硝苯吡啶联用谷维素治疗非便秘型肠易激综合症的疗效观察

目的探讨硝苯吡啶联用谷维素治疗非便秘型肠易激综合症。方法将73例非便秘型肠易激综合症随机分成三组,对照组(Ⅰ)23例,单独使用硝苯吡啶10mg,3次/d,口服;对照组(Ⅱ)20例,单独使用谷维素30mg,3次/d,口服;治疗组30例,使用硝苯吡啶10mg,3次/d口服,联用谷维素30mg,3次/d,口服,三组患者连续使用4周。结果对照组(Ⅰ、Ⅱ)用药4周后各种不适症状明显改善的总有效率平均分别为34.7%与36.4%,治疗组的总有效率平均达到79.1%。结论连续使用硝苯吡啶联用谷维素治疗非便秘型肠易激综合症效果更佳。

补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征

目的探索补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征的效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院2021年1月-2023年9月收治的110例进行常规治疗的便秘型肠易激综合征患者采用随机数字表法分为联合双歧杆菌四联活菌片治疗的对照组和联合双歧杆菌四联活菌片、补中益气汤治疗的观察组,各55例,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路指标、血清细胞因子水平、便秘症状、生活质量及心理状态、不良反应。结果治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗4周后大便干结、腹痛、排便困难、神倦乏力、CCS、SAS、SDS评分及血清TLR4、MyD88、NF-κB p65、NPY、SP、5-HT、VIP、SS水平与治疗前比较,降低,观察组低于对照组(P<0.05);IBS-QOL评分与治疗前比较,升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征患者,可有效改善其中医证候,调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路指标及相关细胞因子表达水平,改善其便秘症状及心理状态,提高患者生活质量,具有较好的治疗效果,且不会增加不良反应的发生。

“潜阳法”治疗便秘型肠易激综合征的思路探析

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效。

基于脑-肠轴理论的便秘型肠易激综合征伴焦虑抑郁中西医认识述要

随着西医学的研究和进展,多数医家认为精神心理状态与便秘型肠易激综合征(IBS-C)二者之间有着明确的联系。脑肠轴在二者的发病机制中皆处于重要的地位,以脑肠互动理论来论治本病已经受到了广泛的关注。西医认为脑-肠肽、肠道菌群失调等因素可导致肠易激综合征腹痛、精神心理状态改变等症状,中医上则多把脑-肠轴理论与中医各证型特点相关联。因此,以脑-肠轴为基点从脑-肠肽、肠道微生物、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、心理因素、中医药治疗方面综述IBS-C伴焦虑抑郁状态的发病机制,为同行在临床的诊疗中提供新的思路。

便秘型肠易激综合征的中医诊疗

便秘型肠易激综合征是临床上一种常见的肠道功能紊乱性疾病,传统的治疗方法中往往缺少令人满意的治疗手段,调查显示其发病率逐年上升,给患者的生活带来不同程度的影响,便秘型肠易激综合征的病理生理机制尚未十分确切,目前对所有症状均能改善的药物和方法尚未被研究出来,主要的治疗方法为对症治疗。本文总结了近年来中医对IBS-C病因病机的认识以及有效的治疗方法,为进一步研究高效方法提供参考,使更多患者受益。

电针对便秘型肠易激综合征模型大鼠抑郁样行为及血清IL-4的影响

目的:观察电针对便秘型肠易激综合征(IBS-C)模型大鼠抑郁样行为及血清IL-4的影响,探讨电针改善便秘型肠易激综合征抑郁样行为的机制。方法:采用冰水灌胃法制备IBS-C模型大鼠,造模成功后随机分为模型对照组、电针干预组、手针干预组、温针干预组,另设空白对照组,每组5只。电针干预组、手针干预组、温针干预组分别给予“足三里”、“天枢”、“三阴交”组合电针、手针、温针等干预措施,持续7天,干预结束后评估各组大鼠的一般情况和体重变化,利用强迫游泳实验(FST)和糖水偏好实验(SPT)检测各组大鼠抑郁行为学表现,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清中IL-4含量。结果:与空白对照组相比,模型组大鼠AWR评分显著升高(P P P P < 0.05),以电针组为著。结论:电针治疗可以显著改善IBS-C大鼠抑郁行为学表现,对于IBS-C康复治疗具有重要的临床意义,其作用机制可能与调节IBS-C模型大鼠炎症因子IL-4的水平有关。

