非住院病人麻醉

1 非住院麻醉的现状与前景 1.1 非住院麻醉的范畴 泛指日间病人手术(day-case surgery)、可行走病人手术(ambulatory surgery)和门诊病人手术(outpatient surgery)的麻醉,多在医院门诊部、专科中心及诊所实行。非住院麻醉的范畴实质包括麻醉门诊、门诊手术麻醉和麻醉后恢复,病人在院时间一般不超过1d。 1.2 非住院麻醉的现状 在过去的二十年间,美国非住院手术已逐渐成为选择性外科手术的主要方式。截止1996年,非住院实施的择期手术高达60％以上,并可能继续保持增长。有关原因如下。 1.2.1 经济的压力迫使政府和医疗机构寻求降低医疗费用。

异丙酚用于非住院病人148例麻醉临床观察

目的 :观察非住院病人用异丙酚静脉麻醉的麻醉效果。方法 :选择 ASA分级 ～ 级、自愿接受静脉麻醉的非住院病人 14 8例 ,开放静脉后予 2 %异丙酚 1.5～ 2 .0 mg· kg- 1 静注 ,并按 130～ 180μg· kg- 1 · min- 1 维持。观察病人的 BP、HR、RR、经皮动脉氧饱和度 (Sp O2 )等生命体征变化及麻醉效果。结果 :在诊疗前和诊疗中收缩压、舒张压变化不大。诊疗中的心率、呼吸、氧饱和度与诊疗前比较差异有显著性和极显著性 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。其中有 3例因舌后坠致呼吸暂停 ,Sp O2 下降。病人平均异丙酚用量为 34.4 7± 1.2 2 m g/ kg,镇痛效果良好 ,VAS评分达 8.35。停药后 4～ 6 min即恢复神智 ,1～ 1.5 min恢复定向力 ,约 2 min能坐起 ,5 min后即能自行行走离院 ,满意度达 95 .2 7%。诊疗中有 38例出现不自主运动 ,11例发生恶心、呕吐。结论 :异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药 ,镇痛效果好、起效快、苏醒迅速、副作用小 。

关注非住院病人麻醉

进入90年代以来,在一些文献上经常可以看到,在一些发达国家中非住院病人的手术和麻醉的比例比以往明显增高。几年前,去参加在悉尼召开的世界麻醉学术会议的同道,也带回了这个消息。去年曾因明教授去美国考察,有意识地实际了解这方面的情况,得知确如报道所介绍的那样,值得我们予以重视。 非住院病人的范畴实际上包括了我们以往所理解的门诊病人(outpatients),并有所扩大,一般统称为day cases或ambulatory patients,若直译为“日间病例”或“行走病人”,颇不达意,且较别扭,故暂称之为“非住院病人”,意思是这些病人在麻醉前后虽在医院诊所中接受检查、

非住院病人全麻下行MLLS术安全性的观察

目的 :观察门诊全麻支撑喉镜下行声带肿物切除术 (MLLS)的安全性及可行性。方法 :选择 30例ASA1～ 2级病人全凭静脉麻醉 ,喷射通气控制呼吸。观察手术前后血压 ,心率 ,血氧饱和度变化及离院时间。结果 :所有病人顺利完成手术 ,术后无明显并发症及疼痛 ,术前 ,术后及离院时血压 ,血氧饱和度 ,心率等无明显差异。术后平均滞留医院时间为 15 0 .4min。结论

应用Neuman保健系统模式研制非精神科住院病人心理压力评估量表

[目的]应用Neuman保健系统模式研制非精神科住院病人心理压力评估量表,并对其信度、效度等进行检验。[方法]通过发放开放式调查问卷形成条目池,通过专家效度检测对条目进行筛选,再次发放问卷,对量表的信度、效度等测量学特征进行检测。[结果]正式量表包括个体内压力源、人际间压力源、个体外压力源3个维度,共计48个条目。其内在一致性系数为0.9577,内容效度指数为0.941,效标关联效度为0.718,区分度t=-31.286,P<0.01,均在测量学可接受范围内。[结论]所形成的量表有较好的信度和效度,是一种较全面、简便易行、操作性及甄别性较强的非精神科住院病人的心理评估工具。

无须住院麻醉及快通道

随着信息社会的发展,生活节奏的加快,人们希望门诊手术病人尽快周转出院,随之出现了无须住院手术及无须住院麻醉等新概念,它在给医疗技术和医疗制度带来一场革命的同时,也给人们提出了许多的问题,本文拟对无须住院麻醉的概念、病人的选择、准备、实施的方法及其限制等方面作一综述。

进食后低血压患者的护理体会

许多与年龄相关的生理改变影响血压.在西方国家有许多研究显示年龄与血压增高之间的相关性.然而,显得矛盾的是,与血压增高相关的年龄增长也增加低血压的危险性.进餐后发生的动脉血压降低称为进食后低血压,是一种临床上见于老年人的血压内环境稳定方面的异常.对临床情况稳定、未服药的老年住院和非住院病人的研究显示,早餐和午餐后血压显著降低,此种血压降低在较年轻人或未进餐的老年人中不出现.住院和非住院老年人进餐后75分钟内中发生餐后血压降低20mmHg(2.7kPa)者达1/3.如在餐前服过降血压药物,餐后血压减低可能甚至更显著.在老年高血压病人和自律神经系统功能失调者发生进食后低血压的几率最高.进食后低血压可能是老年人晕厥和跌倒的常见原因.一组住院老年人的研究显示它占晕厥发作的8%.

“监测的麻醉处理”近展

目前,在美国非住院病人的手术已占所有外科手术的65％。许多手术在局麻联合静脉注射药物消虑、镇静和止痛的条件下就可完成。而今将麻醉医生参与局麻病人的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的病人使用镇痛-止痛药物称为监测的麻醉处理(monitored anesthesia care,MAC)。

糖尿病患者从尿液色泽估计血糖水平

糖尿病是一个需要长期治疗的疾病。在治疗过程中,要经常测验血糖和尿糖,以便估测治疗效果和病情变化。但经常检测血糖和尿糖,一是不方便,二是不经济,对于非住院病人更是难以做到。那么,能不能通过观察尿糖含量,间接的又比较准确地估测血糖高低呢?

在输液室开展整体护理的体会

输液室是全院非住院病人静脉输液的集中场所，汇集了全院各科室的门诊病人，工作比较忙乱，无规律，容易出现医疗差错和护理纠纷。我院输液室自2005年10月开展了整体护理，自输液前的准备，输液过程中的病情观察，拔针后按压方法的指导都由分管护士专职负责，收到了良好的效果。病人满意度从原来的85％上升到95％。本文从病人自觉疼痛程度和拔针后皮下淤血面积与开展整体护理前作比较，认为在输液室开展整体护理能有效地减轻病人的疼痛程度和拔针后的皮下淤血面积，能使病人更好地配合治疗。收到了满意的效果。