非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的循证医学评价

目的 :对非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的疗效进行客观的评价。方法 :应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的随机对照研究、病例对照研究和前后对照研究进行系统评价和Meta-分析。结果 :共纳入 35个实验 ,30 87个病例。手术治疗与非手术治疗的比值比 (OR)为 6 .6 2 ,电刺激治疗与非电刺激治疗的比值比 (OR)为 1.5 6。在不同的手术方式中 ,髓芯减压术有效率为 5 5 .8%,截骨术有效率为 71%,骨移植术有效率为 76 .6 %。结论 :对股骨头缺血坏死主张进行手术治疗 ,骨移植疗效最好 ,其次是截骨和髓芯减压 ,电刺激治疗有一定的疗效。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。

非骨水泥假体关节置换术在股骨颈骨折患者中应用效果及安全性观察

目的评估非骨水泥假体关节置换术在股骨颈骨折患者中应用效果及安全性。方法 2016年1月至2017年6月行髋关节置换术的股骨颈骨折患者151例为研究对象。利用随机数字法将研究对象分为观察组和对照组,观察组(n=78)采用非骨水泥假体,对照组(n=73)采用传统骨水泥假体。记录手术时间、切口长度、术后疼痛程度、术后首次下床时间、术后并发症发生情况。患者术后均随访12个月,采用Harris评分评价功能恢复情况。结果观察组手术时间、术后3 d疼痛评分、术后12个月Harris评分分别为(51. 63±7. 69)分、(2. 91±0. 52)分、(83. 25±6. 71)分,对照组分别为(55. 71±8. 24)分、(2. 73±0. 47)分、(80. 39±7. 94)分,差异均无统计学意义(P>0. 05)。观察组切口长度为(10. 29±2. 71) cm,长于对照组的(6. 83±1. 70) cm,首次下床时间为(7. 93±1. 27) min,短于对照组的(22. 63±4. 02) min,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组发生感染、深静脉血栓形成、压疮等并发症12例,并发症发生率为15. 38%,对照组发生并发症27例,发生率为36. 99%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论改良后外侧入路和髋关节外侧入路下实施非骨水泥假体关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效相当,但实施改良后外侧入路的患者可尽早下床活动,其深静脉血栓形成的发生率较低。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人高位发育性髋关节脱位42例总结

目的：总结全髋关节置换术（TAH）在成人高位发育性髋关节脱位（DDH）中的治疗体会。方法：对42例成人高位DDH行非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效进行观察和分析。结果：42例经9～30个月的随访，术后患髋疼痛缓解，行走时稳定性明显增强，活动度和步态接近正常，用Harris评分平均90分，1例股神经损伤，3例因术后患肢短缩大于2cm而有跛行。结论：非骨水泥型假体安装简单，翻修容易，运用于成人高位DDH的治疗，能有效解决患髋疼痛和行走问题。

非骨水泥假体关节置换术在股骨颈骨折患者中.应用效果及安全性

目的:探讨在股骨颈骨折患者应用非骨水泥假体关节置换术的应用效果,记录其并发症发生率,明确其安全性。方法:抽取2016年3月-2019年10月于我院就诊的股骨颈骨折患者,共45例。采取双盲选法,对其进行组别划分,对照组23例、观察组22例。其中,对照组与观察组分别采用非骨水泥假体全髋关节置换术、非骨水泥假体半髋关节置换术进行治疗。对比2组患者的相关手术指标、术后疼痛评分、并发症情况、术后首次下床时间等,以随访观察的形式,来对其12个月内的Harris评分功能恢复状况进行评估。结果:观察组患者的手术时间、术后VAS评分与Harris评分相较于对照组(P>0.05);观察组患者切口长度、术后首次下床时间相较于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:针对股骨颈骨折患者,采用非骨水泥假体半髋关节置换术能够取得理想的治疗效果,不会产生较大的手术创伤,术后方便患者恢复,安全可靠,在临床上具有较高的应用价值,适用于高龄股骨颈骨折患者。

