孤立性肺部小结节行非典型性局限性肺切除术62例分析

目的总结分析非典型性局限性肺切除术在孤立性肺部小结节治疗中的应用价值。方法通过对本院1998年1月至2008年12月间对62例孤立性肺部小结节运用非典型性局限性肺切除术治疗的总结,并经1～5年随访。结果手术治疗孤立性肺部小结节能早期明确诊断,无明显并发症、无近期死亡。术后病理示:肺良性结节10例,原发性肺癌48例,肺转移性肿瘤4例。结论非典型性局限性肺切除术对治疗孤立性肺部小结节有诸多优势:对术前诊断不明的病例,及时明确诊断;对恶性肿瘤患者早期手术,防止延误病情,同时手术本身既切除了病灶,又最大限度保护了肺组织和肺功能。该手术创伤小,无明显并发症,值得基层医院推广应用。

非典型性局限性肺切除术

目的探讨非典型性局限性肺切除术的临床应用价值。方法总结１９８９年至１９９６年３５例４６次非典型性局限性肺切除术（应用超声刀）的经验，随访０．５～７年（平均２９．３个月）。结果无手术及近期死亡。肺良性病变１６例，无复发及远期合并症。原发性肺癌５例，术后２年和１．５年死亡２例，余３例生存至今（分别超过４、２．５和１．５年）。肺转移瘤１４例（其中１０例为两肺多发性转移瘤），手术２４次，共切除病变２１６个；１、３、５年生存率分别为７８５％、５０％和２１４％。结论非典型性局限性肺切除术的优点在于既能切除肺组织深部病变和多发病变，又能保存更多的肺组织，可作为常规肺切除术的补充。

机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年06月至2020年12月,于我院胸外科行微创肺段切除术的早期非小细胞肺癌患者,共纳入134例,分为机器人组(robot-assisted thoracic surgery,RATS)47例,胸腔镜组(video-assisted thoracic surgery,VATS)87组,对比分析两组临床特征及手术指标、术后主要并发症情况及费用。结果:手术时间、术中出血、平均住院日、术后引流时间等,RATS组优于VATS组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症如肺炎、胸腔积液、心律失常、肺不张发生率,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超过5天漏气率RATS组为6.3%,低于VATS组的10.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后NRS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。RATS组住院费用明显高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年生存率和2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌安全可行,与胸腔镜相比,术后长期漏气发生较少,值得推广应用。

肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的 对比肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对预后的影响。方法 将105例老年Ⅰ期NSCLC患者按手术方式的不同分为A组(肺叶切除术,n=36)、B组(肺楔形切除术,n=32)、C组(肺段切除术,n=37)。比较3组患者围手术期指标、围手术期并发症发生情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、最大通气量(MVV)]、术后随访情况(复发、远处转移和死亡)。结果 B组患者手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于A组、C组,C组患者手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,A组患者FVC、DLCO均较术前降低,B组、C组患者FVC、DLCO、MVV均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访1年,3组患者复发、远处转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),3组患者均未出现死亡。结论 亚肺叶切除术可促进老年Ⅰ期NSCLC患者术后恢复和肺功能改善,建议临床根据患者实际情况选择术式。

微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法选取2020年1—12月晋江市医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。常规组行常规微创肺叶切除术治疗,观察组行微创解剖性肺段切除术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、术后并发症发生率、镇痛药物使用率及手术前后血清疼痛应激指标。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义;观察组淋巴结清扫个数多于常规组,胸腔引流管留置时间及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及镇痛药物使用率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E2,PGE2)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)%预计值、最大肺活量(maximal vital capacity,VC_(max))、最大通气量(maxi-mal voluntary ventilation,MVV)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的手术效果显著,具有较高的安全性,可改善患者肺功能并减轻疼痛应激反应。

老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。

单孔胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的比较单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果、并发症发生率。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月常州市肿瘤医院收治的78例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,每组各39例。参照组开展单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者的手术开展情况、并发症发生率及肺功能、肿瘤标志物指标。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胸腔引流量、术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后1个月时的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值的百分比(MVV%)、深吸气量(IC)、FEV_(1)/FVC等指标高于参照组,糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术,对早期非小细胞肺癌患者开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,治疗效果更佳,术后并发症发生率更低,且术后肺功能改善更为明显,效果显著。

