皮肤非何杰淋巴瘤误诊1例

血常规检查是临床医学检验中应用最为广泛的检查项目之一,许多疾病都会引起血常规检查结果的改变,医生往往可以根据血常规提供的各种数据得以启发和提示。随着五分类全自动血细胞分析仪的普及,实验室为临床疾病的诊断、治疗、预后提供了更多有价值的指标。但是如果完全依赖仪器,

恶性淋巴瘤研究进展介绍—关于非何杰金氏淋巴瘤的新的基尔分类

恶性淋巴瘤研究进展介绍—关于非何杰金氏淋巴瘤的新的基尔分类李甘地（华西医科大学病理学教研室成都６１００４１）免疫组织化学和分子遗传学的巨大进展并未减低形态学在恶性淋巴瘤诊断上的决定性的意义。近２０年来，联邦德国Ｋ．Ｌｅｎｎｅｒｔ教授等提出的基尔分类已...

脾原发性非何杰金淋巴瘤

以光镜、电镜、胶体金探针免疫电镜、组化和免疫组化等方法，观察１６例脾原发性非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ），发现其镜下分布有三种基本类型，即结节型、弥漫型和过渡型。发现属低度恶性的不同组织学类型ＮＨＬ在红髓和白髓有特殊的浸润方式：结节型小裂细胞性，其结节分布于整个脾脏的红髓，大小及分布较一致，未见侵犯红髓，但有独特的侵犯中央动豚周围Ｔ细胞淋巴鞘的形态，且可能与淋巴细胞循环和“归家”机制有关；过渡型小无裂细胞性，主要呈结节状，但红髓可见小片弥漫的瘤细胞浸润，并与结节有移行改变；过渡型Ｂ混合细胞性，结节较少，部分红髓破坏，代之以弥漫分布的瘤细胞。而弥漫型则主要见于恶性程度较高的组织细胞性和大裂细胞性等。此外，还讨论了脾原发性ＮＨＬ的鉴别诊断、诊断标准、大体分型和临床特点等问题。

MMP-9、VEGF、bFGF在非何杰金淋巴瘤的表达及临床意义

目的:探讨MMP-9、VEGF、bFGF在非何杰金淋巴瘤(NHL)中的表达及意义。方法:免疫组化法。结果MMP-9、VEGF、bFGF在NHL中表达率分别为43.66%、33.80%、25.35%,均高于正常淋巴结组织中的表达,差异均有显著性(Pm=0.0023,Pv=0.001,Pb=0.0049)。组5年生存率明显低于MMP-9(-)组(P=0.008)。VEGF在T细胞型中表达率高于B细胞型(P=0.019),VEGF阳性组治疗缓解率低(P=0.045)。巨块型NHL中bFGF表达率较高(P=0.028),bFGF(+)组5年生存率明显低于bFGF(-)组(P=0.041)。MMP-9、VEGF、bFGF之间无协同表达。结论:MMP-9、VEGF、bFGF在NHL中的表达高于正常淋巴组织,可能与淋巴组织恶变有关。MMP-9、bFGF均与生存期呈负相关,是NHL预后差的指标,联合检测更有助于判断预后。VEGF阳性组治疗效果差,提示VEGF阳性NHL患者加用VEGF靶向治疗可能会提高疗效。

原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤41例

目的 为探讨原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤 (NHL)临床诊治和预后经验 .方法 回顾性分析我院 1978/ 1999年手术治疗的 NHL 41例 .结果 胃 14例 ,小肠 11例 ,结肠 16例 .B超、CT和胃肠造影阳性率分别为 82 % ,76 %和 83% ;内窥镜活检确诊率 93% .临床分期 E期 14例 , E期 2 7例 .组织分类低度恶性 2 8例 ,中度恶性 12例 ,高度恶性 1例 .胃、小肠和结肠肿瘤手术切除依次为 10 0 % ,91%和 89% .单纯手术 14例 ,术后化疗 2 7例 . 1,3和 5 a生存率分别为 95 % ,76 %和 6 3% .肿瘤大小、组织分类、临床分期和术后化疗不同 ,其预后差异显著 (P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5和 P <0 .0 1) .结论 1内窥镜活检对本病具有较高的确诊价值 ;2对于早期局限性胃肠道 NHL 首选手术治疗 ,而术后化疗对于预防肿瘤的复发可能起一定作用 ;3患者预后可能与肿瘤大小、组织分类。

