左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响

目的 探讨左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响。方法 随机将2020年1月至2022年4月在绵阳市中心医院接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的80例老年患者分为对照组(40例)与观察组(40例),分组方法为随机数字表法,对照组开展常规麻醉阻滞,观察组开展左侧星状神经节麻醉阻滞(LSGB)。观察两组患者的心血管反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心率变异性(HRV)、交感神经活性[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]和炎症反应[白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 整体分析发现:MAP、HR水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P <0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段MAP、HR水平均低于T_(0)、T_(1),差异有统计学意义(均P <0.05);组间比较:观察组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段MAP、HR水平均低于R组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。整体分析发现:LF、HF水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患者T_(4)时间段LF、HF水平均低于T_(1)、T_(2),差异均有统计学意义(均P <0.05);组间比较:两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段LF、HF水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组麻醉后AT-Ⅱ、NE水平均低于对照组(均P <0.05);麻醉后观察组IL-8、TNF-α水平均比对照组低,IL-10水平比对照组高(均P <0.05)。结论 对老年非体外循环冠脉搭桥术患者开展LSGB,不仅能抑制交感神经活性,还能减轻患者的心血管反应和炎症反应,且不会导致HRV降低,临床应用价值较高。

瑞芬太尼联合右美托咪定在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果及对心肌功能的影响

目的:探讨非体外循环冠脉搭桥术(CABG)中应用瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉的临床价值。方法:回顾性分析选取2020年1月—2021年4月于郑州市第七人民医院入院的106例非体外循环CABG手术患者临床资料,根据用药方案不同分为研究组(n=54)与对照组(n=52)。对照组给予右美托咪定进行全身麻醉维持,研究组右美托咪定联合瑞芬太尼。对比两组麻醉诱导前(T0)、麻醉维持后1 min (T1)、麻醉维持后30 min (T2)以及术后即刻(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO_(2))、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),术前1 d与术后1月心率(HR)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)及并发症。结果:两组患者术前1 d的c TnI、LVEF、HR差异无统计学意义(t=1.528、0.270、0.234,P>0.05);术后1个月研究组的cTnI、HR低于对照组,LVEF高于对照组(t=9.861、5.159、4.450,P<0.05)。两组患者T0时的SBP、HR、MAP、DBP、SaO_(2)差异均无统计学意义(t=0.681、0.364、0.182、0.498、0.020,P>0.05);T1时研究组的SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=2.875、5.527,P<0.05);T2时研究组的SBP、HR、SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=3.462、2.737、5.607、7.059,P<0.05);T3时研究组的DBP、HR、SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=2.785、3.039、2.087、2.123,P<0.05)。两组患者术后总并发症发生率(5.56%Vs 13.46%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.938,P>0.05)。结论:非体外循环CABG术中采用瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉维持可有效维持患者术中循环稳定性,提高患者术后心肌功能恢复效果。

非体外循环冠脉搭桥术后认知障碍的风险个体化预测研究

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术后认知障碍的影响因素,并据此构建预测列线图模型。方法回顾性分析安阳市人民医院2020年2月至2022年12月收治的192例行非体外循环冠脉搭桥术患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(128例)和验证组(64例)。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别在术前和术后7 d对患者认知功能进行评估,根据术后是否发生认知功能障碍将建模组患者分为障碍组和无障碍组。对比障碍组和无障碍组的临床资料,采用多因素Logistic回归性分析法分析非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知障碍的影响因素,并构建预测列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线;采用受试者工作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能;采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果192例非体外循环冠脉搭桥术患者发生认知功能障碍的有66例,发生率为34.38%,其中建模组128例患者有45例发生认知功能障碍,发生率为35.16%;验证组64例患者有21例发生认知功能障碍,发生率为32.81%。障碍组中年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、手术麻醉时间>4h、术中血红蛋白浓度下降率(ΔHb)≥40%、术后全身炎症反应综合征(SIRS)评分>2分占比均高于无障碍组(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、糖尿病、ΔHb≥40%、手术麻醉时间>4h、SIRS评分>2分均是非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);将上述影响因素作为预测指标,构建非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知功能障碍的风险预测列线图模型,建模组和验证组列线图模型预测校准曲线的一致性指数分别为0.807、0.786,二者校准曲线均接近标准曲线;ROC曲线分析结果显示,建模组列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.839,灵敏度为82.61%,特异度为88.00%;验证组列线图预测模型AUC为0.822,灵敏度为80.43%,特异度为85.33%;建模组和验证组DCA结果均显示列线图模型具有良好的临床效益。结论年龄、文化程度、吸烟史、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、手术麻醉时间、ΔHb、SIRS评分均是非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知功能障碍的影响因素,据此构建的列线图预测模型可帮助临床早期识别高风险人群,临床实用性高。

