继发性意义未明的单克隆免疫球蛋白血症35例研究

目的研究继发性意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（sMGUS）在接受不同治疗的多发性骨髓瘤（MM）患者中的发生率，分析其对患者的治疗反应和长期生存的影响。方法回顾性分析515例MM患者的临床资料及血清免疫固定电泳（IFE）结果，分析sMGUS患者的IFE图谱特征，对sMGUS组和非sMGUS组疗效分布组成进行比较，对2组进行生存曲线分析。结果515例MM患者中含接受自体造血干细胞移植（auto．SCT）治疗的患者73例，单纯联合化疗患者442例，共发现35例sMGUS，总发生率为6．8％；经auto．SCT治疗和单纯联合化疗治疗后sMGUS的发生率分别为19．2％（14／73）和4．8％（21／442），二者差异有统计学意义（X。=20．587，P=0．002）；sMGUS组与非sMGUS组在初诊MM时的M蛋白类型分布差异无统计学意义（X2=6．396，P=0．380）；SMGUS组与非sMGUS组完全缓解（CR）率分别为45．7％（16／35）和14．3％（59／480），差异有统计学意义（x。22．961，P〈0．001），2组疗效分布组成经秩和检验分析，差异有统计学意义（P〈0．001）；经Kaplan—Meier法生存曲线分析，sMGUS组的中位生存时间为42个月（5～112个月），非sMGUS组的中位生存时间为14个月（1～120个月），二者差异有统计学意义（P〈0．001），对auto—SCT治疗患者单独分析，经auto—SCT治疗后出现sMGUS的患者，中位生存时间为30．8个月（5～111个月），未出现sMGUS的患者中位生存时间为39．3个月（2．120个月），二者差异有统计学意义（P=0．002）。结论sMGUS的发生可能与免疫重建或经大剂量免疫抑制治疗后的免疫失调有关，MM经auto—SCT治疗后出现sMGUS的概率大于经单纯联合化疗治疗者，同非sMGUS患者相比，sMGUS患者有着更好的疗效和预后，但对于auto—SCT治疗患者，发生sMGUS并非是一个良好的预后因素。