髋关节置换术对伴膝关节骨性关节炎股骨头坏死患者髋关节功能、双下肢长度差和疼痛评分的影响

目的探究髋关节置换术对伴膝关节骨性关节炎股骨头坏死患者髋关节功能、双下肢长度差和疼痛评分的影响。方法选取2014年1月—2017年12月在我院行关节置换术的55例伴膝关节骨性关节炎股骨头坏死患者作为研究对象。在患者行关节置换术前后,对患者的髋关节功能、双下肢长度差、生活质量(SF-36)和疼痛评分(VAS评分)进行比较。结果患者接受髋关节置换术后,髋关节活动度和生活质量各项评分与手术前相比有所提升(P<0.05),双下肢长度差和疼痛评分有所降低(P<0.05),膝关节活动度无显著性变化(P>0.05)。结论髋关节置换术能够改善股骨头坏死伴膝关节骨性关节炎患者的髋关节功能和双下肢长度不等的情况,对于提升患者生活质量,降低疼痛程度也有显著疗效,建议在伴膝关节骨性关节炎的治疗中推广使用。

活血祛湿方对髋关节骨性关节炎Harris评分、VAS评分和髋关节活动度的影响

目的探讨活血祛湿方对髋关节骨性关节炎患者髋关节功能评分(Harris评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和髋关节活动度的影响。方法将髋关节骨性关节炎患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组基础上口服活血祛湿方,2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗前后WOMAC量表评分、Harris功能评分、VAS评分和髋关节活动度变化。结果观察组治疗总有效率95.12%,高于对照组78.05%(P<0.05);2组治疗后WOMAC量表评分降低(观察组:t=52.074,对照组:t=28.878,P<0.05);观察组治疗后WOMAC量表评分低于对照组(t=20.113,P<0.05)。2组治疗后Harris功能评分增加(观察组:t=20.207,对照组:t=10.662,P<0.05);观察组治疗后Harris功能评分高于对照组(t=12.582,P<0.05)。2组治疗后VAS评分降低(观察组:t=22.373,对照组:t=13.764,P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组(t=8.342,P<0.05)。2组治疗后髋关节屈伸和外展活动度增加(观察组:t=31.629、13.089,对照组:t=18.227、10.698,P<0.05);观察组治疗后髋关节屈伸和外展活动度高于对照组(t=12.882、6.889,P<0.05)。结论活血祛湿方治疗髋关节骨性关节炎患者疗效明显,可改善患者髋关节功能,减轻疼痛,增加髋关节活动度。

家庭简化太极拳结合肌力组合训练改善髋关节、骨关节炎患者的活动功能和自我评定效果探讨

目的:探讨家庭简化太极拳结合肌力组合训练改善髋关节骨关节炎患者的活动功能和自我评定的效果。方法:选择40例髋关节骨关节炎患者,列为观察组,在常规药物治疗的基础上采用家庭简化太极拳结合肌力组合训练治疗,选择同期在我院治疗的髋关节骨关节炎不同意组合方案治疗的患者40例,列为对照组,仅采用常规药物治疗,比较两组患者治疗12周后6 min步行测试、直立行走测试和WOMAC评分。结果:①观察组患者治疗后6MWT、TUG较对照组改善明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者治疗后髋关节屈伸与外展ROM较对照组改善明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者治疗后WOMAC功能评分较对照组改善明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭简化太极拳结合肌力组合训练在改善髋关节骨关节炎患者的活动功能和自我评定方面效果显著,有助于改善患者的生活质量。

非创伤性股骨头坏死与类风湿性关节炎患者行人工全髋关节置换术近期疗效对比分析

目的 评价非创伤性股骨头坏死(ONFH)与类风湿性关节炎(RA)患者行人工全髋关节置换术近期治疗效果.方法 回顾性分析应用非骨水泥解剖型人工髋关节假体治疗非创伤性股骨头坏死20例与类风湿性关节炎患者18例,共38髋.采用Harris评分及WOMAC评分评价患者术后功能恢复情况.结果 总计38例患者,38髋获得随访,分别随访时间1个月和3个月,随访率100%.随访期间行X线检查均未见明显透光线、假体松动、假体内外翻等情况.结论 非创伤性股骨头坏死患者与类风湿性关节炎患者相比,两组患者在手术时间、术中出血量、住院费用方面有统计学差异(P<0.05).

