非共面野在局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗中的应用

目的:探讨非共面野调强技术对局部晚期非小细胞肺癌患者肺组织受照剂量和体积的影响。方法:选取7例病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者,分别采用共面野和非共面野调强技术设计放射治疗计划,比较两种计划的靶区、肺、脊髓和心脏的剂量分布差异。结果:非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低肺V5、V10和V20的体积百分比,而对肺V30、V50、脊髓和心脏剂量的分布无影响。结论:在局部晚期肺癌的放射治疗过程中,非共面野调强可能在减少肺组织的受照剂量,降低放射性肺炎发生的危险性上具有一定优势。

非共面野在脑胶质瘤调强放射治疗中的剂量学优势

目的:探讨非共面射野在脑胶质瘤调强放疗中的应用特点及剂量学优势,为非共面野应用于脑胶质瘤调强放疗临床应用提供理论依据。材料方法:对6例脑胶质瘤患者分别设计5野共面调强计划和在此之上增加一个非共面野的6野调强计划,利用剂量体积直方图评价两种计划方法的正常组织照射剂量、适形度指数以及不均匀指数。结果:6野非共面计划比5野共面计划有更好适形性和均匀性;同时减少了眼球、晶体、视神经照射剂量。结论:在脑胶质瘤的调强放疗中,加入非共面野计划比共面计划有更明显的剂量学优势。

均整器对海马规避全脑非均分调强放射治疗的剂量学影响

目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计划系统中重新设计全新9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式放疗计划。在两种模式优化参数保持一致的条件下进行放疗计划优化。比较两种模式计划的剂量学参数差异,以及加速器照射效率差异。结果:9F-IMRTFFF模式计划靶体积(PTV)的2%靶区体积的受照剂量(D_(2%))为(33.36±0.79)Gy,低于9F-IMRT-FF的(36.44±0.36)Gy,差异有统计学意义(t=-2.496,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划左侧海马的100%靶区体积的受照剂量(D_(100%))、最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))均低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.179、-3.018、-2.145,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划右侧海马D_(100%)、D_(max)低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.099、-3.260,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划机器总跳数(MU)比9F-IMRT-FF模式计划增加25%,而治疗时间比9F-IMRT-FF模式缩短38%,差异有统计学意义(t=-9.664、-13.312,P<0.05)。结论:9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式均能满足临床要求。9F-IMRT-FFF模式具备更佳的束流调制能力,对于降低海马放疗剂量、减少治疗时间和提高治疗效率更具有优势。

颞叶胶质瘤非共面三维适形放射治疗与调强放射治疗的剂量学对比研究

目的:比较颞叶胶质瘤非共面三维适形放射治疗(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)的剂量学差异。方法:选择13例颞叶胶质瘤患者,每例患者分别设计非共面CRT与共面IMRT计划,并将其定义为3D-CRT组和IMRT组。比较两种放射治疗计划中的靶区及周围脑干、视神经、晶体、健侧海马区及靶区外脑组织所受照的剂量学差异。结果:IMRT组的均匀性指数(HI)为0.119±0.027,3D-CRT组为0.144±0.029,IMRT组优于3D-CRT组,其差异有统计学意义(t=4.348,P<0.05);IMRT组的适形性指数(CI)为0.853±0.022,3D-CRT组为0.847±0.016,IMRT组虽优于3D-CRT组,但差异无统计学意义。3D-CRT组的左右侧晶体、患侧视神经的最大剂量及海马的平均剂量均小于IMRT组,差异有统计学意义(t=-3.485,t=-3.839,t=-2.567,t=-4.155;P<0.05)。海马、脑干的最大剂量及靶区外脑组织所受照的平均剂量,3D-CRT组均小于IMRT计划组,但差异无统计学意义。结论:颞叶胶质瘤的非共面3D-CRT计划和IMRT计划均能满足临床要求,非共面3D-CRT计划在适形性和均匀性方面略劣于IMRT计划,但却能够更加保护周边重要器官。

