甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的：探讨甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月在延安市人民医院进行手术的103例甲状腺癌患者的临床资料,按照不同的手术方式分为甲状腺全切除术组（ A组）42例,患侧腺叶及峡部切除组（B组）23例,患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术组（C组）38例。对各组患者喉返神经损伤、低钙血症的发生情况进行分析,同时对各组患者血钙含量和甲状旁腺激素分泌情况进行测定。结果 A组喉返神经损失发生率为19．0%（8/42）,B组为4．4%（1/23）,C组为2．4%（1/38）,其中A组喉返神经损失发生率高于C组（P〈0．05）。 A组低钙血症发生率为42．9%（18/42）. B组为17．4%（4/23）,C组为18．4%（7/38）,其中A组患者低钙血症发生率显著高于B、C组（均P〈0．05）。术后1-2 d三组患者血钙水平均降低,术后3 d血钙含量有所回升,其中以B组血钙含量回升最快,A组血钙含量回升最慢,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后A组患者甲状旁腺激素分泌量显著低于B组和C组（P〈0．05）,三组患者甲状旁腺激素分泌量均显著低于术前（ P〈0．05）。结论甲状腺全切除术相对于非全切除术可增加喉返神经损伤和低钙血症发生率,且对甲状旁腺功能影响较大。

生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的康复疗效

目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能康复疗效。方法:选择我院2008年2-8月收治的168例住院行腹式非脱垂子宫全切除术患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=82)和对照组(n=86)。研究组于术后3个月由专职康复师指导进行电刺激联合生物反馈治疗,每周2次,12次为1个疗程;对照组术后进行一般健康宣教。两组均于手术前、术后3个月、疗程结束即时、术后6个月、术后12个月分别询问记录患者压力性尿失禁发生情况,并测定盆底肌肉肌力和POP-Q分度,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力和阴道顶端脱垂三方面评价生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术后女性盆底功能的康复疗效。结果:疗程结束即时研究组压力性尿失禁发生率为2.6%,对照组为16.0%;术后12个月研究组压力性尿失禁发生率为6.4%,对照组为35.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗程结束即时、术后6个月、12个月时盆底肌肉肌力及C点测量值研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合电刺激治疗可以降低压力性尿失禁发生率,提高盆底肌肉肌力,延缓阴道顶端下移,维持阴道紧缩度。

甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的探究甲状腺癌患者应用不同手术方式(甲状腺全切除术、非甲状腺全切除术)对于喉返神经损伤及术后低钙血症的影响。方法回顾性选择医院2016年1月—2020年12月期间接诊的210例甲状腺癌患者,根据随机数表法进行分组,对照组(105例)给予甲状腺全切除术治疗,观察组(105例)给予非甲状腺全切除术(包括非显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术、非显露喉返神经甲状腺全切除术)治疗,对比两组甲状腺癌患者的喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况。结果观察组喉返神经损伤发生率(5.71%)低于对照组发生率(17.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.774,P=0.009)。观察组低钙血症发生率为20.95%,对照组低钙血症发生率为37.14%,观察组低钙血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.677,P=0.009)。观察组术后1 d血钙水平(2.09±0.13)mmol/L、术后3 d血钙水平(2.06±0.11)mmol/L、术后7 d血钙水平(2.11±0.12)mmol/L均高于对照组(2.01±0.11)、(2.00±0.12)、(2.05±0.14)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.813、3.776、3.334,P<0.05)。观察组术后1 d、术后3 d、术后7 d的甲状旁腺素水平分别为(14.36±1.89)、(19.35±2.78)、(27.63±3.55)mmol/L均高于对照组(13.11±0.95)、(17.36±3.11)、(24.04±1.52)mmol/L,差异有统计学意义(t=6.055、4.888、9.525,P<0.05)。结论甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术会增加喉返神经损伤及术后低钙血症发生率。

分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的并发症发生情况

目的研究与分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的并发症发生情况。方法选取在2015年7月—2018年7月时间内来宿迁市第一人民医院进行治疗的患有分化型甲状腺癌的患者112例,随后分为全切除组(56例)与非全切除组(56例)。其中全切除组患者采取甲状腺全切除术进行治疗,而医师对非全切除组患者采取近全切除术进行治疗。结果非全切除组与全切除组患者的低钙血症、声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生率数据差异显著,前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。但是非全切除组与全切除组患者的喉上神经损伤并发症发生率数据差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术治疗后均未发生肿瘤复发以及转移的情况,生存状态较佳。结论对于分化型甲状腺癌患者采取非甲状腺全切除术(甲状腺全切除术)进行治疗,手术效果较佳,术后并发症发生率较低,值得进一步进行推广与使用。

连续内翻缝合法和连续缝合法在阴式非脱垂全子宫切除术中的对比

近年来因子宫良性病变需行全子宫切除的病例越来越多地采用符合“微创”理念的单纯阴式全子宫切除术或腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。为了探索阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法，我们对阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端连续内翻缝合法病例与连续缝合法病例进行临床比较分析，报告如下。