骨水泥型假体与非骨水泥型假体全髋关节置换术对髋部终末期疾病的临床疗效

目的探究骨水泥型假体(CTR)与非骨水泥型假体全髋关节置换术(UTR)对髋部终末期疾病的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年12月于徐州医科大学附属沭阳医院行全髋关节置换术的129例髋部终末期疾病患者作为研究对象,根据关节置换术术式不同分为CTR组(n=66)与UTR组(n=63)。比较两组围手术期指标、髋关节Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况,分析典型病例X线片。结果CTR组手术时间长于UTR组,术中失血量少于UTR组,术后卧床时间短于UTR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引液量、住院时间比较差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且术后12个月,两组Harris髋关节功能评分高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);其余不同时间点比较差异无统计学意义。术前及术后1、3、6、12个月,两组Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义。术后1、3、12个月,两组术后VAS评分均低于前一时间点,但术后6个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);UTR组术后6个月与术后1个月比较差异无统计学意义;术后1、12个月,两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但其余两组间比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。UTR X线片显示:臼杯位置无移动、与骨界面间无透亮线;CTR X线片示:假体位置无改变,与骨界面间无透亮线。结论CTR和UTR对髋部终末期疾病的临床疗效相当,均可最大限度恢复髋关节功能,缓解髋关节疼痛,临床治疗中均需依患者骨质条件、身体状况综合考虑选择手术方式。

骨水泥型与非骨水泥型假体的置换应用特征

目的:概述骨水泥型与非骨水泥型假体置换在骨折治疗中的应用。资料来源:检索Pubmed1993-01/2004-10关于骨水泥型与非骨水泥型假体用于人工髋关节置换及治疗其他骨折疾病中的应用,以及骨水泥型人工髋关节置换的生物力学分析有关的文章。检索词为"bone cement,cementless,arthroplasty,biomechanics"并限定语言种类为英文。同时检索中国期刊全文数据库2003-01/2006-12的相关文章,检索词"骨水泥,非骨水泥,关节置换术,生物力学"。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于骨水泥型和非骨水泥型人工髋关节置换的临床应用。②骨水泥型人工髋关节置换的生物力学分析。③骨水泥在除髋部骨折外治疗中的应用。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到120篇文章,排除94篇重复性研究,纳入26篇与纳入标准最为贴近的文章。资料综合:骨水泥型假体的应用在治疗老年股骨颈骨折方面取得满意效果,可改善患者Harris髋部评分,并发症也较少。非骨水泥型假体表面为多孔,植入人体后,依靠骨组织反应生长能力,使骨与假体表面形成紧密地生物固定,其具有手术时间短,术中患者安全、假体固定为生物学固定、手术创伤小等优点,避免了骨水泥在注入过程中产生的不良反应以及术后假体返修所带来的取出麻烦、骨质破坏过多现象。应用非骨水泥人工全髋关节进行全髋关节置换术优良率达92%。人工全髋关节置换术后假体松动是临床病例中常出现的问题。在众多的相关因素中,机械力学因素是造成假体松动的主要原因之一。磷酸钙骨水泥在多种骨折:桡骨远端关节内骨折、胫骨平台压缩性骨折、跟骨骨折等中也有应用。结论:骨水泥与非骨水泥型假体置换已在临床广泛开展,并已取得了较满意的效果。

铰链-非铰链联合型人工全肘关节置换术短期随访结果分析

目的通过对11例行铰链-非铰链联合型人工全肘关节置换术患者随访结果的分析,观察其临床疗效。方法对香港玛丽医院骨科2002年3月至2004年6月间,行Acclaim人工全肘关节置换术的11例患者进行定期随访,评定肘关节手术前后疼痛情况、活动度、稳定性及X线表现,使用SPSS统计软件(version 11.0)应用配对t检验,对7例术前没有合并骨折患者的术前,术后关节活动度进行统计分析。结果所有患者肘关节最后随访时均无疼痛;术后亦未出现肘关节不稳的现象;肘关节活动度除伸直较术前降低了以外,屈曲、前臂旋后及屈伸弧度、前臂旋转弧度皆有明显改善(P<0.05),但前臂旋前角度术前术后对比无显著性差异(P=0.088);X线片仅1例于尺骨部分出现部分的透亮线;1例术后出现尺神经麻痹症状,但在出院前已恢复;2例术后因外伤出现肱骨内上髁骨折。结论Acclaim人工全肘关节置换术的短期临床结果满意,长期疗效有待于进一步随访观察。

机器人系统在髋关节置换中的应用

非骨水泥全髋关节置换术（THA）已成为年轻活跃患者髋关节终末期疾病的最佳选择。尽管非骨水泥THA获得了巨大成功，在假体设计，固定界面和摩擦界面上存在技术进步，但仍存在一些问题，如脱位、双下肢不等长、无菌性松动、术中骨折、近端股骨应力遮挡和持续性大腿疼痛、假体撞击等并发症。