非共面野在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗方面的剂量学优势

目的探讨非共面野调强放疗(IMRT)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)方面的剂量学特点和优势。方法选取10例早期NSCLC患者,分别制定9野共面IMRT计划和9野非共面IMRT计划,其中非共面计划包括5个共面野和4个非共面野。比较两个计划的全肺V2.5、V5、V20、V25、全肺平均照射剂量Dmean、健侧肺平均照射剂量Dmean,其他危及器官的比较包括:脊髓、心脏、食道、气管、胸壁的最大照射剂量和胸壁V30照射体积。同时比较两个计划的靶区适型性指数(CI)和均匀性指数(HI)。结果非共面野技术降低了全肺V20的照射体积(P=0.001),并降低了健侧肺的平均照射剂量Dmean(P=0.001),但在全肺V5的照射体积方面非共面野高于共面野(P=0.002)。非共面技术降低了脊髓、食道、气管、胸壁最大照射剂量和胸壁V30的照射体积(P=0.026,0.001,0.026,0.008,0.016),只有心脏的最大照射剂量非共面野高于共面野但差异无统计学意义(P=0.296)。靶区的适型性指数非共面野技术更好(P=0.036),均匀性指数两者差异无统计学意义(P=0.254)。结论在早期NSCLC立体定向放射治疗中,非共面野技术能有效降低肺组织和其他大部分危及器官的照射剂量并提高了靶区适型性指数,有降低相应并发症发生的可能性,相比于共面野有一定的剂量学优势。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

胸腺瘤三维适形放射治疗与调强放射治疗在共面与非共面照射技术中的剂量学差异

目的比较胸腺瘤三维适形放射治疗(3D-CRT)与调强放放射治疗(IMRT)在共面与非共面照射技术中的剂量学差异。方法纳入29例胸腺瘤放疗患者,利用Eclipse 8.6治疗计划系统为每例患者制定4套放疗计划,包括共面3D-CRT和IMRT计划,以及非共面3D-CRT和IMRT计划。比较4种计划的靶区适形度指数(CI)、剂量不均匀指数(HI),全肺受照射量≥30 Gy的体积(V30)、V20、V15、V10、V5和全肺平均受照剂量(MLD),心脏、气管、食管的V30和平均受照剂量(Dmean),以及脊髓的最大受照剂量(Dmax)。结果共面和非共面IMRT计划的CI均大于而HI均小于共面和非共面3D-CRT计划(均P<0.05),但共面与非共面IMRT计划之间、共面及非共面3D-CRT计划之间的CI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。共面及非共面IMRT计划的全肺V30、V20、V15和MLD,以及非共面3D-CRT计划的全肺V20、V15和V10均低于共面3D-CRT计划(均P<0.05);非共面IMRT计划的全肺V15和V10均低于共面IMRT(均P<0.05)。4种计划的心脏、食管、气管的V30、Dmean以及脊髓的Dmax比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于胸腺瘤而言,IMRT可以获得更好的靶区适形度和均匀性,降低周围正常器官的受量,而非共面照射技术能进一步降低全肺的受照剂量。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的剂量学差异,探讨两种治疗方式的剂量学优势及应用特点。方法随机选取2019年1月至2021年12月于常德市第一人民医院接受放射治疗的14例Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者,在平均密度投影(AIP)图像上分别行3D-CRT与dIMRT计划设计,比较两种计划的计划靶区(PTV)相关剂量学参数[D_(2%)、D_(50%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(95%)、V_(100%)、V_(110%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及梯度测量值(GM)]、危及器官(全肺、对侧肺、心脏、食管及脊髓)相关剂量学参数(V_(X)、D_(mean)、D_(max))、机器跳数(MU)及靶区外正常组织(NT)的受照射剂量。结果PTV相关剂量学参数方面,dIMRT计划的D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(100%)、V_(110%)、HI、CI均优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官相关剂量学参数方面,两种计划的全肺V_(5)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),对侧肺的V_(5),心脏的V_(40)及脊髓的D_(mean)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中3D-CRT计划的全肺和对侧肺V_(5)、脊髓D_(mean)优于dIMRT计划。3D-CRT计划的MU比IMRT计划平均减少了351.21,差异有统计学意义(P<0.05)。两种计划的NT、V_(5)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)和V_(50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CRT与dIMRT应用于NSCLC的放射治疗中,均能满足临床需求,3D-CRT在低剂量控制(全肺、对侧肺、NT的V_(5))以及执行效率方面优于dIMRT,而dIMRT在靶区剂量分布、危及器官V_(30)和V_(40)及NT V_(30)~V_(50)调控方面更具优势,临床可根据具体情况灵活选择治疗方式。

