非对比增强磁共振血管成像联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断价值。方法:选择2019年1月至2023年1月于河南省人民医院行肾动脉数字减影血管造影(DSA)的172例患者,按肾动脉DSA结果分为ARAS组(n=107)和非ARAS组(n=65)。比较两组患者的临床特征,分析NCE-MRA对ARAS的诊断价值,以肾动态显像测得的两侧GFR差值及比值单独或联合NCE-MRA诊断结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估对ARAS的诊断价值。结果:NCE-MRA与肾动脉DSA诊断ARAS的一致性较好(Kappa=0.828,P<0.001),NCE-MRA诊断ARAS的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为92.52%,90.77%、91.86%、94.29%、88.06%;双肾GFR比值及差值用于诊断ARAS的AUC为0.771和0.708,最佳诊断界值为1.371和13.900 mL/(min·1.73 m^(2)),敏感度为52.3%和45.8%,特异度为90.8%和89.2%;GFR比值及差值联合NCE-MRA诊断ARAS的AUC分别为0.948和0.942,敏感度为95.3%和94.4%,特异度均为89.2%。结论:NCE-MRA对ARAS具有较高的诊断效能,联合肾动态显像可提高对ARAS的诊断价值。

粗糙银电极上高铁血红素的非共振表面增强拉曼光谱研究

以632.8nm为激发线,研究了高铁血红素的非共振表面增强拉曼光谱。结果表明,高铁血红素的氧化和还原状态的拉曼谱图以B_(1g)振动模式为主;血红素以丙酸侧基直接吸附于电极表面,叶啉环则以垂直于电极表面的形式存在。B_(1g)振动模式v_(15)对血红素中心铁的氧化还原状态十分敏感,被指认为非共振条件下血红素氧化还原状态的特征谱峰。

非增强磁共振血管成像与超声检查对肾功能不全患者肾动脉狭窄程度诊断价值的对比研究

目的:用非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度,并与肾动脉超声进行对比,分析NCE-MRA与超声对肾动脉狭窄诊断的一致性。方法:使用西门子3.0T磁共振机对37例肾功能不全合并肾动脉狭窄患者进行基于TrueFISP序列的两个不同参数的NCE-MRA检查,通过重建得到显示肾动脉的冠状位图像,由2名有经验的影像科医生分别单独进行肾动脉NCE-MRA的图像质量及肾动脉狭窄程度的判断,并分别对两组肾动脉成像的图像质量、肾动脉狭窄程度、NCE-MRA与肾动脉超声的一致性进行分析。结果:两个不同参数的NCE-MRA图像质量评分均较高(>3.5),且两序列间及两医生间的一致性均较高(Kappa系数=0.898,P<0.001)。37例患者的74支肾动脉狭窄程度在两位医生间的评价一致性很高(Kappa系数=0.951,P<0.001),且与肾动脉超声的一致性也较高(Kappa系数=0.87,P<0.001)。结论:肾动脉NCE-MRA是一种有效的无创、不使用对比剂、无电离辐射的血管成像方法,能正确诊断肾动脉狭窄程度,并提供较超声更为全面的影像学信息,是肾功能不全患者不能接受增强检查时的较理想的替代方式之一。

磁共振非对比增强成像机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

近十年来,随着磁共振软件和硬件的发展,非对比增强MRI序列也在不断地开发和完善。由于无创、无辐射、无需注射对比剂等优点,该技术获得了广泛的关注和推广。同磁共振加速技术的结合更进一步缩短了扫描时间,减轻了不耐受患者的痛苦。非对比增强MRI已成为目前评估血管问题的常见方法。本文以亮血技术和黑血技术两大切入点就非对比增强MRI各序列的基本原理、优缺点、临床应用及最新进展等方面进行述评。基于当前存在的不足,未来单次扫描同时重建多种对比图像以及3D黑血序列与心电门控及呼吸门控的结合将是一大研究方向。并且,多部位乃至全身非对比增强磁共振血管造影联合扫描也将成为趋势。

