1例哌拉西林钠/舒巴坦钠致免疫性溶血性贫血患者治疗的药学实践

1例65岁男性患者,因“突发意识障碍2 h”入院,诊断为右侧丘脑出血、吸入性肺炎。入院时血红蛋白正常。入院后行双侧侧脑室钻孔外引流术,积极给予抗感染治疗,效果欠佳,医师请临床药师会诊。经临床药师建议调整抗感染方案为哌拉西林钠/舒巴坦钠(6 g,q 8 h,ivgtt)联合阿米卡星,治疗后患者肺部感染好转,但血红蛋白呈进行性下降。临床药师分析贫血为哌拉西林钠/舒巴坦钠相关不良反应,建议停用该药。通过微柱凝胶法,最终判断为哌拉西林钠/舒巴坦钠的非免疫蛋白吸附机制诱发的药物性免疫性溶血性贫血。停药后患者血红蛋白逐渐回升。之后患者体温反复,临床药师建议停用抗菌药物并给予中医药协助治疗,后患者体温降至正常,病情稳定出院。

口蹄疫检测能力比对试验的结果分析

对22份盲样采用R IHA、RT-PCR、LB-ELISA和3ABC-I-ELISA进行了检测。结果表明,在R IHA试验中,X079、X100、X232盲样分别为口蹄疫A型、O型和AsiaⅠ型抗原阳性;X136为猪传染性水泡病抗原阳性;X141、X165为阴性样本。在LB-ELISA中,L222、L271、L323、L431、L502盲样为O型口蹄疫抗体阳性;L283、L307、L457、L550、L557为阴性样本。在3ABC-I-ELISA中,Y067、Y123盲样为口蹄疫感染抗体阳性;Y167为阴性样本。在RT-PCR检测中,Z075盲样扩增出分子长为634bp、483bp和278bp 3条特异性的DNA片段,Z126盲样扩增出分子长为634bp和278bp 2条特异性的DNA片段,确定为口蹄疫病毒;Z087为阴性样本。

口蹄疫检测能力比对试验的结果分析

用RIHA、RT-PCR、LB-ELISA和NSP-3ABCELISA方法对22份盲样进行检测。抗原检测结果显示:在RIHA试验中,X049,X226,X291盲样分别为口蹄疫O型、A型和AsiaⅠ型抗原阳性样品;X146为猪传染性水泡病抗原阳性;X073、X094为阴性样品。在RT-PCR试验中,Z025、Z147扩增出长度约为634bp、483bp和278bp3条特异性的DNA片段,确定为口蹄疫病毒样品;Z113为阴性样品。在LB-ELISA中,L052、L149、L262、L421、L451O型口蹄疫抗体滴度均为1∶256,均为阳性样品;L182、L184、L213、L235、L317均为阴性样品。在NSP-3ABCELISA中,Y019、Y036为口蹄疫感染抗体阳性样品;Y137为阴性样品。