长链非编码RNA HOTAIR在接受调强放射治疗鼻咽癌患者中的表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码 RNA(lncRNA)HOX转录本反义 RNA(HOTAIR)在接受调强放射治疗鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法:收集20例鼻咽癌患者肿瘤组织及对应癌旁组织的新鲜标本,279例经病理学证实接受调强放射治疗的鼻咽癌患者的组织标本、临床病理特征及随访资料。应用 RT qPCR法检测鼻咽癌组织中HOTAIR的表达情况,并对临床病理资料和随访资料进行统计分析。结果:20例鼻咽癌及其配对的正常鼻咽黏膜上皮组织中,75%(15/20)鼻咽癌组织 lncRNAHOTAIR的表达水平明显高于正常鼻咽组织(P<0.01);在 279例鼻咽癌患者组织中,有59.9%(167/279)鼻咽癌组织 HOTAIR表达升高;HOTAIR的高表达与 T和 N分期密切相关(P<0.05),但与患者的年龄、性别、病理类型和 M分期没有明显相关性;与 lncRNAHOTAIR低表达组相比,HO TAIR高表达组的鼻咽癌患者疾病无进展生存率和总生存率明显下降(P<0.05)。结论:lncRNAHOTAIR在鼻咽癌中表达水平升高,且与鼻咽癌患者的不良预后明显相关。

累及野调强放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较累及野照射(IFI)和选择性淋巴结照射(ENI)调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的不良反应和疗效。方法 49例LA-NSCLC患者前瞻性随机分为IFI组和ENI组,同步化疗两周期,行根治性调强放射治疗。结果 IFI组和ENI组≥2级放射性肺炎发生率分别为8.0%和37.5%(P=0.01);GTV平均剂量分别是(66.2±6.5)Gy和(61.3±6.3)Gy,(P=0.01);总有效率为92.0%和66.7%(P=0.03);预防照射区内淋巴结复发率为4.2%和4.0%,(P=0.49);1年局部失败率分别为8.0%和16.7%(P=0.62);1年生存率为72.0%和62.5%(P=0.48)。结论 IFI同步放化疗治疗LA-NSCLC可降低正常组织并发症的概率,提高靶区照射剂量和肿瘤控制率,预防照射区内淋巴结复发率无增加,有望延长患者生存期。

非小细胞肺癌肿瘤体积大小对调强放射治疗肺剂量体积参数的影响

目的:探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤体积大小对调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)肺剂量学参数的影响,为制定IMRT计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法:回顾性分析2009年6月至2013年10月行IMRT的NSCLC共204例,将原发灶的计划靶区(planning target volume,PTV)处方剂量设定为60~66 Gy(2.00~2.25 Gy/次,共27~33次)。分析正常肺组织接受放射剂量高于5或20 Gy照射的体积百分比(fractional volume percent of the lung receiving a dose>5 or 20 Gy,V_5,V_(20))、正常肺组织接受放射剂量低于5 Gy的绝对体积(absolute volume of lung spared from receiving a dose<5 Gy,AVS5)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD),并采用回归模型进行曲线拟合来分析它们随原发灶肿瘤体积大小的变化所呈现的变化规律。结果:V_5,V_(20)和MLD随肿瘤体积的变化呈二次方程的曲线变化规律,而AVS5呈对数方程曲线变化规律。当肿瘤体积分别低于某一数值(依次为294.6,283.2,304.9 cm^3)时,肺V_5,V_(20)和MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性增大;而当肿瘤体积分别高于某一数值(依次为294.6,283.2,304.9 cm3)时,肺V_5,V_(20)和MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性下降。肺AVS5随肿瘤体积的增大呈对数曲线下降。结论:随着肺肿瘤体积的的不断增大,V_5,V_(20)和MLD和AVS5的变化规律有所不同;当肿瘤体积超过一定界值(大约为300 cm3时,相对应的肿瘤直径为7~8 cm)后,制定NSCLC调强放射治疗计划时除关注肺V_5,V_(20)和MLD外,还应更加重视AVS5的限制。