触发式非对比增强磁共振血管成像诊断下肢静脉曲张价值探讨

目的探讨触发式非对比增强(TRANCE)磁共振血管成像用于诊断下肢静脉曲张(VV)的临床应用价值。方法30例入组的下肢VV患者(41段静脉)行TRANCE磁共振血管成像及多普勒超声(DUS)检查,对下肢VV最明显处信号比值(SR)与管径比值(VDR)行Pearson相关性分析。对2位医生及2周前后的TRANCE影像Likert评分一致性进行评价。以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,评估2种检查方法诊断效能及一致性。结果下肢静脉SR与VDR呈负相关(r=-0.440,P<0.05)。盆腔段较大腿段整体Likert评分降低(P<0.05),大腿段和小腿段差异无统计学意义。2位医生对盆腔段、大腿段及小腿段2周前和2周后的Likert评分以及同一位医生2周前和2周后的Likert评分均具有较好的一致性。TRANCE与DUS诊断41段VV的敏感度分别为94.59%、86.49%,特异度分别为50.00%、75.00%,准确度分别为90.24%、85.37%,两者诊断结果Kappa值为0.617,一致性较好。结论TRANCE磁共振成像用于VV定量分析的诊断效能及与DUS的一致性较好,且影像质量良好,可作为术前辅助检查手段。

非增强磁共振血管成像在类风湿性关节炎患者手动脉成像中的应用

目的：探讨非增强磁共振血管成像（NCE-MRA）在类风湿性关节炎患者手动脉成像中的应用价值。方法选取2013年1月~2014年12月于我院就诊的32例类风湿性关节炎患者作为研究对象。所有患者均进行手动脉NCE-MRA及增强磁共振血管成像（CE-MRA）。比较两种检查方法的图像信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）及血管边缘锐利度，评估两组图像质量并进行统计学分析。结果 NCE-MRA组的血管锐利度、SNR、CNR均较CE-MRA组高，且差异有统计学意义（P〈0.05）。NCE-MRA组的图像质量显著高于CE-MRA组（P〈0.05）。结论 NCE-MRA可清晰显示类风湿性关节炎患者的手动脉，且各个动脉部位的SNR、CNR、血管边缘锐利度均高于CE-MRA组，值得推广。

外周动脉非增强磁共振血管成像技术的研究现状

目前，临床用于诊断外周动脉疾病（peripheralarterial disease，PAD）的方法很多。如彩色多普勒超声（color doppler flow imaging，CDFI）、CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）、对比增强磁共振血管成像（contrast enhanced MR angiography，CEMRA）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）。

非增强磁共振血管成像在肾动脉狭窄评估方面的价值研究

目的:评价非增强磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)技术在评估肾动脉狭窄方面的价值。方法:对73例临床怀疑肾动脉狭窄的患者进行MRA检查,采用1.5T MRI设备结合呼吸触发技术先行非增强MRA检查,再行增强MRA检查。本研究以增强MRA为参考标准,对2种成像结果进行比较分析,包括图像质量、肾动脉狭窄程度评价的一致性及对肾动脉各级分支的显示情况。结果:肾动脉非增强MRA和增强MRA在图像质量方面差异无统计学意义;在肾动脉狭窄评价方面,32根肾动脉被增强MRA诊断为肾动脉狭窄,非增强MRA提示29根肾动脉狭窄,不一致的有3根。其中1根不一致的原因是由于注射对比剂后采集过早;余2根显示不一致其原因是由于呼吸不均匀而导致。除了上述3根,在评估肾动脉狭窄方面,两者间具有很好的一致性(Kappa值为0.98);肾动脉分支显示方面,非增强MRA明显优于增强MRA(P<0.001)。结论:非增强MRA能全面显示肾动脉狭窄情况,在显示肾动脉分支方面优于增强MRA,具有重要的临床应用价值。

新型非对比剂增强MR血管成像技术用于肝门静脉成像的可行性研究

本研究探讨了非对比剂非触发增强磁共振血管成像技术(REACT)用于肝门静脉成像的可行性。前瞻性研究22名健康志愿者分别行上腹部平衡式梯度回波序列(BTFE)和REACT序列扫描,比较两组序列图像整体显示质量评分,以及肝门静脉主干、左支、右支的最小与最大信号强度比值(RSI)、信噪比(SNR)以及对比信噪比(CNR),采用配对t检验或配对秩和检验分析RSI、SNR及CNR在两组间差异,采用Kappa检验评估图像质量评分的一致性。结果显示REACT组肝门静脉整体图像质量平均评分(3.86)略高于BTFE组(3.2),两组间差异具有统计学意义(Z=-4.6,P<0.05);BTFE组肝门静脉的RSI数值(0.81)略高于REACT组(0.76),REACT组肝门静脉主干、左右支的SNR、CNR显著高于BTFE组,两组间差异均具有统计学意义(Z值-4.57~-3.82,P值均<0.05)。因此,REACT序列的图像质量要优于BTFE序列,同时运用水脂分离技术(Dixon)抑脂的REACT序列得到的背景信号更加干净,门静脉血管成像显示也更为清晰。