老年非体外循环冠脉搭桥术患者术前焦虑及相关因素的研究

目的探讨老年非体外循环冠脉搭桥术患者术前焦虑及其相关因素。方法采用状态焦虑问卷(S AI)和社会支持量表对45例老年非体外循环冠脉搭桥术患者于术前一天进行问卷调查,应用SPSS 12.0 软件进行统计学分析。结果患者状态焦虑问卷得分(S AI)明显高于正常人群(t=6.24,P<0.01)。单因素相关分析发现,患者焦虑情绪与担心手术效果不好,担心手术中出现意外,对术前准备内容的了解程度,对术前检查项目的了解程度,对支持的利用度等因素有关。结论非体外循环冠脉搭桥手术患者术前有明显的焦虑情绪,其影响因素涉及多个方面。要减轻患者术前焦虑情绪,需采取综合措施。

非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护期临床路径的应用与效果

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护阶段临床路径的应用及其效果。方法实验组30例在术后监护期间实施临床路径,对照组34例接受常规监护治疗,比较两组临床恢复指标和满意度。结果实验组病人术后首次下床活动时间和首次排便时间显著早于对照组;两组术后主要并发症发生率无显著差异;试验组病人术后住院时间比对照组短、住院费用低;实验组病人对“护士沟通能力评价”、“术后配合介绍”、“ICU健康教育”、“康复知识教育”4项的满意度显著高于对照组。结论临床路径应用于非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护期间,可有效降低术后住院时间和住院费用,提高病人满意度。

非体外循环冠脉搭桥术中不同气管插管引导方法和去氧肾上腺素给予方式应用对比观察

目的对比观察三支血管病变冠心病患者非体外循环冠脉搭桥术中不同气管插管引导方法和去氧肾上腺素给予方式应用情况。方法60例非体外循环冠脉搭桥术患者随机分为4组各15例,FP组术中施行纤支镜引导气管插管+泵注去氧肾上腺素,LP组术中施行可视喉镜气管插管+泵注去氧肾上腺素,F组术中施行纤支镜引导气管插管+静注去氧肾上腺素,L组术中施行可视喉镜气管插管+静注去氧肾上腺素,比较各组麻醉诱导前(T_(0))、插管前即刻(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、插管后3 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))的心率(HR)、MAP、RPP、动脉乳酸及诱导期时间、去氧肾上腺素使用量和T_(0)、T_(1)、T_(3)时点血浆去甲肾上腺素(NE)。结果与T_(1)时点比较,L组和LP组T_(2)、T_(3)时点的MAP、HR、RPP升高(P均<0.05)。与L组、F组比较,LP组和FP组麻醉诱导至插管时间缩短,去氧肾上腺素用量明显减少(P均<0.05)。与T_(1)时点比较,LP组和L组T3时点血浆NE水平升高(P均<0.05)。结论可视喉镜气管插管可引起冠心病三支病变患者血压升高心率增快,心肌耗氧增多;纤支镜引导气管插管刺激小,未增加心肌耗氧;间断推注去氧肾上腺素可延长诱导至插管时间,对患者不利;而纤支镜引导气管插管联合小剂量去氧肾上腺素持续泵注更有利于血流动力学平稳,尤其适合于心肌贮备较差的冠心病三支病变患者。

氨甲环酸联合自体血回输在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察氨甲环酸联合自体血回输技术对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后出血量及异体血输血量的影响。方法回顾分析择期行OPCAB的146例患者资料,纳入患者年龄不限,分为对照组(A组,51例),氨甲环酸组(B组,30例)和氨甲环酸联合自体血回输组(C组,65例)。比较3组OPCAB患者血常规中的Hb、Hct、Plt的变化、失血量和输血情况。结果 3组患者术前Hb、Hct、Plt组间比较差异无统计学意义;术后Hb、Hct、Plt与术前比较降低(P<0.05),但仍维持在正常范围。与A组(500±249)m L相比,B组心包纵膈引流量(404±150)m L和C组(405±186)m L心包纵膈引流量均减少(P<0.05)。3组患者的异体输血发生率分别为:A组78.43%(40/51);B组46.67%(14/30);C组16.92%(11/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.0125)。与A组(871±422)m L相比,B组(600±272)m L和C组(323±130)m L患者的异体血输入量减少(P<0.05),并且C组患者异体输血量较B组患者少(P<0.05)。3组患者术前PT、APTT、INR、FIB等指标差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后PT、APTT、INR、FIB等指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用氨甲环酸联合自体血回输技术可以安全有效地减少OPCAB患者术后出血量以及异体血输血量。