以SEAM预处理方案行自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤

背景：造血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤前，预处理方案对移植效果至关重要。目前经典BEAM方案中的药物卡莫司汀在国内不易购得，且该方案毒副作用较大，复发率较高。目的：以司莫司汀取代卡莫司汀组成SEAM预处理方案，观察自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤的效果。设计、时间及地点：病例分析，于2003—06／2006-02在解放军成都军区昆明总医院血液科进行。对象：选取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何杰金淋巴瘤患者，男13例，女2例，平均年龄43．8岁，均经过2-8个疗程的化疗，CR14例，CR21例，部分缓解10例；病理证实T细胞淋巴瘤3例，弥漫大B细胞淋巴瘤12例；移植前复查肝肾功能及肺功能均正常。组成SEAM预处理方案的4种药物：司莫司汀（Semustine）为浙江瑞新公司产品，批号20071125；足叶乙甙（Etopside）为江苏恒瑞公司产品，批号07101231；阿糖胞苷（Ara—C）为浙江海正公司产品，批号080103A；马法兰（Mephalan）为葛兰素史克产品，批号7001。方法：皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子动员后12d采集患者外周血干细胞，与羟乙基淀粉、人血白蛋白及二甲基亚砜配成冻存液移植备用。动员后1个月行自体外周血干细胞移植，移植前患者行SEAM预处理方案：移植前8d口服司莫司汀320mg／m^2。移植前7d～移植前4d，静滴足叶乙甙200mg／m^2，1次／d；静滴阿糖胞苷200mg／m^2，1次／12h。移植前3d～移植前2d，静滴马法兰70mg／m^2，1次／d。移植当天将预先冻存的自体外周血干细胞水浴解冻，经锁骨下静脉插管快速回输给患者，一般输注细胞量为（3．0～5．0）×10^8／kg。主要观察指标：①预处理的毒副作用。②移植后造血功能恢复。③疾病转归。结果：SEAM预处理过程中15例患者均出现不同程度消化道反应，1例出现心动过速，3例出现肝功能损害。所有患者在自体外周血干细胞移植后造血功能均快速重建，中性粒细胞计数≥0．5×10^9L^-1的中位时间为11d，血小板计数≥20×10^9L^-1的中位时间为13d。中位随访时间39个月，13例患者无病存活，2例分别于移植后4，13个月死于疾病复发。结论：非何杰金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案耐受性好，该方案毒副作用轻微，造血重建恢复较快，目前随访治疗效果较好。

沈阳地区76例非何杰金淋巴瘤的分类及其免疫表型病理分析

目的 :探讨我国沈阳地区非何杰金淋巴瘤 (NHL)的病理特点及免疫组化表型分析。方法 :对 76例 NHL按照 WHO新分类进行病理观察和 10种抗体免疫表型测定。结果 :B系占 78.9% ,其中弥漫性大 B细胞淋巴瘤(DL BL)最多 ;其次为 MAL T型 (+/-单核细胞样 B细胞 )及淋巴浆细胞性淋巴瘤 (L PL)。T系占 2 1.1% ,以外周T非特殊型最多。CD79a对 B- NHL 染色阳性率达 10 0 % ,未见与 T细胞的交叉反应。CD3对 T- NHL 染色阳性率为88% ,与 B细胞仅有 5 %的交叉反应。结论 :我国沈阳地区 NHL 以 DL BL 和外周 T非特殊型为最多见 ,结内单核 B和淋巴浆细胞性比例较高。 CD79a和 CD3分别是具有高度敏感性和特异性的 B。

眼眶原发性非何杰金淋巴瘤误诊教训和早期手术治疗

目的 探讨眼眶非何杰金淋巴瘤 (non Hodgkinmalig nantlymphoma ,NHL)的早期诊断、常见误诊原因和早期手术的观点。方法 通过复习文献和结合 3例眼眶NHL临床资料进行分析。结果 眼眶NHL起病较急 ,可表现为眼眶前段软组织炎症或炎性假瘤 ,B超和CT检查也易误诊为炎症 ,且用抗生素和糖皮质激素治疗症状可缓解而延误治疗。结论 眼眶NHL早期可表现为炎症 ,如用足量、强力的广谱抗生素和糖皮质激素治疗 3至 5天无明显效果 ,应早作活检。