非增强3.0T磁共振头颈部3D TOF MRA在椎动脉开口狭窄诊断中的应用价值

目的探讨非增强3.0T磁共振头颈部3D TOF MRA在椎动脉开口狭窄诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月~2013年12月于我院经临床拟诊为椎动脉开口狭窄的35例患者的3D TOF MRA和数字减影血管造影（DSA）检查资料。结果 DSA确诊31支椎动脉开口狭窄,而3D TOF MRA检出37支椎动脉开口狭窄,11例假阳性,5例假阴性。以DSA为金标准,3D TOF MRA诊断椎动脉开口狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.9%、68.6%、70.3%和82.8%。3D TOF MRA和DSA对椎动脉开口狭窄诊断的Kappa值为0.519,Youden指数为52.5%,P〈0.001。结论非增强3.0T磁共振3D TOF MRA可用于检测椎动脉开口狭窄,虽然假阳性率较高,但其敏感性也较高,可用作有症状高危人群的无创、可重复性的筛查方法。

非增强扫描核磁共振在产前胎盘植入诊断中的应用分析

目的研究分析非增强扫描核磁共振在产前胎盘植入诊断中的应用价值。方法随机选取2014年1月—2017年1月我院收治的疑似产前胎盘植入患者34例作为研究对象。回归性分析34例患者的临床资料,分析非增强扫描核磁共振诊断产前胎盘植入以及分型的敏感性及特异性。结果 34例患者中,1例自然分娩,其余33例行剖宫产。34例疑似产前胎盘植入患者经手术或者是病理证实,有26例为植入型胎盘。26例胎盘植入的MRI征象表现:子宫肌层局部厚度变薄,肌层的信号十分不均匀,另外子宫下段膨隆;胎盘内信号不均匀敏感性为84.62%,特异性为25.00%。结论非增强扫描核磁共振在产前胎盘植入诊断中胎盘穿透的敏感性高,诊断产前胎盘植入非增强扫描核磁共振的重要征象为子宫肌层局部厚度变薄、肌层的信号十分不均匀以及子宫下段膨隆。

非增强扫描核磁共振(MRI)在诊断产前胎盘植入中的应用价值分析

目的:探究非增强扫描核磁共振(MRI)在诊断产前胎盘植入中的应用价值。方法:选取我院2016年5月-2017年7月接收的25例胎盘植入患者和25例非胎盘植入患者。25例胎盘植入患者为观察组,25例非胎盘植入患者为对照组。针对两组患者的临床资料进行对比分析。结果:两组患者的影像特点对比显示,观察组经过非增强扫描核磁共振后,能够发现患者子宫变形、局部隆凸、胎盘信号不均匀、血管增多、胎盘呈信号影等现象发生率比对照组非胎盘植入患者多,两组患者的影像特点差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:非增强扫描核磁共振(MRI)在诊断产前胎盘植入中能够及早地发现许多异常影像,值得在临床治疗中推广应用。

非对比剂增强磁共振血管成像流入反转恢复序列在肝硬化门静脉高压患者门静脉系统成像的可行性研究

目的:比较非对比剂增强磁共振血管成像(non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography,NCMRA)与对比剂增强磁共振血管成像(contrast enhancement magnetic resonance angiography,CE-MRA)在肝硬化门静脉高压患者门静脉系统检查中的应用价值。方法:收集经临床或影像学诊断为肝硬化门静脉高压的患者20例,对其门静脉系统分别进行CE-MRA(采用快速梯度回波三维冠状位成像)检查及NC-MRA[采用流入反转恢复(flow inversion recovery,FIR)序列]检查,比较2种检查方法对门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉显示情况,并计算图像信噪比。结果:2种方法间显示的门静脉主干宽径、脾静脉主干宽径差异无统计学意义(P值分别为0.330、0.090);肠系膜上静脉近端及脾静脉的图像评分间差异无统计学意义(P=0.677,P=0.077)。NC-MRA图像显示的门静脉及1、2级分支的管壁清晰度和光滑度上优于CE-MRA,但门静脉图像评分在3分及以上例数少于CE-MRA组(分别为9例和17例),差异有统计学意义(P=0.008),提示CE-MRA对较远端分支的显示方面较NC-MRA有优势。NC-MRA图像的门静脉信号强度及信噪比高于CE-MRA组(P=0.040,P<0.01)。结论:NC-MRA采用FIR序列能清晰显示门静脉高压患者门静脉系统主要血管的效能与CE-MRA相似,虽然其显示较远端分支的能力比CE-MRA低,但其具有无创、安全的特点。FIR序列可作为临床门静脉系统NC-MRA检查序列的选择之一。