微创小切口全髋关节置换对类风湿性关节炎髋关节功能的影响

目的研究微创小切口全髋关节置换对类风湿性关节炎髋关节功能的影响。方法选择类风湿关节炎患者50例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各25例。观察组采用微创小切口全髋关节置换术治疗,对照组采取一般手术方法进行髋关节置换,比较两组患者的患肢长度差、疼痛评分、髋关节活动度及Harris髋关节功能评分。结果手术前,两组患肢长度差、疼痛评分、髋关节活动度比较差异不明显(P>0.05);手术后,两组患者各项指标均有明显改善,且观察组患者优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后观察组患者的Harris髋关节功能评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口全髋关节置换术对类风湿性关节炎髋关节功能的恢复有较好的效果,可推广应用。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察

目的观察全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年1月在我院行全髋关节置换术治疗的髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者48例手术资料及中远期随访资料,分析患者全髋关节置换术前、术后3个月、术后1年、2年髋关节功能评分(Haris评分)、髋关节功能恢复优良率、并发症率,并对不同阶段的上述指标进行统计学分析。比较两组患者术后3个月、术后1年、2术后2年再次手术率。结果患者术后3个月、1年、术后2年,Haris评分较术前明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1年、2年高于术后3个月,且术后1年、2年间差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后3月、术后1年及2年髋关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内患者并发症率高于术后3个月至1年、术后1~2年内的并发症率,差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月至1年内并发症率与术后1~2年内并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1-2年内再次手术率低于术后至-1年内再次手术率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者,近期疗效确切,术后中远期疗效稳定,安全性高,具有较高的临床价值。

全髋关节置换治疗股骨颈骨折与髋部骨性关节炎的疗效评价(附79例分析)

目的 评估股骨颈骨折和髋部骨性关节炎(OA) 病例全髋关节置换(THA) 术后的疗效, 并对二者进行比较, 以了解THA对予治疗髋部OA, 尤其是原发性OA的疗效。方法 通过随访两组病例, 平均年龄68岁, 第一组病例41例, 为移位股骨颈骨折(Garden Ⅲ&Ⅳ型), 另一组病例38例, 为髋部骨性关节炎(包括原发+继发)。所有全髋置换手术均采用改良Gibson切口, 所用假体均为美国Stryker公司非骨水泥型人工全髋假体,所有病例均进行Harris评分和X线评估, 平均随访37个月。结果 41 例股骨颈骨折病人平均Harris得分为86 9分, 38例骨性关节炎病人平均Harris得分为88 3分, 结果发现两组病例无显著统计学差别, 表明两组病例疗效相当。结论 THA手术对髋部OA和股骨颈骨折均有良好疗效, 而且两者疗效相似, 因此, 髋部OA不必一味倾向保守治疗。

非骨水泥型人工全髋关节的临床应用

目的：观察非骨水泥型人工全髋关节的临床应用疗效。方法；对25例非骨水泥型全髋关节置换术后病例定期进行髋关节摄片检查、髋关节功能测定、临床症状评定。结果：术后6个月、12个月X线片显示，人工关节与股骨、髋口结合紧密。大部分病例功能能恢复良好，术前平均评分6分，术后平均评分16分。结论：在无禁忌症情况下，各类股骨头缺血坏死、股骨颈头颈型骨折、髋关节的类风湿关节谈、创伤性关节炎、髋臼先天性发育不良等髋病均可实施该种手术。

