北京市3岁前儿童非免疫规划疫苗接种状况与趋势研究

目的了解北京市3岁前儿童非免疫规划(non-expanded programme on immunization,non-EPI)疫苗接种水平和变化趋势,为加强对非EPI疫苗管理提供参考。方法2023年9月1日,采用系统抽样方法随机抽取北京市免疫规划信息管理系统中2011、2014、2017和2020年的8月份出生的所有儿童个案,分析各年份抽样儿童3岁前接种非EPI疫苗的种类及户籍分布、首剂接种比例、全程免疫完成比例及其变化趋势。结果研究对象共108210名。非EPI疫苗总剂次分别为88019、109442、104451和130501剂次。研究对象3岁前水痘疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)和吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPV-Hib五联疫苗)首剂接种比例均逐年增加,由最初的<10%分别增加至82.20%、61.07%和39.20%;2020年研究对象中,接种总剂次居前5位的非免疫规划疫苗是13价肺炎疫苗、DTaP-IPV-Hib五联疫苗、EV71疫苗、5价轮状病毒疫苗和水痘疫苗,首剂接种比例分别为48.30%、39.20%、61.07%、30.58%和82.20%,京籍儿童均高于非京籍儿童(P<0.05);3岁前DTaP-IPV-Hib五联疫苗、EV71疫苗和5价轮状病毒疫苗在接种首剂后的多剂次疫苗的全程免疫完成比例分别为92.26%、96.56%和94.37%,京籍儿童均高于非京籍儿童(P<0.05)。结论北京市3岁前儿童非EPI疫苗接种数量和新疫苗种类不断增加,全程接种依从性较高。而在非EPI疫苗的首剂接种比例和非京籍儿童中均需进一步提高。建议开展相关影响因素研究,加强非免疫规划疫苗的技术指导,进一步提高全市非免疫规划疫苗接种数量和质量。

宫内输血治疗9例非免疫性因素导致胎儿贫血的临床观察和分析

目的探讨非免疫性因素导致胎儿贫血的产前诊断、早期识别及宫内输血(intrauterine transfusions,IUT)治疗疗效。方法选取2012年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院非免疫性因素导致胎儿贫血行IUT治疗的患者9例。分析孕妇、胎儿及新生儿的临床资料及输血相关检测指标。结果9例患者年龄29~38岁,均无输血史,分娩孕周≥30+周,末次IUT与分娩间隔0~69 d,外院转入6例。其中4例为胎母输血综合征,2例不良孕史,其余病例胎儿贫血原因不明确。病例3、5和7胎儿水肿,病例1、6、9胎儿体腔一处异常积液。IUT治疗后,胎儿Hb、红细胞比容或大脑中动脉收缩期血流峰值(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)有好转,病例3第2次IUT后MCA-PSV稍高,仅病例5和7新生儿进行输血治疗,其余新生儿未输血仅光疗。病例1新生儿5年后体检体健。结论IUT治疗可改善非免疫性因素胎儿贫血情况,应加强对非免疫性因素胎儿贫血的产前诊断,早期识别胎儿贫血,为抢救新生儿和提高新生儿预后争取时间和机会。

某市预防接种人员对非免疫规划疫苗推荐意愿及影响因素分析

目的探讨某市预防接种医务人员对非免疫规划(expanded program on immunization,EPI)疫苗推荐意愿及影响因素。方法选取2021年8月—2022年12月聊城市疾病预防控制中心免疫规划管理所500名预防接种医务人员为研究对象。调查医务人员非EPI疫苗推荐意愿,并采用多因素logistic回归分析影响医务人员非EPI疫苗推荐意愿的危险因素。结果纳入的500名调查对象中,非EPI疫苗的推荐意愿率为65.20%(326/500),其中流感疫苗(flu vaccine,FLU)、水痘减毒活疫苗(live attenuated varicella vaccine,VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Haemophilusinfluenzae type b vaccine,Hib)、乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的推荐意愿率分别为88.60%(443/500)、84.00%(420/500)、79.00%(395/500)和77.20%(386/500),其他5种非EPI疫苗的推荐意愿率为36.60%~58.00%。单因素分析显示,工作年限、收入是否与非EPI疫苗接种量有关、是否经历疫苗负性事件、是否认为预防接种工作有风险、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度不同者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、职称、工作岗位、非EPI疫苗知识是否知晓者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,工作年限(OR=4.008,95%CI1.528~10.934)、经历疫苗负性事件(OR=4.870,95%CI 1.328~17.859)、疫苗接种流程(OR=5.275,95%CI1.541~18.063)、接种工作量(OR=4.773,95%CI1.413~16.122)及被推荐者态度(OR=5.778,95%CI1.772~18.838)是预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿的影响因素(P<0.05)。结论某市预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿总体处于较低水平,且工作年限、经历疫苗负性事件、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度均是其主要影响因素,建议完善非EPI疫苗预防接种保障措施,以提高预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿。

