早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生保守治疗回顾性研究

目的:回顾性分析早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者应用高效孕激素为基础的保留生育功能治疗后的疗效、复发率及妊娠情况。方法:选取2010年1月至2022年12月就诊于郑州某医院和新乡某医院进行早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)保育治疗的患者为研究对象,分析EC组和AEH组完成治疗后的完全缓解率(complete response, CR)、部分缓解率(partial response, PR)、复发率(recurrence rate, RR)及妊娠结局。结果:共96例患者纳入分析,其中EC组33例,AEH组63例。治疗9个月评估时,EC组CR率为78.8%(26/33),AEH组CR率为82.5%(52/63),两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组完全缓解率达83.3%。EC和AEH组获得病理起效的平均时间分别为(3.54±1.76)个月、(3.18±1.50)个月,获得完全缓解的平均时间分别为(5.71±2.40)个月、(5.39±2.65)个月。AEH组起效时间及完全缓解时间均短于EC组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。EC组复发率为30.7%,平均复发时间为(21.11±11.00)个月;AEH组复发率为26.5%,平均复发时间为(33.23±14.96)个月。两组总体复发率为26.9%。平均复发时间为(28.61±14.59)个月,两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。两组共有58例(74.3%)患者要求治疗后立即妊娠,最终成功妊娠率为39.6%,总的妊娠次数25次,足月妊娠产下活产儿18个,活产率为78.2%。结论:EC和AEH采用高效孕激素为基础的保育治疗可以达到很高的缓解率及妊娠率,可以为不孕患者争取妊娠时间,但复发率高,妊娠完成后建议尽早手术治疗。

分子分型预测子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的预后及生育结局

目的:分析不同分子分型对接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者肿瘤预后及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2012年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院接受保留生育功能治疗的95例EC或AEH患者的临床资料。采用Sanger测序和免疫组化染色(IHC)方法,根据EC前瞻性分子危险分类法(ProMisE)将患者分为4组:POLE核酸外切酶域突变型(POLE EDM)、错配修复缺陷型(MMRd)、p53突变型(p53abn)和p53野生型(p53wt)。比较分析不同分子分型患者的一般情况、肿瘤预后及生育结局。结果:对95例患者首次就诊时的病理组织进行检测,其中POLE EDM型2例、MMRd型25例、p53abn型5例、p53wt型63例。MMRd型和p53wt型的一般情况、肿瘤预后及生育结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据病变严重程度进行亚组分析,EC亚组中MMRd型和p53wt型患者的复发率分别为66.7%和16.7%(P=0.019),AEH亚组中MMRd和p53wt组患者的妊娠率分别为18.2%和71.4%(P=0.006),差异均有统计学意义。根据不同的治疗方法,接受口服高效孕激素治疗的MMRd型和p53wt型患者在9个月时的完全缓解率分别为50.0%和82.9%,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:分子分型对早期EC及AEH患者接受保留生育功能治疗前进行评估是可行的。MMRd型和p53wt型在接受保留生育治疗后均表现出良好的预后和生育结果,其中p53wt型可能获益更多。

柴芍乳癖颗粒对乳腺非典型增生大鼠MVD及VEGF蛋白表达的影响

目的:研究柴芍乳癖颗粒对大鼠乳腺非典型增生病变血管生成及相关因子的干预作用,探讨柴芍乳癖颗粒防治乳腺非典型增生病的机理。方法:将60只SD雌性大鼠随机分为空白对照组(10只)及模型制备组(50只)。采用7,12-二甲基苯并蒽(7,12-dimethyltetraphene,DMBA)灌胃诱导乳腺非典型增生病变模型,病理学验证造模成功后,将45只造模成功大鼠随机分为模型组、阳性对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组9只。药物干预30 d,干预后第2天处死所有大鼠,切取第二、三对乳腺组织,采用SP免疫组化法检测病变组织微血管密度(micro vessel density,MVD)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况并行病理学检查。结果:(1)病理学:与模型组比较,中药高剂量组及阳性对照组大鼠乳腺组织病理形态学分布较前好转(P<0.05),癌前病变大鼠数量下降;(2)免疫组化:与模型组比较,中药中、高剂量组及阳性对照组大鼠乳腺组织MVD表达降低(P<0.05),阳性对照组及中药高剂量组大鼠VEGF阳性率下降(P<0.05);阳性对照组及中药高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴芍乳癖颗粒及他莫昔芬可改善乳腺非典型增生大鼠乳腺组织病理形态学表现,可显著抑制乳腺非典型增生模型大鼠VEGF表达并可降低MVD,可有效防治乳腺癌前病变,且柴芍乳癖颗粒以中、高剂量疗效更好。