口腔颌面部非何杰金氏淋巴瘤流式细胞DNA分析及意义探讨

目的 :探讨流式细胞学各项指标与非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)发病部位、临床分期、病理分级、细胞类型及预后的关系和流式细胞学对NHL的诊断价值。方法 :采用流式细胞仪测定 5 0例口腔颌面部NHL及 10例反应性增生淋巴结 (RLN)石蜡包埋组织的DNA倍体、细胞周期各参数 ,并分析各参数及其与预后的关系。结果 :10例RLN皆为二倍体 ,而NHL二倍体率为 5 4 % ,异倍体率为 4 6 % ,二者有显著性差异。SPF值、S +G2 /M值与非何杰金氏淋巴瘤恶性程度密切相关 ,SPF值、S +G2 /M值随肿瘤的恶性程度增大而增大。结论 :口腔颌面部淋巴瘤流式细胞学检测具有一定诊断学价值 ,但其运用一定要与形态学相结合。同时SPF、S +G2

美罗华治疗32例弥漫型大B细胞性非何杰金氏淋巴瘤

目的 评价美罗华治疗弥漫型大B细胞性非何杰金氏淋巴瘤DLBCL的临床效果及不良反应。方法 用同期对照的前瞻性研究方法,将68例弥漫型大B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,前组32例用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)联合美罗华治疗;后组36例单用CHOP方案。每4周循环1个疗程,3～6疗程后作评价。将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数(IPI)分为中低危组和高危组,分析其疗效与预后。全部患者6个疗程后停止治疗,随访观察生存情况。结果 美罗华组完全缓解率(CR)达56.3％,总有效率87.5%;对照组分别为13.9％、63.9%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.001)。美罗华组6、12、24、36月总的生存率分别为96.9％、87.5％、71.9％和65.6％,对照组分别为91.7％、80.6％、58.3％和41.7％(P>0.05)。美罗华组中中低危组的CR及部分缓解率(PR)分别为68.4％、26.3％,高危组分别为38.5%、38.5％(P<0.01);对照组中低危组的CR及PR分别为15.8％、68,4％,高危组则分别为11.8％、29.4％(P<0.001)。结论 美罗华联合CHOP方案治疗DLBCL的疗效显著,3年生存率高,不良反应较单纯化疗少,可作为该病目前的首选方案。

非何杰金淋巴瘤增殖细胞核抗原的表达及其与组织学分型和预后的关系

应用抗增殖细胞核抗原的单克隆抗体ＰＣ１０和敏感的ＡＢＰＡＰ法对７９例非何杰金淋巴瘤的石蜡切片进行检测，结果发现ＡＢＰＡＰ法在证明ＰＣＮＡ上比ＡＢＣ法更加敏感。与核分裂计数相比，在ＰＣＮＡ计数与核分裂计数间存在线性相关（ｒ＝０．６８７６，Ｐ＜０．００１），按核分裂计数与ＰＣＮＡ计数进行分级均与组织学分级有关，并可预测其预后。而ＰＣＮＡ计数的分级在区别中度恶性与高度恶性时较其他指标更为敏感。

骨原发性非何杰金氏淋巴瘤20例临床病理报告

骨原发性非何杰金氏淋巴瘤２０例临床病理报告胡云洲，屠重琪，杨天府，宋跃明，李志铭，刘浩，杨静，张贤良华西医科大学附一院骨科华西医科大学附一院病理科提要：本化报告２０例骨原发性非何杰金氏淋巴瘤的临床表现和病理改变，并讨论了该病的诊断标准和治疗选择。关键...

