40项手术后恢复质量评分表，能够完全符合8个方面的要求，但是该方法并非专门为非住院手术和麻醉所设计。

非住院患者药学信息服务需求及服务模式的建立

目的探讨非住院患者药学信息服务的实施效果。方法选择2017年1-12月深圳市龙华区中心医院550例非住院患者作为观察组,选择2016年1-12月同一医院550例非住院患者作为对照组。对照组采取常规用药指导,观察组根据患者对药学信息服务的需求,建立并开展药学信息服务模式。比较两组患者对用药知识的掌握情况、用药依从性与满意率。结果观察组患者用药知识掌握情况评分与用药依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为96.73%,高于对照组的83.27%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据非住院患者药学信息服务需求,建立起药学信息服务模式可以有效保证其用药质量与安全,适于临床应用。

非住院老年患者膀胱镜检查术的风险管理

目的:加强非住院老年患者膀胱镜检查术的风险管理意识。方法:选择100例非住院的老年膀胱镜检查患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予特殊的护理,对照组给予传统护理。一段时间后调查分析术后患者的疼痛程度及发热率。结果:试验组的患者剧烈疼痛人数、发热人数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特定的护理可以降低非住院老年患者膀胱镜检查术后的疼痛程度及发热率,因此医护人员和老年患者应加强该检查术的风险意识。

非住院精神分裂症患者精神药物治疗不良反应监测方法探讨

目的:探讨非住院精神分裂症患者精神药物不良反应的监测方法。方法:对来门诊复诊的家属是否带患者来复诊及应用精神药物情况进行调查。对复诊患者进行肝功能、心电图及血常规检查。对来诊家属按职业分类比较了解上述检查的认知程度。结果:带患者来诊仅占来诊家属的26%。来诊患者检查出现肝功能、心电图及血常规异常。四种职业家属对定期进行上述检查的了解有明显差异。结论:专业医疗机构相关人员及社会对患者家属应加强精神药物不良反应的健康教育,以减少或消除精神药物不良反应的发生。

综合医院非精神科住院患者心理健康状况调查

目的了解综合医院非精神科住院患者心理健康状况并分析其影响因素,为非精神科住院患者心理健康问题的筛查识别及构建干预模式提供参考。方法采用横断面调查法,选取广州市某三级甲等综合医院916例非精神科住院患者为研究对象,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、阿森斯失眠量表(AIS)及哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)评定住院患者的抑郁、焦虑、失眠状况和自杀风险,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选可能影响患者心理健康状况的因素。结果共检出339例心理健康问题阳性的住院患者,阳性检出率为37.0%。心理健康各维度阳性检出情况:抑郁218例(23.8%),焦虑141例(15.4%),失眠257例(28.1%),自杀意念42例(4.6%),自杀行为7例(0.8%)。二元Logistic回归分析结果显示:女性(OR=1.379,P<0.05)是心理健康筛查阳性的危险因素。有序Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=1.542,P<0.05)和未婚(OR=2.055,P<0.05)是抑郁严重程度的危险因素,受教育程度为高中至大专(OR=0.524,P<0.05)是抑郁严重程度的保护因素;女性(OR=1.472,P<0.05)是失眠严重程度的危险因素。结论综合医院非精神科住院患者的心理问题较常见,主要受性别、年龄、婚姻状况和受教育程度的影响。