山西省438名孕妇对未来子女非免疫规划疫苗的接种意愿及其影响因素

目的了解孕妇对未来子女非免疫规划疫苗(expanded program on immunization,EPI)的接种意愿及其影响因素,为提高儿童非EPI接种率提供参考。方法采用便利抽样的方法,选取山西省妇幼保健院438名产检孕妇为研究对象进行问卷调查。利用独立样本t检验、方差分析和多重线性回归模型分析个人社会经济因素、疫苗倾向和疫苗信息获取渠道对孕妇为未来子女接种非EPI意愿的影响,并基于计划行为理论构建结构方程模型分析孕妇对子女非EPI接种的态度、主观规范、知觉行为控制对接种意愿的影响。结果98.4%调查对象愿意为子女接种非EPI。与倾向于接种进口疫苗的群体相比,有接种国产疫苗倾向的群体(β=0.119)为子女接种非EPI的意愿更强,有接触媒体宣传较没有接触的群体子女非EPI接种意愿更强(β=0.099),有接触社区医院和疾病预防控制中心的宣传册和活动讲座的群体较没有接触的群体子女非EPI接种意愿更强(β=0.119)。结构方程模型结果显示影响接种意愿强度的因素从大到小依次为知觉行为控制、行为态度、主观规范(路径系数分别为0.73,0.13,0.12)。结论孕妇对未来子女非EPI的接种意愿水平较高。加强非EPI接种宣传教育,改变孕妇对非EPI的知觉行为控制和态度,能够帮助提高儿童非EPI接种率。

非免疫性胎儿水肿的临床特点与妊娠结局分析

目的探讨非免疫性胎儿水肿的一般临床资料、超声特点、妊娠合并症及新生儿结局。方法收集2016年1月至2022年12月在南京医科大学附属妇产医院产科分娩的50例非免疫性胎儿水肿(NIHF)患者(胎儿水肿组)。并依据孕妇年龄、孕周等基本信息1∶2随机匹配的100例非胎儿水肿患者(对照组)。对非免疫性胎儿水肿的危险因素、妊娠并发症、母儿结局等进行回顾性分析。结果与对照组相比,胎儿水肿组的孕妇妊娠次数≥3、既往不良孕产史、初产妇比率显著高于对照组(P<0.01)。典型胎儿水肿综合征16例;皮肤水肿占58.00%,全身水肿、脐带水肿占16%,胸腔积液占14.00%,腹腔积液占12.00%。胎儿水肿组的孕妇合并早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、脐带扭转、胎儿窘迫以及脐血流异常的发生率高于对照组(P<0.05)。胎儿水肿组新生儿窒息发生率(包括轻度和重度)、新生儿分娩孕周以及出生体重小于对照组(P<0.001);但胎儿水肿组剖宫产率高于对照组(P<0.001)。结论对孕次≥3、既往不良孕产史等高危人群要加强监测,及时干预治疗。完善产前指导,提高产检质量,从而降低胎儿水肿的发生率,对提高人口出生质量具有重要意义。

非免疫区牛羊布鲁氏菌病的诊断与防控措施

近年来,国内外学者对布鲁氏菌病在病原学、流行病学、诊断技术、疫苗研发及防控策略等方面进行了深入研究,取得了显著成果。然而,由于布鲁氏菌病的复杂性和多样性,其防控工作仍面临诸多挑战。牛羊布鲁氏菌病作为畜牧业中的重要传染病,不仅直接影响牛羊的繁殖能力和生产性能,还通过影响畜产品的质量和安全,对畜牧业的整体发展造成深远影响。此外,该病的流行还可能引发社会恐慌和经济损失,对畜牧业的可持续发展构成威胁。本文旨在通过综述和分析当前牛羊布鲁氏菌病的诊断技术和防控策略,为畜牧业的疾病防控工作提供科学依据和技术支持,降低该病的流行风险及其对畜牧业的影响。

