非侵入性检查诊断非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(Non-Alcoholic Fatter Liver Disease, NAFLD)在全球的发病率约为25%,是肝硬化和肝癌的主要病因,其亚型——非酒精性脂肪性肝炎(Non-Alcoholic Steatohepatitis, NASH),可进一步发展至晚期肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌,并增加肝相关疾病的发病率和死亡率。因此,NAFLD患者的关键问题是早期识别非酒精性脂肪性肝炎。到目前为止,病理学检查仍然是诊断肝损伤的“金标准”,但它是一种侵入性操作,具有操作风险高、成本高、可接受性差等缺点,无法广泛应用于临床,故非侵入性评估越来越受到关注。在这篇综述中,我们对无创评估的工具及方法进行总结,希望可以将这些无创工具应用于临床实践。

非侵入性检查评估肝硬化食管静脉曲张及出血的价值

目的:研究非侵入性检查诊断肝硬化食管静脉曲张及出血的价值。方法:收集2015年1-9月我院消化及感染科住院的乙肝及丙肝肝硬化患者132例,据胃镜结果分为无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组,分析白细胞计数、血小板计数、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白、球蛋白、血浆凝血酶原活动度、门静脉主干直径、脾静脉直径、脾脏长径、脾脏厚度、肝脏硬度、肝功能分级等在两组间的差异;再将食管静脉曲张患者分为无食管静脉曲张出血组和食管静脉曲张出血组,比较上述指标在该两组间的差异,对有统计学意义的指标构建Logistic回归方程,并对其绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:得到Logistic回归方程Logit P1=0.111×肝脏硬度+0.089×脾脏厚度-4.628,Logit P2=0.163×肝脏硬度-5.164(P1食管静脉曲张概率、P2食管静脉曲张出血概率),两方程ROC曲线下面积为0.826、0.830。结论:脾脏厚度、肝脏硬度等指标构建的Logistic回归模型能较准确的评估肝炎肝硬化食管静脉曲张及出血的发生。

非侵入性检查预测食道静脉曲张的临床研究

目的:探讨一个较理想的非侵入性检查预测肝硬化食道静脉曲张的方法。方法:将181例肝硬化住院病人的胃镜检查结果,分为食道静脉曲张(oesophageal varices,OV)组和无食道静脉曲张(non-oesophageal varices,NOV)组,通过B超测脾脏、抽肘静脉血查血小板计数等进行分析。结果:血小板计数(PC)/脾厚度(ST)的分界值为<1888时,95%正确性(Confidence index)为0.939,是一个理想的非侵入性检查预测肝硬化食道静脉曲张存在最佳的指标。结论:应用血小板计数(PC)/脾厚度(ST)比值来预测食道静脉曲张的方法,具有操作技术简便,患者依从性、顺从性好,易于推广。

《2014年AHA女性疑似缺血性心脏病患者非侵入性检查共识》解读

2014年,美国心脏协会(AHA)发表了使用非侵入性检查方法评估女性缺血性心脏病(IHD)的新共识声明。数十年来,临床医生都是将男性冠心病(CAD)检查方法应用于女性患者,女性患者IHD的知晓率、治疗率均不理想。传统的检测方法导致一些有症状但无明确的阻塞性冠状动脉疾病的女性患者未被诊断为IHD,从而未得到恰当的治疗,增加了其发生不良事件的风险。而新共识基于女性患者特异性的证据,通过比较男性和女性IHD诊断和治疗差别,对2005年共识文件进行了更新。

常见先天性心脏病术前非侵入性检查的诊断价值

本文对60例常见先天性心脏病的术前诊断进行评价。全部病例均经体检、心电图、X线摄片及超声心动图检查,最后手术证实。临床诊断的符合率为90％,超声心动图(二维、多普勒、声学造影)的符合率为95％。

淋病和非淋菌性尿道炎的非侵入性检查方法探究

淋病和非淋菌性尿道炎,在性传播疾病(STD)中名列前茅,虽然治疗容易,但二病临床症状有很多相似之处,特别是经过不规则治疗的慢性患者,因此先要鉴别孰淋孰非诊断后,方能做到药到病除.笔者受非侵入性检查方法诊断STD[1]的启发,对日常门诊尿道炎患者的首、末段尿进行观察检查发现淋和非淋之间有明显不同,为此作如下探究.