非小细胞肺癌PET-CT定位同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的评价非小细胞肺癌PET-CT定位同步加量调强放射治疗(SMART)的剂量学特点。方法ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌患者10例,分别于单纯增强CT图像下、PET-CT融合图像下勾画靶区,同一患者制定3种放疗计划:PET-CT图像下制定SMART计划(A组)、CT图像下制定SMART计划(B组)和3D-CRT计划(C组),评价3种放疗计划靶区、周围正常组织剂量分布情况。结果 A、B、C组GTV适形度指数分别为0.72±0.03、0.72±0.02、0.65±0.02,CTV适形度指数分别为0.64±0.03、0.64±0.02、0.53±0.03,GTV均匀性指数分别为1.14±0.02、1.15±0.02、1.12±0.02,经检验A、B组与C组比较有统计学意义(P均<0.05),A组与B组比较无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组正常肺组织V5分别为53.41±4.90、56.09±4.61、55.87±4.27,V10分别为33.56±4.02、35.95±3.35、36.36±3.57,经检验A组与B、C组比较有统计学意义(P均<0.05),B组与C组比较无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组正常肺组织V20分别为23.47±2.10、25.69±2.15、27.69±2.07,V30分别为15.19±2.59、16.10±2.57、17.23±2.35,MLD(Gy)分别为12.58±1.23、13.62±1.19、14.21±1.20,食管V55分别为14.44±1.99、15.29±2.52、16.12±2.50,脊髓Dmax分别为37.45±2.39、39.38±2.78、40.13±2.52,经检验,A、B、C组间比较均有统计学意义(P均<0.05)。结论非小细胞肺癌PET-CT定位SMART计划能优化靶区剂量分布,有效减少靶区周围正常组织受照剂量/体积。

前列腺癌旋转容积调强放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较

目的运用旋转容积调强放射治疗(瓦里安Rapid Arc)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)技术,比较前列腺癌放射治疗计划中的剂量学差异。方法选择9例前列腺癌患者,年龄57~71岁,中位年龄63岁;T_2期5例,T_3期4例。分别设计Rapid Arc、dIMRT放射治疗计划,运用剂量体积直方图,对两种计划中临床靶区(CTV)和危及器官的剂量学差异进行比较。结果Rapid Arc技术与dIMRT技术相比,其CTV和计划靶区(PTV)适形指数、靶区剂量均匀性指数更加接近1,最小值D_(98%)也更加接近处方剂量(P<0.05);在Rapid Arc计划方案中膀胱和直肠的V_(20)、V_(30)略高于dIMRT计划(P<0.05),但仍满足各自的剂量限值要求;V_(40)、D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05)。Rapid Arc计划方案中股骨头的D_(5%)显著高于dIMRT计划方案(P<0.05);Rapid Arc计划方案中治疗时间仅为dIMRT的1/3左右。结论Rapid Arc计划方案能够达到甚至优于dIMRT计划方案的靶区剂量分布,可以满足前列腺癌放射治疗的临床剂量要求,同时其具有较少总治疗时间的优势。