基于宣补通降法论治便秘型肠易激综合征

肠易激综合征是一种与胃肠功能改变相关的功能性疾病,其作为消化科常见疾病之一,发病机制目前尚未被阐明,临床上主要表现为慢性或复发性腹胀、腹痛、排便习惯改变及大便性状的异常,可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型。便秘型肠易激综合征作为肠易激综合征的亚型之一,在全球的发病率为22%。由于现代生活的快节奏化,目前,该病发病率呈现出逐年上升趋势。便秘型肠易激综合征作为现代的常见疾病,往往易因情志异常被诱发或加重。中医学多将其归属于“便秘”“腹痛”等范畴,其病位在大肠。西医治疗以对症为主,疗效欠佳,且疾病往往易反复发作,而中医强调辨证施治,讲究个体化治疗,对该病的治疗有独特优势。对此,文章依据肺与大肠相表里等相关脏腑理论,认为便秘型肠易激综合征发病核心为肠腑气壅,并提出相应的治疗大法——宣补通降法,从宣肺揭盖、培土生金、清肺通腑三方面具体论治便秘型肠易激综合征,从而使得肠腑气机条畅,便秘得消。并结合典型医案分析宣补通降法治疗该病的成功经验,为临床治疗便秘型肠易激综合征提供参考。

中医药治疗便秘型肠易激综合征的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种主要表现为腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变的常见的功能性肠病,便秘型肠易激综合征作为常见四个亚型中的一种,近年来患病率呈上升趋势。因该病具有易复发,难治愈的特点,造成了患者身心和经济的负担。近些年来,中医药治疗该病上具有治法众多,效果显著的优势,故本文将从西医与中医对便秘型肠易激综合征的认识,中医内治法、中医外治法、中医内治外治结合疗法以及中西医结合疗法治疗该病作一综述,旨在梳理中医药治疗该病的进展,以供临床运用中医药治疗该病提供参考。

根除幽门螺杆菌治疗对便秘型肠易激综合征患者胃肠道激素水平及生活质量的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者胃肠激素水平及生活质量的影响。方法回顾性选取2021年7月至2022年6月广州市红十字会医院收治的158例IBS-C且14C呼气试验阳性患者为研究对象,根据是否接受根除Hp治疗分为对照组(64例)和观察组(94例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予根除Hp治疗。比较两组患者治疗前后的生长抑素(SS)、血浆胃动素(MTL)、胃泌素-17(G-17)以及血管活性肠肽(VIP)水平及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分。结果治疗前,观察组与对照组患者的胃肠激素水平及IBS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的SS、G-17及VIP水平低于治疗前,MTL水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的SS、G-17及VIP水平低于对照组,MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的IBS-QOL各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hp感染可能与IBS-C发病相关,根除Hp治疗可调节胃肠道激素水平,有助于提高此类患者生活质量。

低频电穴位刺激联合枸橼酸莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征的效果分析

目的:分析低频电穴位刺激联合枸橼酸莫沙必利治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的效果。方法:研究对象为2020年3月—2022年3月庆阳市环县人民医院收治的64例IBS-C患者,根据随机数字表法分为参照组和观察组,各32例。参照组给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组在参照组基础上给予低频电穴位刺激治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率较参照组高(P=0.039)。治疗后,两组中医症状评分较治疗前低,且观察组较参照组低(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压较治疗前高,且观察组较参照组高,两组直肠最大耐受量、直肠感知阈值较治疗前低,且观察组较参照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:低频电穴位刺激联合枸橼酸莫沙必利治疗IBS-C的效果显著,可改善患者症状,增强肠动力,调节胃肠道功能,且安全性较高。

补中益气汤辅治便秘型肠易激综合征疗效观察

目的:观察补中益气汤辅治便秘型肠易激综合征(IBS-C)的疗效。方法:106例按随机数字表法分成A组和B组各53例。两组均用双歧杆菌四联活菌片、莫沙必利治疗,A组加用补中益气汤治疗。结果:A组总有效率高于B组(P<0.05),治疗8周后A组中医证候积分低于B组(P<0.05),治疗8周后A组肠道敏感性评分低于B组(P<0.05),治疗8周后A组血清SS、P物质水平低于B组而NPY高于B组(P<0.05)。结论:补中益气汤辅治IBS-C效果较好,且安全。

枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征患者的影响

目的:探讨枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者各指标的影响。方法:选择2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组用匹维溴铵治疗,观察组用枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵治疗,治疗1个月。比较2组临床疗效、排便情况、胃肠激素水平、炎症因子水平及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组,排便间隔时间、每次排便时间短于对照组,排便困难程度评分以及血管活性肠肽(VIP)水平、生长抑素(SS)水平低于对照组,血浆胃动素(MOT)水平高于对照组,且白细胞介素-8(IL-8)水平、白细胞介素-23(IL-23)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对IBS-C患者效果显著,可有效缩短患者排便时间,调节患者胃肠激素水平,降低患者机体炎症反应,促进患者正常排便,安全可靠。