改良式非脱垂全子宫经阴道切除术

我所从2001年3月开始应用带冷光源阴道拉钩等特殊器械开展非脱垂全子宫经阴道切除手术，收到良好效果，现报告如下。

胃早癌超级微创非全层切除术中组织夹-牙线可变角度牵引法的应用

目的牵引方法可加快胃早期肿瘤超级微创非全层切除的速度,缩短术者的学习曲线,探讨采用组织夹-牙线可变角度牵引法作为胃肠早期肿瘤经内镜非全层切除过程中的牵引方法。方法采用回顾性研究的方法,纳入2022年1月至2023年6月于解放军总医院第一医学中心开展的早期胃癌行超级微创病灶非全层切除术的18例患者,采用同级别专家进行操作,分为牵引组和非牵引组各9例,分别记录其黏膜下剥离时间(SDT)、黏膜下剥离速度(SDS)、术中固有肌层暴露、固有肌层缺损度分级(MPD)、术中出血量、整块切除、治愈性切除、手术费用及手术器械使用情况。结果9例采用可变角度牵引法,9例未采用牵引法。两组整块切除率和治愈性切除率均为100%。牵引组SDT为28.00(21.00,34.00)min,非牵引组为56.00(40.00,85.00)min,差异有统计学意义(P<0.05);牵引组SDS为(0.58±0.21)cm^(2)/min,非牵引组为(0.23±0.10)cm^(2)/min,差异有统计学意义(P<0.05)。牵引组固有肌层暴露8例,非牵引组6例;牵引组术中固有肌层损伤MPD-0级8例,MPD-Ft级1例;非牵引组MPD-0级4例,MPD-Pt级1例,MPD-Ft级4例。两组术中出血量、住院费用、手术费用和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无严重不良事件发生。结论可变角度牵拉法加快了胃早癌非全层切除的SDT和SDS,固有肌层与黏膜层充分分离,剥离深度更深,固有肌层损伤率低,术中出血量少,未增加医疗费用,该方法可以成为超级微创手术的辅助治疗技术。

改良阴式全子宫切除术111例临床分析

目的评价改良阴式全子宫切除术的临床效果。方法选择于我院妇科施行全子宫切除手术的患者138例,其中施行改良阴式非脱垂切除子宫手术的患者111例,术中以不同于传统阴式全子宫切除术的方法,只需切开前穹窿阴道壁与宫颈部交界处,分离膀胱宫颈间隙,剪开前腹膜反折,螺钻翻转出子宫与阴道内。对手术的可行性、时间、术中出血量、术后住院天数进行观察。结果改良阴式全子宫切除术手术时间平均65min、出血量215ml、住院时间4.5d。结论改良阴式非脱垂全子宫切除术优于传统阴式非脱垂全子宫切除术。

经阴道水压分离非脱垂子宫切除术40例体会

阴式非脱垂子宫刀除术野窄，技术要求高。传统手术方法出血多，术野不清．手术时间长，常有副损伤合并症。经阴道水压分离改良非脱垂全子宫切除术安全，有效，损伤小，费时少，恢复快。我院对40例实行布术式效果满意．现报告如下。

不同术式在分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤、低钙血症的对比分析

目的探讨不同手术方式在治疗分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤、低钙血症发生的比较。方法将2016年1月—2017年1月收治的96例手术治疗的分化型甲状腺患者,根据手术方式不同分为甲状腺全切除组26例,甲状腺全切除术+颈清组22例,腺体及峡部切除组20例,腺体及峡部切除术+对侧大部切除组28例。对比分析各组术后喉返神经损伤、低钙血症、临床疗效以及肿瘤复发等情况。结果不同术式术后喉返神经损伤发生率比较无差异(P>0.05);全切组、全切+颈清组低钙血症发生率明显高于腺体及峡部切除组(P<0.05),全切组、全切+颈清组低钙血症发生率明显高于腺体及峡部切除+对侧大部切除组(P<0.05),全切组与全切+颈清组低钙血症发生率比较无差异(P>0.05);随访1年,单纯全切组、全切+颈清组肿瘤复发率低于腺体及峡部切除组、腺体及峡部切除+对侧大部切除组(P<0.05),单纯全切组与全切+颈清组、腺体及峡部切除组肿瘤复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌的不同术式对术后血钙水平有影响,应根据不同病变范围严格按照指南选择适当的手术方式。

生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的康复疗效

目的分析联合电刺激治疗与生物反馈治疗对于腹式非脱垂的子宫全切除手术患者盆底功能康复效果影响。方法选取在该院采取腹式非脱垂子宫全切除手术治疗的患者72例,依据术后治疗方式差别均分成联合组和常规组,观察盆底功能康复的情况。结果联合组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度例数与常规组相比,数值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合电刺激治疗与生物反馈治疗,能够改善腹式非脱垂的子宫全切除手术术后盆底功能,

经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）2种方法的临床特点及临床价值。方法对河南省安阳地区医院2005年7月至2007年5月因子宫良性疾病需行子宫切除的73例患者进行回顾性分析，其中TVH32例、LAVH41例，观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛及术后病率。结果LAVH组手术时间（110．32±33．46）minTVH组（82．34±32．45）min延长（P〈0．05），术中出血量、术后排气时间、住院时间等方面均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH术式手术时间短、出血少、子宫体积小于3个半孕月时可以采用该术式。临床应根据不同情况选择合适的子宫切除方式以达到最佳治疗效果。

THE EFFICACY OF LASER GONIOPUNC- TURE IN SHORT- AND LONGTERM PE- RIOD AFTER NONPENETRATING DEEP SCLERECTOMY

No reports about the efficacy of laser goniopuncture (LGP) in longterm period after nonpenetrating deep sclerectomy (NPDS) are available in literature; no investigations of filtering zone status before LGP have been undertaken. Aim of the paper is to estimate the efficacy of LGP in different periods of time after NPDS and its correlation with filtering zone status. Fifty eyes