化疗联合调强放射治疗局部进展期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的目前临床治疗中利用调强放射治疗(IMRT)联合化疗治疗非小细胞癌(NSCLC)的研究较少。文中旨在分析化疗联合IMRT治疗局部进展期NSCLC患者的疗效及对生存质量的影响。方法选择2012年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院放疗科收治的160例局部进展期NSCLC患者,根据治疗方式不同分为IMRT组(紫杉醇或吉西他滨联合顺铂化疗,调强放射治疗)和对照组(仅紫杉醇或吉西他滨联合顺铂化疗),每组80例。比较2组患者治疗效果及对患者生存质量的影响。结果 IMRT组治疗有效率高于对照组(78.75%vs 47.50%,P<0.05)。IMRT组患者1年、2年、3年生存率(70.00%、52.50%、36.25%)明显高于对照组(52.50%、36.25%、21.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组患者中位疾病进展时间、中位生存期明显大于对照组[8.9 vs 6.3个月,14.2 vs 11.1个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期NSCLC者采用化疗联合IMRT能显著提高治疗效果,不良反应较少,安全性高,明显延长患者生存期,值得临床推广使用。

局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗加同步化疗与序贯化疗疗效的对比分析

目的对比局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗或序贯化疗两种模式治疗患者的近期和远期疗效以及毒副反应,探索安全有效的治疗方法。方法对2005年11月至2012年3月收治的66例行同步放化疗或序贯放化疗的LANSCLC患者进行回顾性分析,对比两组患者的近期和远期疗效及毒副反应。结果同步放化疗与序贯放化疗组相比,在近期有效率(72.4%vs 51.4%,P=0.08)、中位无进展生存时间(31.5个月vs 10.2个月,P=0.043)、中位总生存时间(45.4个月vs18.9个月,P=0.028)方面,同步放化组均优于序贯放化组,且差异有统计学意义。另外,经多因素分析显示,是否采用同步放化疗模式为LANSCLC患者的独立预后因素。毒副反应方面,3级及以上放射性肺炎(10.3%vs 5.4%,P=0.45)和放射性食管炎(27.6%vs 16.2%,P=0.26)同步放化疗组有所增高,但差异无统计学意义,3级及以上血液学毒性(20.7%vs 5.4%,P=0.05)同步放化疗组显著增高。结论对于一般状况良好的LANSCLC患者采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗,可以提高患者的肿瘤客观缓解率,延长患者的无进展生存时间和总生存时间,且毒副反应可以耐受。

螺旋断层调强根治性放射治疗同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的：探讨螺旋断层调强根治性放射治疗（HT）同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：对40例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的资料进行回顾性分析,所有患者均接受HT同步化疗的治疗方法。结果：近期疗效中,2例（占5%）完全缓解,26例（占65%）部分缓解,治疗总有效率为70.0%。1年和2年局部控制率分别为67.5%和42.5%,无进展生存率分别为32.5%和7.5%,总生存率分别为50.0%和7.5%。所有患者中位无进展生存期为8个月,中位生存期为12个月。两组患者在年龄、性别、有无吸烟史、转移器官数目以及病理类型对生存预后的影响无差异。大部分患者不良反应仅为1~2级,少数患者出现3级不良反应,未出现4级不良反应。结论：螺旋断层调强根治性放射治疗同步化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌可改善患者生存质量,治疗中不良反应可耐受。

非小细胞肺癌调强放射治疗的近期疗效和毒性反应

背景与目的：回顾性分析本院应用调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术治疗的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法：2004年10月-2006年4月本院应用IMRT技术共治疗了20例NSCLC患者。患者的中位年龄为54（36～77）岁。根据1997年AJCC临床分期，ⅢA期3例（15％）；ⅢB期15例（75％）；Ⅳ期2例（10％），这2例患者均是因为对侧上颈部淋巴结转移而诊断为Ⅳ期。所有患者均接受了2～6疗程的序贯化疗。肿瘤PTV的中位体积为629．1（258．9～1204．3）cm^3，所有患者均接受200cGy／次的常规分割照射，中位处方剂量为6100（4000—6400）cGy。结果：所有患者均完成了放疗计划。中位随访时间为9．5（4～23）个月，中位生存时间为18个月。放疗结束后2月时的肿瘤局控情况为：CR，2例（10％）；PR，8例（40％）；SD，5例（25％）；PD，4例（20％）；死亡，1例（5％）。按照RTOG放疗毒副反应评价标准，5例（25％）患者出现不同程度的急性放射性肺炎，其中Ⅰ、Ⅱ级4例，Ⅲ级1例。8例患者（40％）出现Ⅰ、Ⅱ级后期放射性肺炎，2例患者（10％）出现Ⅲ级后期放射性肺炎，其中包括1例死于放射性肺炎合并感染。有1（5％）例患者出现Ⅳ级后期放射性肺炎。有8例患者（40％）出现Ⅰ、Ⅱ级急性放射性食管炎，1例（5％）出现Ⅲ级急性放射性食管炎，未发现有后期放射性食管损伤的患者。2例患者出现Ⅲ级急性放射性皮肤损伤。结论：对于部分因肿瘤跨度过大或者与重要器官过于邻近从而应用传统的3DCRT技术难以达到可接受剂量的NSCLC患者，可以考虑应用IMRT。

