非体外循环心脏不停跳冠状动脉内支架取出1例

患者男，45岁，因“反复发作性胸闷，胸痛5年余．加重半月余”入院。患者5年前开始出现反复胸闷、胸痛，休息后缓解．胸痛位于心前区，呈压榨性，反复发作。半月前上述症状加重，胸痛发作次数增加．每次持续时间延长．且休息不能完全缓解。予当地医院就诊，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，下壁心肌梗死。后行冠状动脉造影，发现冠状动脉三支病变，左前降支狭窄60％，钝缘支狭窄90％．右冠状动脉狭窄95％。予冠状动脉支架植入，术中支架未能完全打开，并脱入右冠状动脉主干中，后患者胸痛加重，

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中护理

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）即是在没有体外循环支持下，在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术，与传统的体外循环冠状动脉搭桥术（CABG）相比，它具有创伤小、费用低、并发症少、术后恢复快等诸多优点。我院2002年4月-2005年9月开展OPCABG73例，手术过程顺利，取得了良好的效果。现将手术配合和体会介绍如下：

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期室壁瘤切除对患者心功能的影响

目的探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植(CABG)同期室壁瘤切除对患者心功能的影响。方法选取从2016年10月至2018年10月间于中国科学技术大学附属第一医院,住院接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉(冠脉)旁路移植术同期室壁瘤切除术治疗的10例患者作为观察组。另取同期接受单纯非体外循环心脏不停跳冠脉旁路移植术治疗的10例患者作为对照组。比较两组患者在手术时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间以及两组患者手术前后心功能相关指标水平的差异。结果观察组患者手术时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间分别为(4.02±1.04)h、(18.02±1.42)h、(59.67±10.84)h、(11.74±0.85)d,与对照组的(4.33±1.01)h、(17.66±1.47)h、(60.32±10.72)h、(11.26±0.91)d相比均不明显,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后观察组患者左室射血分数(50.01±4.08)%较术前(46.04±4.22)%明显升高,而左室舒张末期容积水平(57.24±4.55)ml较手术前(61.42±3.29)ml明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论非体外循环心脏不停跳下冠脉旁路移植同期室壁瘤切除有效改善患者的心功能,具有一定的临床推广价值。

中度强化胰岛素治疗对行非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术患者预后的影响

目的:探讨中度强化胰岛素治疗对非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)术后早期预后的影响。方法:行OPCAB的患者72例随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组为胰岛素一般治疗,B组为中度胰岛素强化治疗,C组为强化胰岛素治疗,对术后早期乳酸、心律失常、机械通气时间和低血糖发生率进行统计。结果:A组乳酸水平2.3±0.95 mmol/L、术后心律失常发生率33.3%及术后机械通气时间9.42±3.76 h,B组分别为1.9±0.99 mmol/L、8.3%、7.41±1.55 h,C组分别为1.6±0.45 mmol/L、12.5%、7.28±1.47 h,B组、C组与A组乳酸水平、术后心律失常发生率及术后机械通气时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组与C组术后乳酸、术后心律失常率、机械通气时间之间差异无统计学意义(P>0.05),但低血糖发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非体外循环冠脉搭桥术患者围手术期采用强化胰岛素治疗及中度强化胰岛素治疗控制血糖均可改善患者早期预后,但强化胰岛素治疗有发生低血糖风险,中度胰岛素强化治疗更可取。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 :分析并讨论微创冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)临床应用的效果。方法 :使用心脏稳定器 ,在心脏不停跳的情况下完成冠状动脉搭桥术。结果 :本组 6例手术效果良好 ,无死亡及重大并发症。ICU时间 12h～ 4 8h ,住院时间 10d～ 12d。术后随访心绞痛消失 ,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论 :微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术临床应用效果良好 ,创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低 ,住院时间、出血及输血量较常规CABG明显减少。尤其对搭桥高危病例手术优越性显著 ,随着手术指征的扩大 ,可适合大多数冠心病例 。

非体外循环心脏不停跳下主动脉全弓置换术(附1例报告)

对1例76岁的弓部真性主动脉瘤患者行非体外循环心脏不停跳下主动脉全弓置换术。术后患者心功能良好,人造血管通畅。该术式为高难度新技术,有待积累经验。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(附40例报告)

目的 :评价非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床价值及意义。方法 :自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1 0月 ,采用非体外循环心脏不停跳技术 ,给 4 0例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 (OPCABG) ,术中使用 CTS心脏固定器。有 3例患者术前使用主动脉内球囊反搏 (IABP)。选用的血管材料有 :乳内动脉 4 2支、桡动脉 2 5支、大隐静脉 4 9支、头静脉 1支。共搭桥 1 1 7支 ,平均 2 .93支。结果 :术后心绞痛症状全部缓解 ,全组无围术期急性心肌梗死 ,无死亡病例。住院 1 3～ 4 5 d,平均 1 9.5 2 d。结论 :非体外循环冠状动脉搭桥手术简便、安全、有效、经济 ,不仅适用于多支病变患者 。