保留生育功能的子宫内膜非典型增生患者宫腔镜术后地屈孕酮长期管理的疗效分析

目的探讨宫腔镜术后地屈孕酮长期管理对保留生育功能的子宫内膜非典型增生患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的6例要求保留生育功能的子宫内膜非典型增生病例资料。患者宫腔镜术后给予地屈孕酮长期管理。治疗期间定期通过宫腔镜下子宫内膜诊刮病理结果评估疗效,经阴道超声监测内膜情况并随访月经情况。结果在纳入的6例患者中,5例完成宫腔镜术后地屈孕酮管理;另1例合并子宫肌腺症和经量过多,经地屈孕酮及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗失败转为甲地孕酮治疗。5例患者经地屈孕酮治疗3月后内膜病理检查均逆转至非增生性内膜,治疗6个月复查内膜病理均未提示异常,治疗1年内经阴道超声未提示内膜异常,治疗期间月经规律且未见其他不良反应。结论宫腔镜术后地屈孕酮长期管理对要求保留子宫的子宫内膜非典型增生患者具有较好的疗效和安全性。

亮丙瑞林联合孕激素治疗子宫内膜增生不伴非典型性患者的效果

目的:观察亮丙瑞林联合孕激素治疗子宫内膜增生不伴非典型性(EH)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的86例EH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各43例。对照组采用醋酸甲羟孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,比较两组治疗前后性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]水平、子宫内膜厚度、月经期,临床疗效,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组LH、FSH、E2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均小于治疗前,且研究组小于对照组,两组月经期均短于治疗前,且研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亮丙瑞林联合孕激素治疗EH患者可提高治疗总有效率,缩小子宫内膜厚度,缩短月经期,降低性激素水平,其效果优于单纯孕激素治疗。

曼月乐治疗子宫内膜增生不伴非典型性的临床疗效评估

本文主要分析了曼月乐在妇科子宫内膜增生不伴非典型的临床应用实际效果。方法 本次研究选择了我院从2022年5月到2023年5月在我院治疗的100名子宫内膜增生不伴非典型的患者作为本次的研究对象,通通过随机分组实验的方式,将病人分为对照组和实验组,每组有50名病人。对照组使用传统地屈孕酮口服治疗,实验组使用曼月乐治疗。治疗一段时间后,以血红蛋白水平、子宫内膜厚度和逆转率、及不良反应率作为主要观察指标。结果 在本实验中,研究人员对子宫内膜增生患者进行了治疗效果的对比分析。在实验开始阶段,两个治疗组——实验组和对照组——在血红蛋白水平和子宫内膜厚度上并没有显示出显著的差异。然而,随着治疗的深入,两个治疗组的血红蛋白均出现了明显上升,且子宫内膜厚度也在治疗后迅速减薄。特别是实验组与对照组之间的比较显示,实验组的改善更为明显,这一点从数据统计上可以得到证实。进一步分析显示,实验组的阴道出血率相较于对照组要低,这可能与其治疗方法的温和性有关。此外,治疗过程中对肠胃和肝功能的影响也较小,结果 均表明曼月乐在减轻不良反应方面具有一定的优势。更重要的是,实验组的子宫内膜逆转率相对较高,结果 具有统计学意义,说明该药物对于促进子宫内膜恢复正常形态有积极作用。结论 应用曼月乐对子宫内膜增生不伴非典型的患者,有较好的治疗效果。结论 曼月乐可以有效地提高病人的血红蛋白和降低子宫内膜厚度,提高子宫内膜的逆转率,是一种值得推广的药物节育环。