美罗华在非何杰金淋巴瘤治疗方面的新用法及疗效观察

目的 :探讨13 1I标记的美罗华用于CD2 0表达阳性的晚期难治非何杰金淋巴瘤 (NHL)患者治疗的疗效。方法 :15例晚期NHL患者 ,年龄 4 6～ 6 8岁 ,以剂量为 5 0～ 10 0Bq的13 1I作为标记物标记 10 0mg的Rituxan ,按剂量的 1/ 3直接注射于局部病灶 ,2 / 3静脉滴注。每 2～ 3个月 1次 ,2～ 3次为 1疗程。结果 :完全缓解 (CR)者 5例 ,部分缓解 (PR)者 7例 ,病情稳定(SD)者 2例 ,病情进展 (PD)者 1例 ,总有效率 (ORR) 80 %。定期检查患者血清HAMA ,未发现阳性者。结论 :13 1I标记的美罗华是NHL极有前景的治疗方法。

非何杰金淋巴瘤的肾脏损害

目的 :了解非何杰金淋巴瘤 (NHL)肾脏损害的临床特征和肾脏病理表现。 方法 :收集住院患者 8例临床资料及其中 6例肾活检病理资料加以分析。 结果 :① 8例NHL患者诊断为 :T细胞淋巴瘤 3例 ,小B细胞淋巴瘤 2例 ,大B细胞淋巴瘤 1例 ,皮肤T细胞淋巴瘤 1例 ,B细胞淋巴瘤 1例。②首发症状 :以肉眼血尿、下肢水肿和皮疹起病各 2例 ,以发热伴少尿及关节痛伴口腔溃疡各 1例。③肾外损害 :发热 4例 ,皮疹 5例 ,淋巴结肿大 7例 ;多数患者合并贫血和白 /球蛋白比下降或倒置 ;血清抗核抗体阳性 3例 ,低补体血症 5例 ,抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性 1例。④肾脏损害 :临床表现尿检异常 3例 ,急性肾衰 4例 ,慢性肾衰 1例 ;⑤ 6例行肾活检病理改变分别为 :毛细血管内增生性病变 (2例 ) ,膜增生样病变 (3例 ) ,轻度系膜增生性病变 1例 ;免疫荧光可见较多免疫复合物沉积 ,尤其是补体C1q沉积 ;2例小B细胞淋巴瘤患者伴间质淋巴瘤细胞浸润。 结论 :NHL肾脏损害从轻度尿检异常至急性肾衰不等 ,肾脏病理多为急性增殖性病变 ;肾外损害除了发热、贫血等表现外 ,多数患者还有皮疹 ,低补体血症 ,甚至自身抗体和ANCA阳性 ,类似系统红斑狼疮和系统性血管炎 ,临床需注意鉴别。

应用EP方案治疗复发和难治性非何杰金氏淋巴瘤的临床观察

本文总结ＥＰ方案，即足叶乙甙（Ｖｐ－１６）联合顺铂（ＰＤＤ）治疗２２例复发和难治性非何杰金氏淋巴瘤。全组总缓解率７７３％，其中完全缓解占２２７％（５例），部分缓解占５４６％（１２例）。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制，大部分病人均能耐受。认为ＥＰ方案是治疗复发和难治性非何杰金氏淋巴瘤的有效方案。

E(M)COP化疗方案治疗非何杰金淋巴瘤疗效分析

目的 :探讨足叶乙甙或米托蒽醌联合化疗方案治疗非何杰金淋巴瘤的治疗效果。方法 :应用ECOP方案(足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱、强的松 )或MCOP方案 (米托蒽醌、环磷酰胺、长春新碱、强的松 )治疗 2 3例非何杰金淋巴瘤 ,其中ⅡA 2例、ⅢA 3例、ⅢB 3例、ⅣA 4例、ⅣB 11例 ,18例为初治病人 ,5例为复发病例。结果 :全组完全缓解率 (CR) 13例占 5 6 .5 %;部分缓解 (PR) 4例占 17.4%,总有效率 73.9%。其中初治 18例 ,总有效率 77.8%;复发 5例 ,总有效率 6 0 %。ECOP方案治疗 16例 ,CR率为 5 6 .5 %(9/ 16 ) ,PR为 18.8%(3/ 16 ) ,总有效率 73.3%,MCOP方案治疗 7例 ,CR率为 5 7.1%(4 / 7) ,部分缓解率 14.3%(1/ 17) ,总有效率71.4%。上述方案毒副作用有胃肠道反应 ,骨髓抑制 ,所有病例血象经间歇期应用或无G -CSF治疗均能恢复。结论 :ECOP或MCOP方案是治疗非何杰金淋巴瘤有效而较安全的方案。