基于外显子组测序对21例不明原因非免疫性胎儿水肿遗传学病因探索

目的:探讨外显子组测序技术在不明原因非免疫性胎儿水肿病例中的病因诊断价值。方法:回顾分析2019年1月至2022年12月于香港大学深圳医院诊治的21例不明原因非免疫性胎儿水肿病例的外显子测序结果。结果:对不明原因的非免疫性胎儿水肿病例,行外显子组测序额外获得了47.6%(10/21)的病因诊断率。外显子组测序阳性者的首诊孕周为(16.5±5.6)周,较检测阴性者更早,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。10例胎儿水肿病例找到8个基因的致病变异或可疑致病变异,分别为PIEZO1、EPHB4、PTPN11、PQBP1、FOXP3、MAGEL2、CHRND、GUSB基因。66.7%(6/9)外显子组测序阴性的非免疫性胎儿水肿新生儿预后良好。结论:对不明原因的非免疫性胎儿水肿病例结合胎儿表型进行外显子组测序可获得较高的病因诊断率,尤其是当胎儿水肿首诊孕周出现较早时。外显子组测序结果阴性的非免疫性胎儿水肿新生儿预后较好。

一个中小型猪场猪繁殖与呼吸综合征的非免疫净化实例

本研究主要以本地某中小型猪场为例,开展以“检测—淘汰—净化”为策略的猪繁殖与呼吸综合征的非免疫净化。本场利用PRRSV抗体检测方法开展了十轮检测,该猪场PRRSV抗体阳性率由1.73%降为0,取得了较好的净化效果,同时对本地区中小型猪场PRRS控制具有较好的推广和借鉴价值。

一例非免疫H7N9禽流感阳性鸡群的处置

H7N9禽流感又被称为高致病性禽流感,不仅严重危害禽类健康,导致生产及经济损失,且能通过不同媒介感染人类,进而对人类生命健康造成巨大威胁。2013年在我国上海发现首例人感染H7N9禽流感病例,2013—2014年该疫病一度呈现散发状态,2016年以后病例明显增多,2017年是发现该病以来发病数最多的一年。当年截至2017年5月10日,陕西省共发现4例人感染H7N9流感病例.

2019-2023年太仓市非免疫规划疫苗接种监测及趋势分析

目的分析太仓市非免疫规划(非EPI)疫苗的接种现状和变化趋势,为加强非EPI疫苗接种服务管理提供参考。方法通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统,收集太仓市2019—2023年非EPI疫苗接种数据,分析其接种比例、替代率及其趋势。结果2019—2023年太仓市共接种非EPI疫苗664976剂次,人均接种1588.27剂次,非EPI疫苗的使用量、占所有疫苗接种总剂次比例、人均接种剂次数均逐年递增。使用量居前4位的品种有狂犬病疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、流感疫苗和肠道病毒71型灭活疫苗。非EPI疫苗替代率从2019年的9.29%上升到2023年的20.63%,替代率较高的3种疫苗依次为脊灰疫苗(22.99%)、A群流脑疫苗(22.55%)、百白破疫苗(17.75%)。儿童非EPI疫苗的接种比例为0.66%~34.97%。结论太仓市非EPI疫苗接种剂次、替代率及占所有疫苗接种总剂次比例均总体上升,建议进一步加强非EPI疫苗的监测和使用管理。

2020—2022年南京市溧水区非免疫规划疫苗接种情况分析

目的分析南京市溧水区非免疫规划疫苗使用情况,为加强非免疫规划疫苗接种服务提供依据。方法从疫苗管理信息系统中导出2020—2022年南京市溧水区非免疫规划疫苗接种相关数据,并进行描述性分析。结果2020—2022年南京市溧水区共接种非免疫规划疫苗22种209070剂次,其中2022年接种量为81443剂次,较2020年与2021年有所上升;人用狂犬病疫苗、肠道病毒71型疫苗和双价人乳头瘤病毒疫苗接种量最高,占非免疫规划疫苗接种量的50.79%。下辖的东屏街道、洪蓝街道接种品种和接种量较少,永阳街道、柘塘街道接种量较多。结论2020—2022年南京市溧水区非免疫规划疫苗使用量总体呈上升趋势,但部分非免疫规划疫苗接种处于较低水平,各镇街接种量有较大差异,需通过多种途径提升家长对疫苗的认知水平,建立健全激励机制,提高非免疫规划疫苗接种率。