子宫内膜非典型增生的临床检验指标分析

目的 分析子宫内膜非典型增生(Endometrial Atypical Hyperplasia,EAH)的临床检验指标,寻找危险因素及诊断预测指标,为疾病的预防及筛查诊断提供新思路。方法 收集2020年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科行宫腔镜治疗的211例患者的临床资料,EAH患者为研究组(n=107),宫腔粘连患者为对照组(n=104)。回顾性分析两组患者的妊娠次数、初潮年龄、体质指数(Body Mass Index,BMI)、实验室检验指标及子宫内膜厚度、子宫体积等项目,并探寻疾病相关危险因素及有效诊断预测指标。结果 研究组BMI、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇、子宫内膜厚度及子宫体积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组甘油三酯高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组国际标准比值(International Normalized Ratio,INR)及高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组妊娠次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HDL-C、INR、子宫内膜厚度及子宫体积为EAH的独立危险因素(P<0.05),其中子宫内膜厚度危险性最大(OR=5.984)。子宫体积预测EAH的受试者工作特征曲线下面积为0.947(95%CI:0.912~0.982),优于子宫内膜厚度。结论 HDL-C、INR、子宫内膜厚度及子宫体积为EAH的独立危险因素,其中子宫内膜厚度危险性最大,而子宫体积对疾病预测有较好的临床意义。应在工作中提高对以上检验检查指标的重视,并对临床诊断截断值的确定进行深入研究,以利于疾病的快速筛查及预防。

p16/Ki67双染检测预测宫颈非典型鳞状上皮增生病变转归价值

目的:探讨p16/Ki67双染检测预测宫颈TCT非典型鳞状上皮增生病变转归价值。方法:选取2019年7月-2020年6月本院初诊的非典型鳞状上皮增生患者610例临床资料,根据随访1年后患者疾病转归情况分为病变进展组、持续组、消退组,分析3组一般资料、TCT以及p16/Ki67双染检测结果,分析p16/Ki67双染检测预测非典型鳞状上皮增生预后价值;根据p16/Ki67双染检测结果将患者分为阳性组与阴性组,分析随访第1年后p16/Ki67双染检测结果与非典型鳞状上皮增生病变转归相关性。结果:随访1年后,610例消退150例(24.6%),持续342例(56.1%),进展118例(19.3%)。进展组p16/Ki67双染检测阳性率(67.8%)高于持续组(29.8%)和消退组(14.0%)(P<0.05)。p16/Ki67双染检测的灵敏度为0.287,特异性为0.760,阳性预测值为76.9%,阴性预测值为40.7%。随访1年后发现,阳性组癌变率(65.5%)高于阴性组(2.7%)(P<0.05)。p16/Ki67双染检测阳性结果与非典型鳞状上皮增生进展率呈正相关(P<0.05)。结论:p16/Ki67双染检测预测宫颈TCT非典型鳞状上皮增生病变转归有临床价值。