非增强磁共振血管成像用于诊断糖尿病下肢动脉狭窄的临床价值

目的探究非增强型磁共振类血管成像运用到给糖尿病下肢动脉过窄患者予以诊治期间的成效。方法抽取2015年1月-2017年1月来该院就诊的糖尿病下肢动脉过窄患者患者74例,给全部患者予以非增强型磁共振类血管成像加以诊治,探究全部患者经过诊治以后的正确度。结果全部患者经过诊治以后的正确度即98.81%、敏感度即99.21%、特异度即98.41%、阳性测算值即99.60%、阴性测算值即99.21%。结论非增强型磁共振类血管成像运用到给糖尿病下肢动脉过窄患者予以诊治期间具备十分优良的成效,值得大力推行及应用。

螺旋CT血管成像及非增强磁共振血管造影时间飞跃法对肾动脉狭窄的影像诊断价值初探

目的探讨螺旋CT血管成像(CTA)与非增强磁共振血管造影时间飞跃法(3D TOF MRA)在诊断肾动脉狭窄方面的临床应用价值。方法搜集临床拟诊为继发性高血压的患者病例资料220份,分别行双源CT肾动脉CTA及3D TOF MRA肾动脉造影检查,将影像检查结果与临床手术或数字减影血管造影(DSA)结果对比,同时分析两者的图像质量,比较两者在诊断肾动脉狭窄方面的优缺点。结果共检出狭窄肾动脉81例,其中CTA诊断敏感度100%、特异度98.5%、阳性预测值93.1%、阴性预测值100%;3D TOF MRA诊断敏感度75.3%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值95.2%;DSCT肾动脉CTA对各肾段动脉显影的图像质量明显高于3D TOFMRA肾动脉造影图像质量,3D TOF MRA肾动脉造影对4级及以下肾动脉基本未见显影。结论 DSCT肾动脉CTA和3D TOF MRA肾动脉造影在检查肾动脉狭窄及对肾段动脉显影方面有明显差异,CTA明显优于3D TOFMRA。

非增强和增强核磁共振定位股前外侧皮瓣穿支的临床对照研究

目的探讨非增强核磁共振(non-enhanced magnetic resonance angiography,NE-MRA)在股前外侧穿支皮瓣穿支定位中的临床应用价值。方法自2018年5月至2019年10月,我们对19例拟行股前外侧皮瓣移植术的患者,术前均进行NE-MRA和增强核磁共振(contrast-enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)穿支定位,分别与术中定位进行对比,记录穿支数量、走行、来源,并采用Likert量表评估两种影像学检查的图像质量。结果NE-MRA组的术前定位敏感度为86.7%(39/45),阳性预测值为92.9%(39/42);CE-MRA组的术前定位敏感度为88.9%(40/45),阳性预测值为93.0%(40/43),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组穿支走行和来源结果均与术中结果相符。在图像质量方面,NE-MRA组Likert评分为2.3±0.3,低于CE-MRA组3.5±0.4,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NE-MRA应用在股前外侧皮瓣移植术中具有穿支定位敏感度高、无创、安全性高的优点,便于在基层医院推广应用。