乙型肝炎病毒相关肝纤维化非侵入性检查研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)属嗜肝DNA病毒科,人体感染后6月以上未被清除被称为慢性HBV感染。慢性HBV感染在我国乃至全世界都是一个重大的公共卫生问题,据WHO报道,全球慢性HBV感染者约有2.57亿,其中因HBV感染所致肝硬化死亡人数约为46.1万人,而在我国因HBV感染所致肝硬化约占77%[1]。众所周知,肝硬化是HBV相关性肝癌的主要危险因素,故而肝纤维化的早期诊断对预防HBV相关性肝纤维化及对疾病的预后有着重要意义。

肝纤维化的非侵入性检查：其结果鼓舞人心还是令人失望？

Leroy等人第一次报道了六种针对肝纤维化不同的非侵入性检查（NIT）（MP3、纤维化检测、fibrometer、hepascore、Fores指数和APRI）诊断效果之间的前瞻性对比，该实验包含了180名慢性丙型肝炎（CHC）患者或活组织切片检查结果。

非侵入性检查在儿童溃疡性结肠炎早期诊断中的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因和发病机制尚不明确的慢性非特异性肠道炎症疾病。儿童UC早期临床表现缺乏特异性,诊断多采用内镜下侵入性检查,婴幼儿耐受性差。该文综述了目前UC患儿的非侵入性检查方法的研究进展,重点关注非侵入性检查在早期诊断中的价值。采用无创的肠道超声、CT肠道造影和磁共振肠成像等影像学检查可提高患儿接受度。血清自身抗体、粪便钙卫蛋白、非编码RNA等生物标志物对临床早期诊断也有潜在的应用价值。此外,肠道微生物和代谢组学分析近期在UC诊断中取得了一定进展,也有望应用于UC患儿的早期诊断。

非侵入性检查对病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张的评估

目的 探讨非侵入性检查评估病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张程度的价值.方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月就诊于郑州大学第一附属医院的病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,排除患有血液系统疾病、门脉血栓、既往使用β-受体阻滞剂、已行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗或脾切除断流术等治疗者.依据内镜检查结果将研究对象分为无/轻度食管静脉曲张组和中/重度食管静脉曲张组,收集血常规、肝功能、凝血功能、彩超检查等结果,采用Logistic回归分析上述观察指标与食管静脉曲张的关系,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价它们对食管静脉曲张程度的判别能力.结果 共有96例患者被纳入研究,其中无/轻度食管静脉曲线组30例,中/重度食管静脉曲张组66例.两组间血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、脾脏厚径(ST)、PLT/ST的差异均有统计学意义(Z/t值=-2.842,-3.151,-2.549.-3.463,-3.601,-4.360和11.877,P＜0.05或0.01).对组间差异有统计学意义的观察指标进行多因素Logistic回归分析,仅发现ST差异有统计学意义(OR=1.127,OR值95％可信区间(CI)为1.012 ～ 1.256,P=0.030).回归方程模型ROC曲线下面积(AUC)为0.728,95％ CI为0.628 ～ 0.827.当ST≥52.5 mm时,诊断食管静脉中/重度曲张的敏感度为53.0％,特异度为90.0％,约登指数为0.43.结论 通过彩超检测病毒性肝炎肝硬化患者ST可实现对食管静脉中/重度曲张的早期筛查诊断.

非侵入性检查模型对诊断PPROM继发绒毛膜羊膜炎的临床研究

目的基于非侵入性检查[血C反应蛋白(CRP)和孕周]构建模型,预测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇继发绒毛膜羊膜炎的可能性,并评估联合侵入性检查[羊水白细胞介素-6(IL-6)]能否提高其预测值。方法共146例未足月PPROM孕妇(妊娠20~36+6周)纳入此回顾性队列研究。经阴道超声评估孕妇宫颈管长度,行羊膜腔穿刺羊水细菌培养,并进行羊水白细胞(WBC)计数及IL-6检测,抽取孕妇外周血检测血CRP水平及血WBC计数。分娩后胎盘组织送组织病理学检查。结果基于血CRP水平及孕周的非侵入性检查模型具有较好的拟合优度,其受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.74,与基于羊水IL-6及孕周的侵入性检查模型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于非侵入性检查(血CRP和孕周)模型对PPROM孕妇继发绒毛膜羊膜炎具有较好的预测诊断价值,且联合侵入性检查(羊水IL-6)并不能提高其预测准确率。