早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者经保留生育功能治疗后的结局分析

目的 分析早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者经保留生育功能治疗后的结局。方法 选取2012年7月至2022年10月首诊厦门大学附属第一医院患者46例EC和AEH患者,其中EC组19例和AEH组27例,统计分析其临床资料。结果 46例患者治疗后完全缓解(CR)率76.1%(35/46),其中EC组CR率73.7%(14/19),AEH组CR率77.8%(21/27)。分析显示BMI≥25.0 kg/m^(2)的患者、合并糖尿病/胰岛素抵抗的患者治疗后CR率更低,OR值分别为5.344(95%CI:1.006~28.395)、0.106(95%CI:0.016~0.697)。而年龄、是否癌变、合并多囊卵巢综合征(PCOS)、合并子宫内膜异位症均与CR率无关。所有患者经治疗后总妊娠率53.6%(15/28),EC组妊娠率57.1%(8/14),AEH组妊娠率50.0%(7/14);治疗后总活产率39.3%(11/28),EC组活产率35.7%(5/14),AEH组42.9%(6/14)。BMI值是否<25.0 kg/m^(2),妊娠组与非妊娠组比较差异有统计学意义(P <0.05),高BMI者发生妊娠失败风险的OR值6.188(95%CI:1.198~31.967)。而年龄、达CR时间、是否癌变,及是否合并PCOS、合并糖尿病/胰岛素抵抗、合并子宫内膜异位症,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 EC、AEH患者经过保留生育功能治疗能获得较高的CR率和一定的妊娠率,BMI≥25 kg/m^(2)或合并有糖尿病/胰岛素抵抗的患者治疗后CR率更低。BMI <25.0 kg/m^(2)的患者治疗达CR后更容易妊娠。

屈螺酮炔雌醇片与左炔诺孕酮宫内节育系统联合治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的效果观察

目的探究屈螺酮炔雌醇片与左炔诺孕酮宫内节育系统联合治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的效果。方法100例子宫内膜增生不伴非典型增生患者作为研究对象,按照电脑随机法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,观察组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇片治疗。对比两组治疗前后子宫内膜厚度、月经周期以及月经期,不良反应发生情况,治疗前后卵巢储备功能指标[窦卵泡计数(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E_(2))]。结果治疗前,两组患者的子宫内膜厚度、月经期、月经周期对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的子宫内膜厚度小于本组治疗前,月经期、月经周期均短于本组治疗前,观察组子宫内膜厚度(5.25±1.02)mm小于对照组的(7.52±1.74)mm,月经期(4.51±1.01)d、月经周期(28.52±1.41)d均短于对照组的(7.52±1.52)、(30.85±1.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率2.00%显著低于对照组的20.00,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组间AFC、FSH、LH、E_(2)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜增生不伴非典型增生患者采用屈螺酮炔雌醇片与左炔诺孕酮宫内节育系统联合治疗的效果显著,且安全性高,值得研究和推广。

宫腔镜病灶切除术联合孕激素治疗子宫内膜癌及非典型增生的疗效研究

目的探讨宫腔镜病灶切除术联合孕激素治疗保留生育功能的子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月于本院进行的保留生育功能治疗的子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者58例的临床资料,依据治疗方式不同分为联合组(25例)与对照组(33例),联合组接受宫腔镜病灶切除术联合孕激素治疗,对照组接受孕激素治疗。随访6~12个月后,分析两组治疗效果、不良反应、妊娠及复发状况。结果联合组患者的CR率为96.00%,明显高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PR、SD、PD率相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者未见不良反应,对照组患者有2例出现不良反应,差异无统计学意义(P>0.05);49例CR患者中,28例有生育要求,其中联合组13例,对照组15例,两组成功妊娠、成功分娩率相比,差异无统计学意义(P>0.05);28例有生育要求的患者中,选择辅助生殖技术11例,自然妊娠17例,辅助生殖技术受孕成功6例,自然妊娠成功3例,辅助生殖技术受孕成功率明显高于明显自然妊娠,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜病灶切除术联合孕激素治疗保留生育功能的子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者完全缓解率较高,且复发率较低,同时建议在治疗实现完全缓解后需积极选择辅助生殖技术,使妊娠率提升。