应用主观活动功能评估预测老年患者髋关节置换后的活动功能

背景:置换前步行能力和活动功能能够很好的预测患者髋关节置换后的康复和功能状态,但对于置换前没有任何行走能力的股骨颈骨折患者来说,无法使用这些客观评估手段来预测置换后功能效果。目的:探讨置换前主观活动功能评估对老年髋关节置换患者置换后6个月活动功能预测的效果,并分析影响置换后6个月活动功能的患者特征资料。方法:前瞻性研究了两个中心在2010年11月和2013年2月期间收治的髋关节置换病例,分为股骨颈骨折行全髋关节置换组、髋关节骨性关节炎行全髋关节置换组和股骨颈骨折行人工股骨头置换组。评估各组患者的特征资料、伤前(骨折患者)或置换前(骨性关节炎患者)2周SF-36评分和LAPAQ评分与置换后6个月患者主观和客观活动功能评价的相关性。置换后6个月主观功能评价包括LAPAQ问卷调查表、SF-36评分量表,客观功能评价包括起立-行走测定和六分钟步行测试。结果与结论:115例患者完成研究。①置换前LAPAQ评分和SF-36评分均能预测股骨颈骨折和骨性关节炎患者在髋关节置换后6个月的主观和客观活动功能状态。置换前LAPAQ评分对置换后活动功能的预测似乎优于置换前SF-36评分。对于置换前无法用客观活动功能评价的髋部骨折患者来说,置换前LAPAQ评分是一种预测置换后6个月活动功能的方法。②与置换前相比,股骨颈骨折患者在术后6个月能够恢复到伤前的70%-80%活动功能,骨性关节炎患者在置换后活动功能明显优于置换前,在置换后6个月,能够增加约27%活动功能。③患者的基本特征也影响置换后的活动功能,其中并发症数是影响置换后6个月功能最主要的因素。

太极拳结合肌力组合训练对髋关节骨性关节炎患者康复效果影响的研究

目的探讨联合运动疗法对改善髋关节骨性关节炎患者的临床疗效以及与训练时间的关系。方法选取2013年9月至2015年9月期间西安红会医院、陕西省康复医院、西安医学院附属医院收治的64例髋关节骨性关节炎患者为研究对象,根据康复治疗过程中是否予以运动疗法将患者分为实验组和对照组各32例。观察组患者,在常规药物治疗的基础上采用家庭简化太极拳结合肌力组合训练治疗;对照组患者,仅采用常规药物治疗,不采用运动疗法治疗。两组患者治疗1、3、5、6、8个月后进行6 min步行测试(6MWT)、直立行走测试(TUG)、髋关节活动度测试(ROM)和WOMAC评分。结果①观察组患者治疗后3个月后6MWT、TUG较对照组改善明显,6个月趋于稳定,比较差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者治疗后3个月髋关节屈伸与外展ROM较对照组改善明显,6个月趋于稳定,比较差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者治疗后3个月后WOMAC功能评分较对照组改善明显,6个月趋于稳定,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合运动疗法对髋关节骨性关节炎患者的临床康复效果显著,值得在临床实践中加以推广应用。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察

目的探究全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效及安全性。方法选取我院行全髋关节置换术治疗的髋臼骨折继发性髋关节炎和股骨头坏死患者93例,根据病变部位将患者分为髋关节炎组(43例)和股骨头组(50例)。随访3年,比较两组患者手术指标、术前、术后1个月、术后3年髋关节功能评分(Haris)、并发症发生率,术后3年评估两组患者髋关节功能恢复疗效。结果股骨头组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均较髋关节炎组患者低(P<0.05);术后1个月、术后3年两组患者Haris评分均较术前升高,且股骨头组高于髋关节炎组(P<0.05);股骨头组患者髋关节功能恢复总有效率高于髋关节炎组(P<0.05);髋关节炎组并发症发生率高于股骨头组(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨头坏死近期、中远期疗效均较治疗髋关节炎患者更具优势,且安全性高。

直接前方入路在行人工全髋关节置换术退行性髋关节炎患者中的应用

目的评价直接前方入路在行人工全髋关节置换术退行性髋关节炎患者中的应用效果。方法选取2019年1~10月我院收治的30例退行性髋关节炎行人工全髋关节置换术患者作为研究对象进行回顾性分析,根据手术入路的不同将患者分成观察组和对照组,每组各15例。观察组患者行直接前方入路进行治疗,对照组患者采用后外侧入路进行治疗,术后24 h两组均开始口服利伐沙班10 mg qd抗凝治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、Harris髋关节功能评分。结果观察组患者的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、4、12周的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、4、12周的Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前方入路能明显缩短手术时间,减少术中出血量,减轻全髋关节置换术后疼痛,促进全髋关节置换术后功能恢复。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗髋骨关节炎的临床疗效比较

髋骨关节炎是一种慢性进行性骨关节病，为临床常见的髋部疾患，多发生于中老年人群，且随年龄的增大发病率逐渐增高。髋骨关节炎可分为原发性和继发性2种类型，但两者在临床症状和体征上无明显差异，均以关节疼痛、晨僵、关节功能障碍为主要症状，以压痛和关节活动受限为主要体征。目前，髋骨关节炎的治疗方法为非药物治疗、药物治疗以及外科治疗。