肠易激综合征及其亚型与胆囊结石的相关性分析

目的分析肠易激综合征(IBS)及其亚型与胆囊结石的相关性。方法选取2019年1月-2023年3月于解放军总医院第六医学中心消化内科就诊的患者556例,其中IBS组161例,非IBS组395例。对研究对象进行问卷调查、体格检查及血液检查,比较两组性别、年龄、身高、体重、血压、血生化指标等资料。采用logistic回归分析IBS与胆囊结石的关系。结果556例患者中胆囊结石90例(16.2%),其中IBS组胆囊结石37例(23.0%),非IBS组胆囊结石53例(13.4%),IBS组胆囊结石患病率高于非IBS组(P<0.05)。IBS组胆囊泥沙样结石6例(3.7%),非IBS组胆囊泥沙样结石3例(0.8%),IBS组患者胆囊泥沙样结石患病率高于非IBS组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、BMI、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)及合并IBS是胆囊结石的独立影响因素(P<0.05)。161例IBS患者中,腹泻型IBS 114例,其中胆囊结石26例(22.8%);便秘型IBS47例,其中胆囊结石11例(23.4%);395例非IBS患者中胆囊结石53例(13.4%)。腹泻型IBS组的胆囊结石患病率高于非IBS组,差异有统计学意义(P<0.05)。便秘型IBS组与非IBS组的胆囊结石患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论IBS与胆囊结石间存在相关性。与非IBS患者比较,腹泻型IBS患者罹患胆囊结石的风险增加。

枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征的临床效果及对胃肠激素的影响

目的 探讨枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床效果及对患者胃肠激素的影响。方法 将61例肝郁气滞证IBS-C患者随机分为对照组30例和观察组31例。在常规治疗的基础上,给予对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片治疗,给予观察组口服枳术丸合四逆散加减治疗,两组疗程均为6周。比较两组治疗前后的中医证候积分、便秘患者生活质量评估(PAC-QOL)量表评分及血清胃动素、血管活性肠肽(VIP)、P物质水平,以及治疗后的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的腹痛腹胀积分、早饱纳差积分、排便次数减少积分、大便硬结积分、排便困难积分、精神症状积分及中医证候总积分低于治疗前及对照组(P<0.05),而两组的嗳气积分较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组PAC-QOL量表各维度评分及总分低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组PAC-QOL量表的生理评分、满意度评分及总分低于治疗前(P<0.05),但治疗前后PAC-QOL量表的心理评分及担忧度评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清胃动素、P物质水平较治疗前及对照组升高,血清VIP水平较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组血清胃动素水平较治疗前升高,血清VIP水平较治疗前降低(P<0.05),而治疗前后的血清P物质水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者未出现不良反应,对照组有2例出现轻度口干。结论 枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证IBS-C患者的疗效优于枸橼酸莫沙必利分散片,其可能通过调节患者血清VIP、胃动素、P物质水平来缓解患者临床症状,改善其精神状态,提高其生活质量。

自拟中药方(健脾温阳止泻汤)治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

目的探讨自拟中药方(健脾温阳止泻汤)治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月寿光市人民医院收治的80例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,经随机数表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊的方法进行治疗;治疗组给予自拟健脾温阳止泻汤,比较两组的症状积分及疗效。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为95%,对照组患者的治疗总有效率为75%,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P<0.05);治疗组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾温阳止泻汤治疗腹泻型肠易激综合症的效果较为明显,可以改善患者腹胀、腹痛、排便症状。

穴位埋线联合补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征脾胃虚弱证对患者症状及血液学指标的影响

目的:观察穴位埋线联合补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)脾胃虚弱证对患者症状及血液学指标的影响。方法:选取2020年2月~2021年5月北京中医医院肛肠科门诊就诊的86例中医辨证分型为“脾胃虚弱型”的IBS-C患者为研究对象,根据入院顺序采用奇偶数分组法分为两组,单组43例。对照组给予乳果糖口服液治疗,观察组给予穴位埋线联合补中益气汤治疗。比较两组疗效和不良反应,检测两组生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)及模拟排便动作下肛管直肠动力学的变化,记录中医证候积分、便秘症状评分量表(CCS)评分、汉化版IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)评分的差异。结果:观察组显效和有效共40例,总有效率93.02%,高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SP较治疗前升高,SS、5-HT、NPY较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的SP明显更高,SS、5-HT、NPY明显更低(P<0.05)。治疗后,两组模拟排便动作下直肠最大收缩压较治疗前升高,肛门括约肌净减压、直肠感觉阈值、排便阈值、直肠顺应性较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的模拟排便动作下肛管直肠动力学改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组IBS-QOL评分较治疗前升高,中医证候积分、CCS评分较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的IBS-QOL评分明显更高,中医证候积分、CCS评分明显更低(P<0.05)。两组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线联合补中益气汤治疗脾胃虚弱型便秘型肠易激综合征可调节血液学指标的表达,改善肛管直肠动力学,减轻症状,提高生活质量。