老年患者非体外循环冠脉搭桥术围术期心肌损伤相关指标和心脏功能

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术(CABG)应用于老年患者围术期心肌损伤相关指标和心脏功能的变化情况。方法以2011年6月至2012年6月采用非体外循环CABG治疗的30例老年冠心病患者(观察组)为研究对象,观察围术期心肌损伤生化标志物和临床指标,以及心脏功能的变化;同时,回顾性分析同期进行体外循环CABG治疗的30例老年冠心病患者(对照组)的临床资料,对两组的数据进行对比分析。结果 (1)两组患者围术期血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化趋势基本一致,术后有轻度升高,术后24 h达到最高峰,术后168 h恢复到手术前水平。与体外循环组相比,非体外循环组cTnI及CK-MB含量均明显降低(P<0.01)。(2)术后即刻、术后2、12 h观察组患者的心脏指数(CI)、左室收缩压(LVSP)、左室做功指数(LVSWI)以及右室做功指数(RVSWI)水平均高于对照组(P<0.05)。(3)观察组采用主动脉内球囊反搏(IABP)者与未采用IABP者术后CI及严重并发症的发生情况差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者IABP放置后,CI逐步下降,平均动脉压上升,尿量增多,血管活性药物用量逐渐减少。结论非体外循环CABG对患者围术期心肌损伤和心脏功能不良影响小,与体外循环手术相比,结合IABP更可提高其手术的安全性,值得临床推广应用。

右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者脑功能和炎性反应的效果评价

目的探讨右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者脑功能和炎性反应的影响。方法选取2017至2019年行非体外循环冠脉搭桥术患者40例,采用随机数字表法分为对照组(C)组和试验组(D组)。D组患者给予输注右美托咪定,C组患者给予等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者相关脑功能指标、炎性因子以及临床疗效情况。结果D组在T2、T3、T4时间点的血清S-100β蛋白和NSE蛋白水平均明显低于C组(P<0.05);与C组相比,D组在T2、T3时间点的颈静脉球部血氧饱和度SjvO2水平升高,而AVDO2、脑氧摄取率[CE(O2)]水平明显降低(P<0.05);D组中IL-1β、IL-6水平在T2时明显减低(P<0.05),TNF-α水平在T2、T3时均明显减低(P<0.05);HMGB-1水平在T2、T3、T4时均减低(P<0.05),而IL-10水平在T2时D组明显高于C组(P<0.05);通过MOCA和MMSE评分可知,D组患者出现认知功能障碍明显减低,并且在术后恢复认知能力更快(P<0.05);应用Dex的患者在术后通气维持时间、麻醉苏醒时间、住院时间明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于改善非体外循环冠脉搭桥术患者炎性反应,保护脑功能。

非体外循环冠脉搭桥术后血管麻痹综合征

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术后血管麻痹综合症(VS)的临床表现,治疗及预后。方法回顾性分析了211例非体外循环冠脉搭桥患者的临床资料,术后6 h内出现平均压<70 mm Hg,外周血管阻力指数<1400dyn.s.cm-5/m2,心指数≥2.5 L/(m in.m2)的患者被诊断为VS,并详细记录其围术期资料。结果211例患者中有4例发生了VS(1.9%),4例患者均需缩血管药物维持血流动力学的稳定,患者平均带管时间20h,平均ICU滞留时间为76h,两例患者发生并发症。结论非体外循环搭桥手术不能完全避免VS的发生,准确的判断,及时的治疗是决定预后的关键。