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术

目的:探讨非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术（off-fiump coronary artery bypass grafting,OPCAB）治疗缺血性心脏病的临床经验和手术结果。方法:2001年～2002年完成冠状动脉旁路移植术共23例,手术均采用胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成,游离左侧乳内动脉均与前降支吻合,取大隐静脉及烧动脉与回旋支、后降支等其他部位血管吻合。冠状动脉吻合口和近端吻合口分别用7.0Prolene及6-0Prolene缝线连续法缝合。结果:全组手术无死亡,术后随访2个月～14个月,心绞痛症状均明显缓解,心功能Ⅰ级～Ⅱ级,术后心绞痛复发2例,给子扩冠、抗凝治疗后好转。术后并发右侧脑梗死1例,融栓、抗凝等治疗后病情好转。结论:非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术在缺血性心脏病的外科治疗中是一种理想、安全、有效的手术方法。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术32例分析

目的 总结非体外循环心脏不停跳微创冠状动脉搭桥术的经验。方法 在非体外循环心脏不停跳下行 1- 4支冠脉搭桥术。术中应用新福林、尼卡地平调节血压 ,艾司洛尔控制心率保证有效循环血容量 ,充分利用C、T、S及冠状动脉塞子 (分流栓 )使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态。结果 本组病例中术后死亡 1例 ,31例 10～ 18d痊愈出院。随访 31例病人 1～ 15个月 ,心功能Ⅰ -Ⅱ级 ,心绞痛症状消失。结论 非体外循环心脏不停跳微创冠状动脉搭桥术适应用于单支。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术

目的 :探讨非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术的手术方法 ,术前术后处理及其优劣。方法 :1 999年 8月～ 2 0 0 0年 1月我们行非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术 1 2例 ,在准备好体外循环的同时 ,全麻下 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉塞子 ,连续缝合搭桥共 3 5支 ,平均 2 9± 0 8支。结果 :全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,左全肺不张 1例 ,急性心包填塞、胸骨后广泛渗血各 1例 ,1 2例病人均痊愈出院。结论 :心脏不停跳冠状动脉旁路手术 ,开展冠心病人的手术范围 ,减少体外循环术后并发症。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的护理体会

目的:探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的手术中的护理配合的特点和心得。方法:选择2005年3月～2009年12月我院在非体外循环即心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术共86例,术前进行精心的心理护理和术前宣教,术中积极协调配合。结果:86例冠状动脉搭桥术均获成功,2例死亡,术中少量输血及血浆(共计400-600ml),术后5例出现呼吸衰竭,6例心功能低下;术后8天～29天出院,随访病例近期及远期疗效满意。结论:护士术前了解病人病情并进行心理护理和宣教,让病人熟悉手术过程及步骤,术中配合技术娴熟,做好感染预防有利于手术的顺利进行。

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的护理配合措施

探究非体外循环心脏不停跳下OPCAB的护理配合具体措施。方法 以2022年1月-12月期间参与手术治疗的50例患者作为对象进行回顾性分析。对照组未进行护理配合,观察组则给予护理配合。了解患者术后临床指标、护理满意度。结果 经对比,观察组的临床观察指标明显比对照组好,且满意度达到了96%,比对照组(64%)高。结论 护理配合工作的有效开展,能够为手术提供一定帮助,可以确保手术顺利地进行。且在完善的护理配合措施下,患者得到了更加高质量的护理,有利于提升患者对护理工作的满意度。

右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后患者心率变异性影响

目的探讨右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)后患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取北部战区总医院心血管外科2020—2023年收治的118例因冠心病行OPCABG患者为研究对象。根据住院期间应用右美托咪定情况,将患者分为A组(未使用右美托咪定,n=62)、B组(右美托咪定按需给药,n=23)、C组(右美托咪定常规按疗程给药,n=33)。记录并比较3组患者的一般资料。记录3组患者术后心房颤动发生率采及左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)。记录3组患者手术前后HRV指标,包括RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)。结果3组患者年龄、体质量指数、LVFS、LVEF、搭桥数量、手术时间,以及男性、急性心肌梗死比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后心房颤动发生率及LVFS、LVEF、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术前SDANN、SDNN、PNN50、RMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后SDANN、SDNN比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低患者OPCABG术后SDANN与SDNN,右美托咪定发挥的抗交感神经作用可增强心血管系统稳定性,且不增加心房颤动的发生风险,对心功能无负面影响。