关节镜手术治疗整体和局部钳夹型股骨髋臼撞击综合征的疗效比较

目的探讨关节镜手术治疗整体钳夹型股骨髋臼撞击综合征(FAI)的临床结局。方法根据术前X线检查,将患者分为整体钳夹型FAI(中心边缘角度≥40°)和局部钳夹型FAI(中心边缘角度25°~39°)两组。比较两组患者术前和术中结果、手术操作流程、术后非关节炎髋关节评分(NAHS)和满意度(李克特LIKERT五分量表法)、并发症和接受关节置换术情况。结果整体钳夹型FAI包括15例患者,平均年龄(37.2±11.3)岁。术前和术后第24个月NAHS分别为(51.5±22.7)和(74.1±16.6)分,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。患者平均满意度为(4.2±1.2)分,1例患者(6.7%)接受全髋关节置换术(THA),无翻修手术或并发症发生。局部钳夹型FAI包括125例患者,平均年龄(39.8±13.5)岁。术前和术后第24个月NAHS分别(55.5±17.1)和(77.3±18.5)分,两组差异具有统计学意义(P=0.015)。平均满意度为(4.2±1.3)分。8例(6.4%)患者接受THA,3例患者发生并发症(2.4%)和2例患者接受翻修手术(1.6%)。两组患者术后第24个月NAHS(P=0.301)、满意度(P=0.926)和THA置换率(P=0.912)差异均无统计学意义。整体组和局部组患者术后24个月后的NAHS变化平均数分别为(22.2±6.9)和(21.5±8.8)分,两组NAHS变化差异无统计学意义(P=0.955)。结论整体钳夹型FAI采用关节镜手术安全有效,并且与关节镜治疗局部钳夹型FAI疗效相当。

青少年型带锁髓内钉治疗股骨干骨折对股骨近端的影响

背景:目前青少年股骨干骨折治疗方式存在争议,国内外对选用青少年型带锁髓内钉治疗股骨干骨折的报道较少。目的:评估青少年型带锁髓内钉治疗股骨干骨折对青少年股骨近端的影响。方法:回顾性分析2014年2月至2016年8月厦门大学附属福州第二医院收治的因股骨干骨折接受青少年型带锁髓内钉治疗共18例患者的临床资料。以健侧为对照,分析末次随访的影像学资料以观察是否出现股骨头坏死、髋外翻畸形、股骨颈狭窄等并发症,应用影像学处理软件测量双侧股骨近端的几何结构参数,并进行健侧及患侧对比。另外,采用非关节炎髋关节功能评分法评估末次随访时患者的髋关节功能。结果与结论:(1)术后所有患者均获得随访,随访时间16-46个月,均达到骨性愈合,且未出现股骨头坏死、髋外翻畸形、股骨颈狭窄等并发症;(2)患侧的股骨近端几何结构参数、髋关节功能评分与健侧的差异均无显著性意义(P均>0.05);(3)结果显示,青少年型带锁髓内钉治疗股骨干骨折短期内对股骨近端不会造成影响,可获得满意疗效。