子宫多发性非典型平滑肌瘤1例

病人,女,43岁。因体检发现子宫肌瘤4年,月经紊乱伴经期下腹痛1年,于2013年10月16日入院。病人于2009年体检B超检查示子宫肌瘤,曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,2010年后曾多次复查B超仍有子宫肌瘤。

超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的临床价值

目的:评价超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的价值。方法:选取2016年5月—2023年5月期间新疆喀什地区第二人民医院接收的非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者100例为研究对象,其中,非典型平滑肌瘤患者90例纳入非典型平滑肌瘤组,子宫平滑肌肉瘤患者10例纳入子宫平滑肌肉瘤组。患者入院均接受超声诊断,详细分析两组患者的临床表现、实验室检查结果及超声检查特征,评价超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者的价值。结果:子宫平滑肌肉瘤组患者平均年龄大于非典型平滑肌瘤患者,差异具有统计学意义(P <0.05),两组患者临床表现和实验室检查结果差异无统计学意义(P> 0.05);子宫平滑肌肉瘤组患者病灶数目单发占比高于非典型平滑肌瘤组患者,边界清晰占比与内部阻力指数(RI)值低于非典型平滑肌瘤组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者在病灶平均直径、回声及内部结构方面的影像学特征无显著差异(P> 0.05);非典型平滑肌瘤组患者的Adler血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级构成比分别为2.22%、42.22%、55.56%、0.00%,子宫平滑肌肉瘤组患者Adler血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级构成比分别为10.00%、10.00%、20.00、60.00%,两组患者Adler血流分级差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:超声应用于非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者鉴别诊断中,具有一定的价值,在病灶数目、边界及内部RI值方面,超声检查均能明确两组患者的差异性,临床可结合患者Adler血流分级,进一步提升患者诊断准确性。

超声弹性成像技术对子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值

目的研究超声弹性成像技术用于子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值。方法选取2022年9月至2023年10月东莞康华医院收治的200例疑似子宫平滑肌瘤患者作为研究对象,以手术病理结果为金标准,将患者分为A组(n=94,子宫平滑肌瘤)、B组(n=72,非典型平滑肌瘤)及C组(n=34,子宫平滑肌肉瘤)。比较不同病变患者超声弹性成像的特征和定量参数水平,采用Logistic多因素模型分析子宫平滑肌肉瘤病变的相关因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声弹性成像参数在子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤中的鉴别诊断中的价值。结果C组Adler血流分级和弹性成像评分高于A、B两组,肿块边界清晰率、正常组织肌层与病变组织的应变率比值(SR)及阻力指数(RI)值均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,边界、Adler分级及弹性成像评分是子宫平滑肌肉瘤的高危因素,差异均有统计学意义(P<0.05),SR与RI是子宫平滑肌肉瘤的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者ROC分析显示,超声弹性成像参数联合鉴别诊断子宫平滑肌肉瘤的曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度为0.917,特异度为0.560。结论超声弹性成像技术可为子宫平滑肌瘤病变性质的诊断提供定量分析参数,有助于子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断,具有较高临床应用价值。

彩色多普勒超声在子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤鉴别诊断中的差异性分析

目的探讨超声特征及Adler血流分级在子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma,LM)、非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)及子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)中的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月在山西医科大学第一医院妇科术后经病理检查诊断为LM、ALM及LMS的患者154例,根据病理检查结果分为3组,分析患者一般情况及超声特征,比较超声特征在3组疾病诊断中的差异性,并探索Adler血流分级在3组疾病的诊断价值。结果LMS组患者平均初诊年龄高于LM组及ALM组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者在临床症状、血清CA 125、超声下瘤体平均直径、内部回声及结构等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LMS组瘤体边界不清晰、RI值低,差异有统计学意义(P<0.05);对瘤体内血流信号进行Adler血流分级,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示超声结合Adler血流分级在诊断ALM及LMS中具有较好的临床价值,特异度(分别为93.2%、93.5%)均高于超声检查。结论彩色多普勒超声及Adler血流分级在LM、ALM及LMS组的鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。

子宫非典型性平滑肌瘤24例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性平滑肌瘤的临床病理特征。方法对24例子宫非典型平滑肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果子宫非典型性平滑肌瘤细胞核增大、多叶或多核、深染,染色质增粗,核仁明显。其中3例有核分裂象,在1~6个/10HPF。Ki-67、P53弱阳性表达或不表达;ER、PR均阳性表达。结论子宫非典型性平滑肌瘤为良性肿瘤,但手术后需要严密随诊。

子宫非典型性平滑肌瘤11例临床病理分析

目的分析和探讨子宫非典型性平滑肌瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后。方法对11例子宫非典型性平滑肌瘤的临床病理特征进行形态学观察和术后随访。结果 14余年间本院共检出11例子宫非典型性平滑肌瘤,子宫非典型性细胞的病理学形态见散在单个或小群非典型细胞,呈卵圆形、梭形,胞质红染,细胞核体积增大、核仁明显、核深染、核固缩、大小形态各异,局部可见多核巨细胞和核内假包涵体。11例子宫非典型性平滑肌瘤有7例位于子宫肌壁间,6例为单发,5例为多发,2例伴晚期妊娠。其中2例在子宫黏膜下,1例伴大量腹水,1例子宫次全切术后29个月在子宫颈口上复发。结论子宫非典型性平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的少见类型。明确诊断需要依赖于临床特征、组织形态相结合,还需要与子宫平滑肌肉瘤、富于细胞性平滑肌瘤、低度恶性子宫内膜间质肿瘤以及恶性潜能未定的平滑肌瘤等鉴别。

延胡索酸水合酶缺失型子宫平滑肌瘤的临床病理特征及意义(附2例报告)

目的探讨延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)缺失型子宫平滑肌瘤的病理特点及其临床意义。方法对2例FH缺失型子宫平滑肌瘤进行HE染色组织学观察,免疫组化EnVision法FH蛋白表达分析,并结合临床特征进行文献复习。结果患者,34和39岁,均为多发性子宫平滑肌瘤,长径2.0~7.0cm。组织学均表现为细胞非典型性,可见不规则鹿角状血管,局部间质水肿呈肺水肿样。非典型细胞表现为嗜酸性大核仁,核周空晕,胞质纤维丝样结构和嗜酸性小球,核分裂象1-2个/10HPF,均未见坏死。免疫组化显示FH表达完全缺失。术后分别随访1年余及3个月,均未见复发。结论FH缺失型子宫平滑肌瘤患者年龄较轻,常为多发性,肿瘤组织学表现多样,可出现鹿角状血管,肺泡型水肿、嗜酸性大核仁伴核周空晕,嗜酸性胞浆(横纹肌样),散在的奇异核,FH缺失表达具有诊断价值。部分患者同时有皮肤平滑肌瘤和遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌(hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma,HLRCC)。对HLRCC综合征的筛查有一定帮助,进一步确诊需要结合病史、组织形态学、免疫表达或分子遗传学的检测。