非增强磁共振静脉成像治疗上矢状窦旁脑膜瘤的临床价值分析

目的:探讨分析非增强磁共振静脉成像对于治疗上矢状窦旁脑膜瘤时的临床价值。方法:回顾性分析2013年2月至2015年9月间我院收治的42例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,术前全部患者均进行常规MRI平扫及MRI增强扫描后,其中26例患者进行了非增强磁共振静脉成像(MRV)序列检查,收集脑部MRV整体原始数据,经处理生成3D静脉窦及静脉侧支通路图,为MRV组。16例患者未进行MRV检查,为未进行MRV组。对比两组静脉窦闭塞和静脉侧支通路数目的显示率及手术全切除率。结果:MRI平扫结果为MRV组患者的术前上矢状窦狭窄闭塞率为19.2%(5/26),非MRV组患者的术前上矢状窦狭窄闭塞率分别为23.1%(3/13),两组的MRI结果中未见有明确显示静脉侧支通路;手术结果显示,两组患者上矢状窦闭塞率分别为19.2%(5/26)和30.8%(4/13),两组患者的上矢状窦闭塞率间无显著差异(P>0.05)。MRV组经3D-MRV图像评估后,术前上矢状窦狭窄闭塞率为42.3%(10/26),7例患者显示有静脉侧支通路为13例。手术结果显示,MRV对上矢状窦闭塞的显示率为110%(11/10),对静脉侧支通路的显示率为56.5%(13/23)。高估了上矢状窦闭塞情况,对静脉侧支通路数目有所低估。MRV组脑膜瘤手术全切除率为92.3%(24/26);未进行MRV组脑膜瘤手术全切除率76.9%(10/13)。MRV组手术全切除率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非增强磁共振静脉成像可更加清晰地展现脑膜瘤引起的静脉窦闭塞及静脉侧支通路,对于治疗方案的选择有着重要意义,同时在术中可提高肿瘤全切除率,达到改善患者预后的目的。

NCE-MRA与超声检查对比评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度的价值

目的:探讨非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)与超声检查对比评估肾功能不全患者肾动脉狭窄(RAS)程度的价值。方法:收集2021年5月至2023年4月期间我院100例肾功能不全且疑似RAS患者的病例资料,所有患者均行NCE-MRA和超声检查,以选择性肾动脉造影(SRA)结果为金标准,分析NCE-MRA、超声检查和金标准对肾动脉狭窄诊断的一致性、诊断效能和对肾动脉不同狭窄程度的检出情况。结果:100例肾功能不全患者中,金标准检测出RAS(阳性)42例(42.00%),阴性58例(58.00%);42例肾动脉狭窄患者中,轻度9例(21.43%),中度18例(42.86%),重度12例(28.57%),管腔闭塞3例(7.14%);超声与金标准一致性一般(Kappa=0.628),NCE-MRA与金标准一致性较好(Kappa=0.857);NCE-MRA对肾功能不全患者RAS的敏感度、准确度高于超声检查(P<0.05),但二者的特异度、阴性预测值、阳性预测值对比无差异(P>0.05);超声、NCE-MRA对重度RAS、闭塞的检出准确率结果大致相符,但相较于超声而言,NCE-MRA对轻中度RAS的检出准确率更高。结论:与超声检查诊断肾功能不全患者相比,NCE-MRA特异度、准确度更高,更有利于肾动脉不同狭窄程度的检出。

非增强和增强核磁共振定位股前外侧皮瓣穿支的临床对照研究

对股前外侧皮瓣穿支定位采用非增强核磁共振及增强核磁共振产生的效果进行对比研究。方法:以2020年1月~2020年12月为病例选择时间段,从中选出100例行股前外侧皮瓣移植术患者当做对象,将其随机均分两组,非增强组以非增强核磁共振定位,增强组以增强核磁共振定位,对比两组穿支探测敏感度、阳性预测值、图像质量评分以及不良反应发生率。结果:两组在穿支探测敏感度以及阳性预测值方面无明显差异,P>0.05;增强组的图像质量评分比非增强组高,P<0.05;非增强组的不良反应发生率比对照组低,P<0.05。结论:采取股前外侧皮瓣移植术过程中,采取非增强以及增强核磁共振穿支定位是常用的两种方法,虽然增强核磁共振具有图像质量高,穿支定位比较准确的优势,但存在不良反应发生的风险,且两种方法在探测敏感度以及阳性预测值方面无明显差异,故非增强核磁共振的应用可取得更好的总体定位效果,应予以推广。

CE-MRA在比格犬头颈部血管的成像效果及与NCE-MRA的对比分析

为了评估对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)技术在比格犬头颈部的成像效果,试验应用1.5 T动物磁共振仪对比格犬头部、颈部行3D-TOF扫描,然后进行最大强度投影(MIP)处理,获得三维头部、颈部血管造影图,与非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)进行对比分析,探讨其在小动物临床中的应用价值。结果表明:CE-MRA能够显示所有的主要颅内外动脉和静脉,以及所有的主要静脉窦和脑丛,而NCE-MRA只显示颅内外主要的动脉,以及少数的静脉窦。其中CE-MRA成像信息较多,血管复杂,较难区别目标血管和血管段,动脉血管容易受到静脉血管干扰,而NCE-MRA图像血管数量少,易于判断动脉血管情况。说明CE-MRA可应用于小动物临床中动脉瘤、血管畸形等罕见疾病的诊断及颅内占位性血管的诊断。