枳术颗粒联合聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的效果及机制分析

目的:探讨枳术颗粒联合聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床效果及可能的机制。方法:采用随机分组、单盲设计原则,将2019年1月-2021年12月55例IBS-C患者分为西药组(n=26)与联合组(n=29),分别予聚卡波非钙治疗、枳术颗粒联合聚卡波非钙治疗。治疗前后对两组患者进行症状分级量化评分,评价临床疗效,采用汉化版IBS生活质量量表(IBS-QOL)进行评估,并检测血清生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)水平。结果:治疗后两组患者的症状评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组明显低于西药组(P<0.05)。联合组患者的总有效率明显高于西药组(P<0.05)。两组患者的IBS-QOL评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且联合组明显高于西药组(P<0.05)。两组患者的血清SS和VIP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组均明显低于西药组(P<0.05)。结论:枳术颗粒联合聚卡波非钙治疗IBS-C具有疗效叠加的作用,其中的机制可能与协同调节胃肠激素水平有关。

莫沙必利、乳果糖联合美常安治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

目的探讨莫沙必利、乳果糖联合美常安治疗对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者大便性状及血清血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法选择2018年3月7日—2020年3月21日本院收治的67例便秘型IBS-C患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(33例,莫沙必利5 mg/次,每日3次、乳果糖治疗15 ml/次,每日2次)与观察组(34例,莫沙必利、乳果糖基础上联合美常安治疗500 g/次,每日3次)两组。比较两组患者分别治疗后的大便性状、不良反应,同时检测血清VIP、NO水平变化。结果两组患者一般资料(性别、年龄)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组分别治疗8周后,观察组粪便正常者有28例(82.35%),对照组粪便正常者有18例(54.54%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组的血清VIP水平无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组血清VIP、NO水平与对照组相比明显低(P<0.05);观察组治疗后临床有效率为94.11%,明显高于对照组的72.72%(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论莫沙必利、乳果糖、美常安三者有协同作用,联合治疗便秘型IBS-C有利于改善大便性状,降低血清VIP、NO水平,疗效确切,安全性高。

利那洛肽联合肠内营养液在便秘型肠易激综合征患者结肠镜检查中的应用效果

目的探讨利那洛肽联合肠内营养液在便秘型肠易激综合征患者结肠镜检查中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年9月在浙江省台州市第一人民医院接受结肠镜检查的136例便秘型肠易激综合征患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(68例)和观察组(68例)。对照组肠道检查前给予复方聚乙二醇电解质散,观察组在对照组的基础上给予利那洛肽,分析并比较两组肠道清洁度、痉挛程度、疼痛、耐受度及不良反应发生情况。结果观察组肠道清洁度评分高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛及痉挛程度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组耐受度优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论利那洛肽联合肠内营养液在便秘型肠易激综合征患者结肠镜检查中清洁度高,值得推广应用。

厚朴酚对便秘型肠易激综合征大鼠5⁃HT通路及肠道菌群的影响

目的探讨厚朴酚对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠5-HT通路与肠道菌群的影响。方法大鼠随机分为对照组、模型组及厚朴酚组(40 mg/kg),采用冰水灌胃法建立IBS-C大鼠模型,造模14 d后灌胃给药12 d。给药结束后观察大鼠体质量、粪便数、粪便含水率,HE染色观察结肠组织病理变化,酶联反应吸附法(ELISA)检测大鼠结肠组织5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平,RT-qPCR法检测大鼠结肠组织5-HT转运蛋白(SERT)、5-HT合成限速酶(TPH-1)表达,采用16S rRNA测序检测大鼠粪便肠道菌群的结构变化。结果与模型组比较,厚朴酚组大鼠粪便颗数及含水率、结肠组织5-HT和SP水平、结肠组织SERT mRNA表达升高(P<0.05),且对IBS-C大鼠肠道菌群失调具有调节作用。结论厚朴酚可通过改善肠道菌群结构、调节5-HT通路而发挥治疗IBS-C的作用。