非免疫规划疫苗推荐影响因素分析

目的:调查预防接种工作人员向儿童家长推荐非免疫规划疫苗的意愿,并分析其影响因素。方法:于2023年1—10月对1027名通过认证从事预防接种相关工作的临床、护理以及公共卫生岗位的工作人员的非免疫规划疫苗的推荐情况开展在线问卷调查。根据不合格问卷剔除标准,考虑开展网络调查会导致问卷回答的不合格性,最终确定保留合规问卷895份,有效回收率为87.15%。直接从事儿童预约工作的753人,非直接从事预约工作的142人。有效调查对象的年龄为(36.17±10.41)岁;男性预防接种工作人员有326人、女性预防接种工作人员有569人;直接从事儿童预约工作的753人,非直接从事预约工作的142人。分析推荐意愿率及其影响因素,对此次调查结果进行探讨。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、工作年限、收入情况、自身工作性质、直接从事预约工作、受种儿童家庭的经济状况、所预防疾病在当地的发病率等是接种非免疫规划疫苗的影响因素(P<0.05)。结论:当前,非免疫规划疫苗推荐的影响因素较多;预约接种工作人员向预约受接种者推荐非免疫规划疫苗的总体推荐意愿度高于非直接从事预约工作者。

中药多糖的非免疫抗肿瘤作用机制

大量药理及临床研究表明,多糖类化合物是一种免疫调节剂,它能提高机体免疫功能,用于癌症的辅助治疗。但只有多糖对瘤体的直接作用明确后,才能更好的发挥其高效、低毒的优点。本文从细胞膜的生化改变、细胞内信号传递、抗自由基、诱导肿瘤细胞凋亡、影响肿瘤细胞周期、影响瘤体细胞蛋白质及核酸的合成等非免疫抗肿瘤方面,对多糖进行了综述。

免疫受损与非免疫受损患者并发肺结核的临床对照研究

目的 总结免疫受损患者 (immunocompromisedpatient,ICP)与非免疫受损患者 (Non ICP)并发肺结核的临床异同 ,为临床诊治和预防提供依据。方法 回顾性分析 1993～ 2 0 0 1年间我院收治的 3 9例ICP并发肺结核和同期 76例Non ICP并发肺结核的临床特征。结果 与Non ICP并发肺结核相比 ,ICP并发肺结核的临床表现不典型 :高热略多 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;咳痰与肺部湿音较多 (P <0 .0 1) ;粟粒型肺结核发生率高 (P <0 .0 0 1) ;浸润性病灶缺乏常见的多形性片状特征 (P <0 .0 1) ;胸水、肺门或纵隔淋巴结肿大发生率高(P <0 .0 5 ) ;发生空洞和胸膜肥厚、粘连较少 ;非肺结核好发部位的肺结核多 ,易误诊为肺炎 ;结核菌素试验和胸水腺苷脱氨酶的诊断价值低。结论 ICP并发肺结核的临床表现不典型 ,易误诊且治疗困难 ,应引起临床医师在诊断。

急性白血病患者血小板无效输注的非免疫因素的临床分析

目的探讨影响急性白血病(AL)患者血小板无效输注(PTR)的相关非免疫因素。方法回顾性分析81名AL患者输注机采血小板184次的临床资料,据血小板纠正增加指数(CCI)分析PTR率及其非免疫相关因素。结果本组AL患者的PTR率为33.70%(62/81);按年龄分组,成年与儿童患者的PTR率分别为39.20%(49/125)与17.39%(4/23)(P<0.05);按ABO血型分组,A与O型血患者的PTR率分别为40.51%(32/79)与22.39%(15/67)(P<0.05);按有无脾大分组,脾肿大与无脾肿大患者的PTR率分别为43.75%(28/64)与28.33%(34/120)(P<0.05);按有无发热分组,发热与无发热患者的PTR率分别为41.77%(33/105)与27.62%(29/79)(P<0.05);按有无感染分组,感染与无感染患者的PTR率分别为43.75%(42/96)与22.73%(20/88)(P<0.05);按有无败血症分组,有败血症与无败血症患者的PTR率分别为60.00%(9/15)与40.74%(33/81)(P>0.05);按输注血小板前使用激素与否分组,使用与未用激素患者的PTR率分别为27.78%(30/108)与42.10%(32/76)(P<0.05)。按性别、是否妊娠、AL类型、药物影响(化疗药物、抗生素)分组比较,PTR率无统计学意义(P>0.05)。结论发热、感染、脾脏肿大、年龄、ABO血型可能为导致AL患者PTR的相关非免疫因素。输注血小板前使用激素可能会减少AL患者PTR的发生。性别、妊娠、AL类型、某些药物(化疗药物、抗生素)与PTR可能无关。