非体外循环冠脉搭桥术后脑部并发症的危险因素分析

目的研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的发生率和危险因素。方法将我院2015-01—2016-03完成的400例冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者按有无中枢神经系统并发症分成2组,采集患者一般情况、既往史和术中情况进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果并发中枢神经系统症状120例(30%),其中精神异常(狂躁抑郁或认知功能异常)发生率28%,弥漫性缺血缺氧性脑病为0.75%,脑梗死为1.5%。单因素分析显示,年龄≥65岁、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、术前合并脑梗死史、术前存在心律失常、左心功能EF、颈动脉单或双侧中重度狭窄、体重指数、搭桥支数≥3支、手术时间有相关性。多因素Logistic回归分析显示,双侧或单侧颈动脉中重度狭窄、高血压和糖尿病史、高龄、搭桥支数≥3支是独立的危险因素。结论双侧或单侧颈动脉中重度狭窄、高血压和糖尿病史、高龄、搭桥支数≥3支是中枢神经系统并发症的危险因素。双侧或单侧颈动脉中重度狭窄是OPCABG患者中枢神经系统并发症的重要危险因素。

舒芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术后患者肾功能的影响

目的:研究舒芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAPG)后患者的肾脏保护作用。方法:选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受OPCABG的患者作为研究对象,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别在前降支动脉再通前5min给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理。比较三组患者手术情况及围手术期肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标的差异。结果:三组间手术时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术后在院时间无差异(P>0.05);手术后24h,低剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术前比较明显升高(P<0.05),中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术前比较无差异(P>0.05),三组的TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平与手术前比较明显升高(P<0.05)、SOD、GSH水平与手术前比较明显降低(P<0.05)且中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平低于低剂量组,SOD、GSH水平高于低剂量组(P<0.05)。结论:1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理通过抑制炎症反应及氧化应激对OPCAPG后的肾功能具有保护作用。

氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的效果观察

目的:分析氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果。方法:抽取2014年7月-2017年7月前来我院接受非体外循环冠脉搭桥术的64例患者,随机将其分为研究组和对照组各32例。研究组患者术中切片时静脉滴注氨甲环酸与5%葡萄糖注射液,对照组患者静脉滴注抑肽酶与5%葡萄糖混合液,观察两组患者手术时间、术中失血量、术毕引流量、输血人数、手术前后血小板变化情况及不良反应发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中失血量、术毕引流量及输血人数均少于对照组,组间数据差异较大,有统计学意义(P<0.05);术后两组患者均未出现严重不良反应,患者血小板数量均有改善,术后不同时段研究组患者血小板数量均高于对照组,但组间数据差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:接受非体外循环冠脉搭桥术的患者术中静脉滴注氨甲环酸较之抑肽酶,疗效更佳,不仅可抑制纤溶酶、止血、消炎,还能抗变态反应,可减少术中和术后出血量,同时不会增加血栓栓塞时间发生率,此次显示,患者术中静脉滴注氨甲环酸,能有效缩短手术时间、减少术中出血量、术毕引流量及输血人数,同时可改善患者手术前后血小板变化情况,减少不良反应,疗效显著,提高了用药安全性,值得临床推广应用。

高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术临床疗效分析

目的:评价高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术的临床效果。方法:2000年1月1日～2007年12月31日共有60例≥70岁高龄患者进行了冠脉搭桥手术,其中21例常规体外循环下行冠脉搭桥术(CCABG);39例在非体外循环下行冠脉搭桥术(OPCAB)。分析两组死亡率、并发症。比较两组手术前、术后十天左室射血分数(EF)、术前和术后氧合指数(01);术前和术后血肌酐(Cr);手术时间、术后尿量、术后血管活性药物用量、ICU时间、术后住院时间、气管插管时间、搭桥的支数、胸液量、输血量。结果:CCABG组死亡共4例(19.05%);OPCAB组死亡仅1例(2.56%)。CCABG组其他并发症有4例(23.53%);OPCABG组其他并发症有4例(10.53%)。当患者EF值>45%时,两种手术后对EF均提高(P<0.05),而且二组比较无差异(P>0.05)。当患者EF值≤45%时,OPCAB组比CCABG组对EF的提高更明显(P<0.05)。肺的氧合指数术前OPCAB组比CCABG组的低(P<0.05),术后两组肺的01均降低(P<0.05),但术后二者01无差异(P>0.05)。血肌酐术后CCABG组升高(P<0.05),且明显高于OPCABG组(P<0.05)。但术后OP-CAB组血肌酐无明显增高(P<0.05)。手术时间OPCAB组比CCABG组时间短(P<0.05);术后每公斤体重24h尿量CCABG组较OPCAB组多(P<0.05);血管活性药物用量、ICU时间、术后住院时间、术后胸液量无差异(P>0.05)气管插管时间OPCAB组较CCABG组时间短(P<0.05);搭的桥的支数CCABG组多于OPCAB组(P<0.05);术后输血量OPCAB组较CCABG组少(P<0.05)。结论:70及70岁以上患者行冠脉搭桥术对心、肺、肾功能均受影响,但OPCAB组较CCABG组对心、肺、肾功能影响较小,术后并发症少及死亡率低,优点较多。