不同子野数前列腺癌调强放射治疗剂量的验证分析

目的通过比较前列腺癌调强放疗剂量验证的结果,评价不同子野数的治疗计划临床治疗的准确性。方法选取OMP治疗计划系统中7例前列腺癌调强治疗计划,保持其他优化目标不变,分别生成30-50,50-70,70-100这3个子野计划,比较这3个计划的Gamma通过率。结果这3个不同子野数计划在3 mm/3%、3 mm/5%阈值下的Gamma通过率都大于90%。结论研究所用这3个不同子野数的计划均能用于临床治疗,且子野数越少,计划的通过率越高。

Monaco计划系统子野数目对宫颈癌调强放射治疗计划剂量分布的影响

目的:探讨在Monaco放射治疗计划系统(TPS)上采取设置不同子野控制点数目,对老年宫颈癌患者进行静态调强放射治疗(IMRT)计划设计,分析单因素子野数目变化对放射治疗计划剂量分布的影响。方法:选取在医院治疗的10例老年宫颈癌术后行静态IMRT患者,在其他参数均不变仅改变最大子野控制点数目的情况下,对每例患者设计6个IMRT计划。对优化结果的计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量,对机器总治疗跳数(MU)和最终子野控制点数(P)进行评估。结果:在6个计划比较中,PTV的统计指标中适形指数(CI)有统计学意义(F=2.689,P<0.05),其他的指标差异均无统计学意义。6种计划间分析得到:计划P150的子野控制点数计划与其他计划相比,差异有统计学意义(F=1.852,P<0.05);6种计划的OAR所有的统计指标比较差异均无统计学意义;6种计划的设计结果在机器跳数和最终子野优化控制数比较,差异均有统计学意义(F=216.9,F=11.56;P<0.05)。结论:使用Monaco放射治疗TPS对老年宫颈癌术后IMRT优化时,使用150个子野控制点数能够满足临床要求,且各项指标达到最优。

调强适形放射治疗非小细胞肺癌的剂量学研究

目的:探讨应用调强适形放射治疗技术(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC),靶区的剂量分布和危及器官受量情况,并且评价应用5、7、9个射野对IMRT计划的影响。材料与方法:随机选取22例不能手术的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进行回顾性的计划研究,计划靶区处方剂量为66Gy,为每个患者分别设计5野、7野、9野3个IMRT计划,比较3种计划的均匀指数、适形指数、正常组织并发症概率(NTCP)和危及器官的受量。结果:在得到相同处方剂量的前提下,5野、7野、9野IMRT计划的适形指数分别为0.68、0.70、0.70,均匀指数分别为1.18、1.18、1.19。全肺V20分别为16.95%、16.82%、16.73%,NTCP分别为2.26%、2.43%、2.42%。食管V50分别为6.68%、6.82%、6.59%,NTCP分别为5.07%、4.74%、4.6%。脊髓D01分别为3424cGy、3726cGy、3675cGy,NTCP分别为0.2%、0.25%、0.18%。结论:使用IMRT对非小细胞肺癌进行放射治疗计划设计可以产生理想的剂量分布;5野IMRT计划就能被临床接受。