变应性鼻炎的非免疫学因素

变应性鼻炎属Ⅰ型变应性疾病,其致敏过程是:吸入变应原与鼻粘膜表面相接触,变应原有效成分在鼻分泌物中被浸出后,通过粘膜屏障到达鼻粘膜下,被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞将变应原信息传递给 B 淋巴细胞,在 T 辅助细胞和 T 抑制细胞的控制和调节下,B 淋巴细胞转变为浆细胞,浆细胞形成 IgE 抗体,IgE

脊柱手术自体血回输后的非免疫性溶血性输血反应分析

临床患者输血方式包括异体血和自体血.目前异体血源紧缺,供不应求,实行自体血液回输可缓解血源不足.自体血液回输发生溶血反应的报道较少.我科自2008年开始进行术中自体血回输,其中3例发生非免疫性溶血性输血反应,现报道如下.

非免疫性胎儿水肿新生儿的临床特征及预后分析

目的分析非免疫性胎儿水肿(NIHF)新生儿的临床特征、病因及转归情况。方法回顾性分析23例NIHF新生儿的临床资料及转归。结果 23例NIHF患儿中,早产儿18例(78%),足月儿5例(22%);出生窒息12例(52%),其中重度窒息6例。NIHF病因包括双胎输血综合征(TTTS)8例(35%),心血管畸形3例(13%),微小病毒B19感染3例(13%),先天性乳糜胸2例(9%),Turner综合征1例(4%),柯萨奇病毒感染1例(4%),病因不明5例(22%)。临床治愈13例(57%),死亡10例,新生儿期病死率为43%。死亡组中早产儿、新生儿窒息、5分钟Apgar评分<8分及心力衰竭比例(分别为100%、100%、60%、60%)明显高于存活组(分别为62%、15%、8%、8%)(P<0.05)。结论 NIHF新生儿易发生出生窒息;胎龄越小、窒息程度越重、合并心力衰竭者新生儿期死亡风险越大。TTTS中受血儿是NIHF的主要病因。

非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染

目的:探讨非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染的病原学与临床特点。方法:回顾性分析2010年1月至2016年6月北京大学第三医院收治的念珠菌血流感染患者的临床与微生物学资料,比较非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主的基础疾病、念珠菌定植、临床表现、病原分布和药敏试验结果,以及治疗结局等方面的差异。结果:62例患者纳入分析,男36例,女26例,年龄16～100岁,平均年龄(66. 02±17. 65)岁。非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主分别为30例和32例。非免疫缺陷宿主中,19例(19/30,63. 33%)患者发生血流感染时入住重症监护室(intensive care unit,ICU),21例(21/30,70. 00%)合并糖尿病或高血糖未控制,22例(22/30,73. 33%)接受有创机械通气,多于HIV阴性免疫缺陷者[分别为8/32(25. 00%),13/32(40. 63%),7/32(21. 88%)];入院与发生念珠菌血流感染时急性生理学及慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)分别为(19. 98±5. 81)分和(25. 61±6. 52)分,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)分别为(6. 04±6. 14)分和(12. 75±8. 42)分,高于HIV阴性免疫缺陷者[APACHEⅡ分别为(15. 09±5. 82)分和(22. 15±5. 98)分,SOFA分别为(2. 87±2. 73)分和(7. 66±5. 64)分];粗死亡率(21/30,70. 00%)较HIV阴性免疫缺陷者升高(14/32,43. 75%),上述结果差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组血培养念珠菌属均以白色念珠菌最常见,患者临床表现、念珠菌定植指数、病原学分布与药敏试验结果等均相似(P> 0. 05)。结论:非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染多发生于入住ICU、病情更加危重患者,其糖尿病或未控制高血糖、接受有创机械通气患者更为突出,预后更差;其临床表现、微生物学特点等与HIV阴性免疫缺陷患者均相似。