代谢综合征与子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌的关系

目的分析代谢综合征与子宫内膜非典型增生(EAH)及子宫内膜癌(EC)的关系。方法选取13例子宫内膜非典型增生患者作为EAH组;另选取同期13例Ⅰ型子宫内膜癌患者作为Ⅰ型EC组,13例Ⅱ型子宫内膜癌患者作为Ⅱ型EC组,13例子宫切除后无子宫内膜病变者作为对照组。对比各组代谢指标。结果EAH组、Ⅰ型EC组、Ⅱ型EC组胰岛素抵抗率分别为61.54%、76.92%、84.62%,均高于对照组的7.69%(P<0.05)。EAH组、Ⅰ型EC组、Ⅱ型EC组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标低于对照组(P<0.05)。Ⅰ型EC组、Ⅱ型EC组的纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及D-二聚体(D-D)指标均高于EAH组、对照组(P<0.05)。结论胰岛素抵抗、血糖与血脂异常及凝血异常等代谢综合征在子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌发病中起到了重要作用,在临床诊断中,可作为参考数据。

D2-40在肺非典型腺瘤样增生及腺癌中的辅助诊断价值

目的探讨D2-40在肺的前驱腺体病变[包括非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)]、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)及浸润性腺癌中的辅助诊断价值。方法收集AAH、AIS、MIA及浸润性腺癌组织各20例,每例肿瘤均有癌旁正常肺组织作为对照,采用免疫组化EnVision两步法检测D2-40表达,并复习相关文献。结果D2-40在所有正常肺组织肺泡上皮中均100%(80/80)阳性,且呈胞质连续性强着色;在20例AAH、AIS和MIA中的阳性率分别为85%(17/20)、50%(10/20)和45%(9/20),其着色强度呈微弱~中等,染色模式呈现不连续或不等间隔,其中MIA中浸润性成分阳性率为30%(6/20),贴壁成分阳性率为45%(9/20);20例浸润性腺癌中仅1例微弱着色,阳性率为5%(1/20)。统计分析显示,AAH、AIS、MIA中D2-40表达分别与浸润性腺癌和正常肺组织相比,差异均有统计学意义(P<0.005);D2-40在AAH、贴壁形态腺癌、非贴壁形态的浸润性腺癌、正常肺组织中的表达差异亦有统计学意义(P<0.005)。细支气管化生或腺瘤样增生组织不表达D2-40,肺泡上皮反应性增生呈不连续强着色。结论随着肺泡上皮克隆性增生程度的增加,D2-40的阳性率逐渐降低,提示D2-40在肺泡上皮病变的疾病谱系中具有一定的鉴别诊断价值。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与戈舍瑞林联合治疗非典型子宫内膜增生的效果观察

目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林对非典型子宫内膜增生的治疗效果。方法:选取2020年6月到2021年6月在本院进行治疗的76例非典型子宫内膜增生患者作为研究对象,通过抽签法进行随机分组,包括对照组38例及观察组38例。对照组患者采用戈舍瑞林治疗,观察组患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗,对两组患者治疗前后子宫内膜厚度、月经量、雌激素水平及肿瘤相关因子水平进行比较。结果:两组患者治疗前子宫内膜厚度、月经量、雌激素水平及肿瘤相关因子水平差异相近(P>0.05),治疗后两组患者子宫内膜厚度、月经量、雌激素水平及肿瘤相关因子水平与治疗前相比均有所下降(P<0.05),其中观察组各项指标的下降幅度明显超过对照组(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林对非典型子宫内膜增生的治疗有良好的效果,可有效预防内膜增生,减少患者月经量,对其雌激素等也有良好的改善作用。

子宫内膜复杂性非典型增生与高分化子宫内膜腺癌的病理特征分析

目的分析子宫内膜复杂性非典型增生及高分化子宫内膜腺癌的病理特征。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月在贵州省遵义市播州区人民医院诊治的57例高分化子宫内膜腺癌患者与71例子宫内膜复杂性非典型增生患者的临床资料。比较两种疾病的病理特征。结果子宫内膜复杂性非典型增生及高分化子宫内膜腺癌均可见有核分裂及细胞异型性;高分化子宫内膜腺癌腺体呈细乳头状或管状,腺体大小不等,排列无极性,腺体拥挤且密集,腺体间内膜间质不可见,主要表现为搭桥、共壁或背靠背状,腺腔欠规则且完整性较差,腺上皮增生堆积成锥形或成角,子宫内膜间质纤维存在明显的组织增生现象,腺腔内有细胞坏死物或中性粒细胞;子宫内膜复杂性非典型增生腺体呈低乳头状或管状,腺体密集且数量增加,排列有极性,腺体间可见少量内膜间质,不存在间质反应。结论高分化子宫内膜腺癌及子宫内膜复杂性非典型增生病理特征具有典型性,准确辨别和分析有利于提高诊断准确率。

