替莫唑胺化疗方案联合全脑放疗治疗非免疫功能缺陷PCNSL的临床观察

目的研究替莫唑胺化疗方案联合全脑放疗治疗非免疫功能缺陷PCNSL的临床效果。方法回顾性分析应用替莫唑胺化疗方案联合全脑放疗治疗的168例非免疫功能缺陷PCNSL患者的基本资料、临床表现、化疗周期、化疗疗效、不良反应、生存分析、随访时间等数据信息,研究了替莫唑胺化疗方案联合全脑放疗治疗非免疫功能缺陷PCNSL患者的临床疗效。结果 168例患者治疗后随访时间为0~24个月;平均生存期为(11.8±2.3)个月。CR 51例(30.35%)、PR 63例(37.50%)、SD 23例(13.69%)、PD 31例(18.45%)、有效率67.86%以及临床控制率81.55%。不良反应主要有:贫血、骨髓抑制、疲劳、恶心呕吐等。结论替莫唑胺化疗方案联合全脑放疗治疗能够比较有效地提高患者生存率,值得临床推广应用。

非免疫抑制患者肺诺卡菌病临床特点及预后分析

目的探讨非免疫抑制患者肺诺卡菌病的高危因素、临床症状、影像表现及预后分析。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月漳州正兴医院呼吸与危重症医学科收治的18例非免疫抑制患者肺诺卡菌病的临床资料。结果18例肺诺卡菌病,女性6例,男性12例;合并支气管扩张15例、COPD 3例;临床症状表现主要为发热,咳嗽、咳黄脓痰,咯血及呼吸困难;胸部CT检查主要表现是小叶中心结节及斑片影、肿块或结节影、空洞及两肺弥漫浸润影。支气管镜检查表现为支气管黏膜充血及大量黄脓痰。涂片革兰染色见诺卡菌菌丝18例,弱抗酸染色阳性15例,培养阳性18例,mNGS测定阳性18例。治疗方案为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑片,亚胺培南/西司他丁联合阿米卡星或利奈唑胺片。12例患者好转或治愈,3例患者死亡,3例自动出院。结论非免疫抑制患者肺诺卡菌病,多数合并支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病。如怀疑本病建议尽早行支气管镜检查。肺泡灌洗液涂片革兰染色对发现诺卡菌菌丝具有重要意义。诺卡菌尽早检出对本病的诊断及预后非常重要;重症患者联合治疗能提高患者治愈的机会。

侵袭性气管支气管曲霉病8例临床分析

目的探讨非经典免疫功能缺陷者气管支气管曲霉病的临床特点、胸部CT及支气管镜表现、治疗及预后。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月漳州正兴医院、厦门大学附属东南医院收治的8例非经典免疫功能缺陷者气管支气管曲霉病临床资料。结果 8例患者,男7例,女1例;5例有慢性阻塞性肺疾病(COPD),3例无基础病;临床症状主要是呼吸困难,发热,咳嗽、咯痰,其中呼吸困难尤为突出。血清半乳甘露聚糖(GM)值升高5例、正常3例,肺泡灌洗液GM值均升高。胸部CT影像主要表现是气管支气管管壁增厚,树芽征,沿支气管分布片状影或结节影,气管支气管僵硬。支气管镜检查表现主要是气管支气管管壁白色伪膜或白色结节状物,气管支气管黏膜充血,单发或多发黏膜表面溃疡,受侵犯的气道黏膜外观不规则并管腔狭窄。培养以烟曲霉为主。病理检查见曲霉菌丝及孢子。主要采用伏立康唑抗真菌治疗,7例治愈,1例死亡。结论气管支气管曲霉病临床表现无特异性,容易延误诊断。支气管镜检查对气管支气管曲霉病及早诊断起决定性作用。早期诊治对本病预后非常重要;危重患者联合抗真菌治疗能提高患者治愈机会。