非侵入性检测生物标志物在前列腺癌诊断中的应用

作为一种肿瘤标志物,前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)已被广泛应用于前列腺癌的诊断。但PSA的特异性较低,由PSA升高导致了大量非必要的前列腺穿刺检查。考虑到PSA的局限性和前列腺穿刺活检的侵入性,目前已有多种血清和尿液生物标志物被应用于前列腺癌的诊断。本文对可用于诊断前列腺癌的生物标志物进行了全面综述,包括4-激肽释放酶评分、前列腺健康指数、前列腺癌抗原3、SelectMDx及Exosome Dx。这些生物标志物可以提高前列腺癌的诊断率,减少前列腺癌的过度治疗。然而,生物标志物能否被列为前列腺癌筛查诊断的常规检查项目,仍需要更多的临床试验提供依据。

康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的磁共振扩散张量成像研究

根据临床研究及循证医学证据,康复治疗有利于急性脑梗死（ACI）患者神经功能恢复[1],但作用机制尚缺乏有力的临床证据。磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是一种非侵入性检查,可以定量检测病灶内水分子的扩散运动,推断病灶的病理生理学改变[2]。我们对ACI患者给予正规的康复治疗,

自身免疫性肝炎患者肝纤维化的预防和逆转

【据《Aliment Pharmacol Ther》2014年1月报道】题：自身免疫性肝炎患者肝纤维化的预防和逆转（作者Czaja AJ） 应用免疫抑制治疗自身免疫性肝炎可以预防或逆转肝纤维化，但这些抗纤维化治疗的疗效不一致。为了评价目前自身免疫性肝炎抗纤维化治疗的疗效，以及为了抗纤维化而研究其发病机理，表明应确定自身免疫性肝炎肝硬化的非侵入性诊断方法，以提出可能的治疗时机，梅奥临床医学院Czaja AJ进行了一项研究。研究引用PubMed上从1972至2013自身免疫性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝纤维化患者的抗纤维化治疗以及非侵入性检查。

弥漫性轴索损伤实验模型研究进展

弥漫性轴索损伤为颅脑创伤最常见的病理改变,应用多沟回动物实验模型、缺沟回动物实验模型和细胞模型对弥漫性轴索损伤的病理生理进行深入研究,有可能发现弥漫性轴索损伤治疗新的靶点。弥漫性轴索损伤的非侵入性检查方法包括血液和脑脊液生物标记物检测、神经电生理检查、神经心理学评估以及弥散张量成像等神经影像学检查,这些检查对弥漫性轴索损伤的治疗评估有重要作用。

《医学超声影像学》出版:呼吸护理干预在哮喘患者治疗中的作用

近年来,随着我国医疗技术的不断发展和超声设备的不断升级,医学超声影像学的临床应用也越来越重要。在医学领域中,医学超声影像学作为一种无创、非放射性的检查手段,广泛应用于临床诊断和治疗过程中。它不仅能够提供详细的解剖和组织信息,还可以评估器官和组织的功能状态。首先,它是一种非侵入性检查方法,对患者造成的痛苦和风险相对较低。

弥漫性轴索损伤的临床治疗发展

弥漫性轴索损伤(DAI)是人类创伤性颅脑损伤(TBI)的一种类型,广泛、轴索损伤已被包括常规尸检神经病理学以及先进的成像技术等多种方法证实。尽管对DAI以及它对颅脑损伤患者的整体影响的关注日益增加,但是关于此类型颅脑损伤及其潜在的治疗靶点仍存在许多问题和研究空白。本综述概括DAI病理生理学、生物力学及其涉及到的病理学的主要特点,并对承担相关人类TBI的生物力学特性的实验动物模型进行考量。