基于个案管理的延伸护理服务在非体外循环冠脉搭桥术患者术后的应用

目的探讨基于个案管理的延伸护理服务在非体外循环冠脉搭桥术患者术后的应用效果。方法选取2017年4月至2018年8月在郑州大学第一附属医院心外科接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的82例冠心病患者,住院期间接受常规护理,出院后采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组41例。给予对照组常规电话随访护理,给予观察组基于个案管理的延伸护理服务,比较两组护理前、护理后6个月健康行为(健康行为评分)及生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分]。结果护理后,观察组健康行为评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于个案管理的延伸护理服务应用于非体外循环冠脉搭桥术后患者中,可显著改善患者健康行为水平,提高生活质量。

氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的研究氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)中的应用效果。方法选择OPCABG患者60例,随机分为A组(氨甲环酸组)与B组(对照组),每组30例,在切皮时分别开始静脉缓慢滴注氨甲环酸20 mg/kg和等量的0.9%氯化钠溶液,时间大于30 min,记录围术期出血量、输血情况、D-二聚体以及其他相关凝血功能指标、肾功能指标的变化和过敏反应的发生情况。结果术中平均失血量、输血人数以及术毕心包和纵隔引流量A组少于B组,差异有统计学意义;两组术后D-二聚体值均明显增加,但A组增加程度明显小于B组(P<0.05);术后引流量、输血量与B组比较未见显著性差异;两组凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶时间(APTT)术后无显著延长(P>0.05);组间比较亦无显著性差异;纤维蛋白原(Fib)B组术后比术前显著降低(P<0.05),A组则无显著性变化;两组血小板数量均明显降低,组内差异显著,组间无显著差异。两组患者均未发生术后严重低血压、异常出血、肾功能不全以及过敏反应。结论 OPCABG术中应用氨甲环酸可减少术中出血量,抑制术后纤溶亢进,改善术后早期低凝状态。

非体外循环冠脉搭桥术治疗冠状动脉夹层

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)在冠状动脉夹层治疗中的作用。方法对31例冠脉夹层患者的临床资料、影像学特点以及诊疗情况进行回顾分析。结果术后1周,31例患者临床症状均消失,复查心电图29例正常,2例显示轻度心肌缺血。结论冠状动脉夹层治疗与其夹层范围和程度相关,对于发生于左主干、左前降支、左前降支合并对角支或合并回旋支、右冠脉的冠脉夹层且服用药物治疗效果欠佳的患者,尤其是夹层合并非夹层处冠脉粥样硬化性狭窄达50%以上患者,应尽早行外科OPCAB治疗。

高龄患者体外并行辅助与非体外循环冠脉搭桥术的临床效果

目的:分析高龄患者体外并行与非体外循环冠脉搭桥术临床效果。方法:从我院2007年1月-2016年1月收治的冠心病行CABG的患者中抽选184例,按手术过程中采用体外循环辅助与否分成两组:其中63例体外循环并行辅助下冠脉搭桥术(对照组)、121例非体外循环冠脉搭桥术(研究组),评定围术期效果。结果:研究组患者的临床围术期并发症率(5.7%)和对照组(14.3%)统计有区别,P<0.05。结论:高龄患者体外循环并行与非体外循环下冠脉搭桥术均是临床常用的不停跳搭桥技术,其中非体外冠脉搭桥术,可缩短住院时间,减少围手术期并发症,要根据患者的具体情况合理选择体外并行或非体外。

非体外循环冠脉搭桥术的围术期麻醉管理

非体外循环冠脉搭桥术对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是一个重大的进步，当前对麻醉师又是一个重大的挑战，许多方面包括仔细的准备、术中监测、温度的维持、药物的合理使用、保持血流动力学的稳定、心肌保护、提供最佳的手术条件、术后镇痛、早期拔管目标是围术期管理的重要部分。本文主要就这几方面进行综述。