子宫内膜非典型性增生的手术疗效探讨

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)对子宫内膜非典型增生疾病的治疗效果。方法分析了30例TCRE治疗子宫内膜非典型增生的疗效。结果术后44%无月经,24%经量减少,16%正常月经,16%复发,治疗有效率84%(21/25)。子宫内膜逆转率85.71%(18/21),正常率76.19%(16/21),癌变率为4%(1/25)。结论TCRE治疗子宫内膜非典型增生效果较满意,疗效中轻度好于中、重度增生,二者差异存在显著性。对于年轻、有生育要求或身体状况无法耐受子宫切除术者提倡首选TCRE术。

窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜癌及内膜非典型增生中的价值

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)宫腔镜在子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断中的应用价值。方法 2009年6月～2011年6月,对189例异常子宫出血可疑子宫内膜病变患者行电子宫腔镜检查,对宫腔内膜依次使用白光和NBI模式进行分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的作用。结果 189例共取子宫内膜病理标本334份,其中病理阳性病灶(包括子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生)127份,阴性病灶(正常子宫内膜及内膜良性病变)207份。依照子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的宫腔镜下诊断特征:病灶增厚高出周边内膜、异型血管和(或)组织坏死致病灶表面毛糙不规则,NBI及白光宫腔镜对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的准确率为93.7%(313/334)及84.7%(283/334)(χ2=14.010,P=0.000),敏感性为95.3%(121/127)及79.5%(101/127)(χ2=14.302,P=0.000),NBI模式均显著高于白光;二者诊断的特异性为92.8%(192/207)及87.9%(182/207)(χ2=2.767,P=0.096),差异无显著性。结论 NBI弥补了普通光宫腔镜对病变形态学识别的不足,可明显提高对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的敏感性和准确率,NBI指导下的对宫腔内病变的定位活检具有良好的临床应用前景。

血管生成在乳腺非典型增生及癌变过程中的作用

为探讨乳腺非典型增生至癌变过程中血管生成的作用及其规律以及血管生成与非典型增生程度及癌变的关系，本研究应用免疫组化法，以ＦⅧ为标志物对８６例良、恶性乳腺病变组织中的血管内皮细胞进行组化染色。分别以微机图像分析系统和人工计数对微血管内皮细胞面积（ＭＥＡ）和微血管密度（ＭＶＤ）进行定量分析。结果发现，中重度非典型增生及癌变组织中的血管生成量ＭＥＡ和ＭＶＤ均明显高于正常乳腺、单纯上皮增生和轻度非典型增生（Ｐ＜０．０５）。结论：乳腺非典型增生过程中已有血管生成并随非典型增生程度的增加而增多；

化学诱癌过程中大鼠鼻咽上皮非典型增生与癌变的相关性分析

ＳＤ纯种大鼠８０只，皮下注射二亚硝基哌嗪（ＤＮＰ）作鼻咽诱癌实验，３０只大鼠作对照，分批处死动物。结果大鼠鼻咽各种非典型增生４２例，各阶段癌３２例，其出现频率都随动物存活期延长而增加。癌变与鳞状上皮、柱状上皮和底层非典型增生呈正相关，几乎所有发癌动物都同时伴随非典型增生。二者共存的比例很高，且有统计学意义。能看到癌变部位直接与非典型增生相连的２３例中，癌旁病变全部是鳞状上皮非典型增生，其中１９例是基底层细胞非典型增生。因此，从形态学的统计学分析，非典型增生，特别是基底层细胞非典型增生是ＤＮＰ诱发的大鼠鼻咽癌的癌前病变。