髋关节发育不良与骨性关节炎全髋置换术早期结果比较

为研究全髋置换术治疗髋关节发育不良（DDH）的疗效,作者利用新西兰关节登记中心的数据,分析比较了1 205例DDH患者和40 589例骨性关节炎患者的全髋置换术。早期随访结果显示,两组牛津髋关节功能评分和翻修率无显著差异。因此可以认为，全髋置换术治疗DDH继发关节退变是安全有效的。

52例髋关节僵直/强直患者的人工全髋关节置换术

自１９７３年至１９９１年共５２例（６８髋）髋关节僵直、强直病人在我科接受人工全髋置换术治疗。年龄１８～６７岁，平均３８．７岁。根据病因可分为强直性脊柱炎和各种原因引起的骨性关节炎两种，其中强直性脊柱炎２５例４０髋，占４８％，平均年龄３３．８岁，男２４例，女１例，双髋置换者较多。陈旧感染（化脓感染或ＴＢ）引起的骨性关节炎１４例１５髋。男、女比例大致相同，平均年龄偏大，为５０．２岁，且以单侧为主。５２例中共３７例４８髋获得０．５～２０年的随访，平均随访７．９年。全部患者术前髋活动度均为０ ，手术后，强直性脊柱炎组髋活动度平均达９８度（５ ～２００ ），活动度大小与术前血沉正常有关，血沉正常者术后髋活动度增加较多（平均１６１ ），反之增加较少（平均８５．４ ）。其他骨性关节炎组术后髋活动度增加更为明显，平均１５２ （０～２６０ ）。术前Ｈａｒｒｉｓ评分强直性脊柱炎组４２．１分，骨性关节炎组３２．２分，这是因为强直性脊柱炎组术前疼痛相对较轻。术后５年以内两组病人的结果尚好，但随着随访时间的延长Ｈａｒｒｉｓ评分逐步下降。异位骨化骨性关节炎组要多于强直性脊柱炎组。强直性脊柱炎患者若术前屈曲强直角度大。

关节镜手术治疗整体和局部钳夹型股骨髋臼撞击综合征的疗效比较

目的探讨关节镜手术治疗整体钳夹型股骨髋臼撞击综合征(FAI)的临床结局。方法根据术前X线检查,将患者分为整体钳夹型FAI(中心边缘角度≥40°)和局部钳夹型FAI(中心边缘角度25°~39°)两组。比较两组患者术前和术中结果、手术操作流程、术后非关节炎髋关节评分(NAHS)和满意度(李克特LIKERT五分量表法)、并发症和接受关节置换术情况。结果整体钳夹型FAI包括15例患者,平均年龄(37.2±11.3)岁。术前和术后第24个月NAHS分别为(51.5±22.7)和(74.1±16.6)分,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。患者平均满意度为(4.2±1.2)分,1例患者(6.7%)接受全髋关节置换术(THA),无翻修手术或并发症发生。局部钳夹型FAI包括125例患者,平均年龄(39.8±13.5)岁。术前和术后第24个月NAHS分别(55.5±17.1)和(77.3±18.5)分,两组差异具有统计学意义(P=0.015)。平均满意度为(4.2±1.3)分。8例(6.4%)患者接受THA,3例患者发生并发症(2.4%)和2例患者接受翻修手术(1.6%)。两组患者术后第24个月NAHS(P=0.301)、满意度(P=0.926)和THA置换率(P=0.912)差异均无统计学意义。整体组和局部组患者术后24个月后的NAHS变化平均数分别为(22.2±6.9)和(21.5±8.8)分,两组NAHS变化差异无统计学意义(P=0.955)。结论整体钳夹型FAI采用关节镜手术安全有效,并且与关节镜治疗局部钳夹型FAI疗效相当。

非骨水泥型人工全髋关节置换术后患者生活质量及关节功能评分

目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术的效果及优劣势。方法选择2010年3月至2012年3月收治的股骨头坏死患者48例，按意愿分为骨水泥组和非骨水泥组，分别采用骨水泥和非骨水泥人工全髋关节置换手术，比较两组治疗前后Harris髋关节功能及SF-36生活质量。结果治疗后非骨水泥组和骨水泥组评分均有提高（P﹤0.01），非骨水泥组评分提高程度明显高于骨水泥组（P﹤0.05）。非骨水泥组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术较骨水泥置换更有利于提高患者髋关节功能和生活质量。