右心功能障碍对非小细胞肺癌肺切除术后患者预后的影响

目的探讨通过右心功能预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肺切除术后患者预后的意义。方法采用回顾性分析,选取2020年8月至2023年8月于重庆市中医院就诊的285例NSCLC肺切除术后患者作为研究对象。使用经胸超声心动图衍生的三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annulaRplane systolic excursion,TAPSE)和肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)之比无创性评估右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary artery,RV-PA)耦合,利用RV-PA耦合评估右心功能。根据样条曲线分析得出的RV-PA解耦合截断值将患者分为两组,TAPSE/PASP≥0.66 mm/mmHg的患者为RV-PA耦合组(n=138),TAPSE/PASP<0.66 mm/mmHg的患者为RV-PA解耦合组(n=147)。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的累积生存率,使用Cox回归分析与全因死亡率独立相关的危险因素。结果RV-PA解耦合组患者累积生存率显著降低(P<0.001)。临床分期Ⅳ期、三尖瓣反流峰值速度和RV-PA解耦合均与全因死亡率独立相关(P<0.005)。结论早期评估NSCLC患者肺切除术后的右心功能,对高危患者进行纠正性治疗进而改善患者预后具有重要意义。

非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术效果对比观察

目的对比观察非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术的应用效果。方法选取行胸腔镜肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组41例。对照组术后给予胸腔引流管接单纯水封瓶,A、B、C组术后胸腔引流管分别给予-10、-15、-20cmH_(2)O的抽吸压力。比较各组术后漏气时间、日均引流量、并发症(皮下气肿、胸腔积液、肺炎)发生率。结果A、B、C组术后漏气时间短于对照组,B、C组术后漏气时间短于A组(P均<0.05)。对照组和C组术后日均引流量少于A、B组(P均<0.05)。A、B、C组皮下气肿和胸腔积液发生率低于对照组(P均<0.05)。结论非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后负压胸腔闭式引流可缩短术后漏气时间、术后引流量和引流管置管时间,减少术后并发症发生率,其中-20 cmH_(2)O负压引流效果最好。

微创肺叶切除术与肺段切除术用于非小细胞肺癌的疗效及安全性比较

目的比较微创肺叶切除术与肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月常州市肿瘤医院收治的168例非小细胞肺癌患者进行研究,以随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。给予对照组患者单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,给予观察组患者单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者围术期指标、肺功能指标水平、炎症因子水平和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长,出血量与引流量均更少,引流时间与住院时间均更短(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫总数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)水平均低于术前,但观察组均更高(均P<0.05)。术后第3天,两组患者白细胞介素(IL)-6、IL-1β和C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果理想,可有效减少术中出血量与引流量,缩短引流时间与术后恢复时间,且对患者肺功能影响更小,可减轻炎症反应,安全性理想,但手术时间较长。

胸腔镜解剖性肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨胸腔镜(VATS)下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性分析2021年11月至2023年11月收治的423例NSCLC患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(241例)和观察组(182例),将采用VATS下肺叶切除术患者纳入对照组,将采用VATS下解剖性肺段切除术患者纳入观察组。比较两组临床指标、肺功能[最大通气量(MVV)、用力肺活量与预计值比值(FVC%)、第1秒用力呼气量与预计值比值(FEV1%)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果两组术前淋巴结清扫数量、肺功能、免疫功能指标、炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,引流量、失血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组术后肺功能、免疫功能指标均较高,炎症介质水平、并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者采用VATS下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗均能切除病灶,清除淋巴结,但前者出血量更少,对患者肺功能、免疫功能影响更小,引起的炎症反应更轻,并发症更少,住院时间更短。

心理干预联合吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌患者的疗效影响研究

目的探讨心理干预、吉非替尼联合用于老年非小细胞肺癌患者局限性肺切除手术前临床疗效。方法对照组老年非小细胞肺癌患者均接受局限性肺切除术治疗，术前给予吉非替尼化疗；研究组在对照组基础上于术前化疗期间加用心理干预。结果研究组手术切除率93.55%，对照组手术切除率74.19%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组转移率（3.23%）、复发率（3.23%）均显著低于对照组转移率（19.35%）、复发率（16.13%），研究组1年生存率（80.65%）显著高于对照组（64.52%），2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规术前应用吉非替尼联合局限性切除手术治疗基础上，对老年非小细胞肺癌患者加用心理干预措施可使其获得更为理想的疗效、预后。

分析单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌中的应用效果

目的探究单孔全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,cVATS)解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月沭阳县中医院收治的86例NSCLC患者为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),分别给予单孔cVATS解剖性肺叶切除术治疗和单孔cVATS解剖性肺段切除术治疗。比较两组手术指标、肺功能、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间更长,拔管及住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.541,P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论经单孔cVATS解剖型肺段切除术治疗有效减轻患者肺组织损伤,且出血量和并发症较少,可促进NSCLC患者尽早康复,效果显著。

Ⅰ期非小细胞肺癌微波消融术与胸腔镜下肺段切除术疗效分析

目的:探讨CT引导下微波消融术(MWA)与胸腔镜下肺段切除术对治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市第八人民医院就诊的62例Ⅰ期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为消融组(CT引导下经皮MWA)30例和胸腔镜组(胸腔镜下肺段切除术)32例,比较两组患者的短期疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,术后并发症发生率以及随访术后1年的肿瘤复发数,进行病例对照研究。结果:两组患者均顺利完成手术,消融组手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费低于胸腔镜组,差异有统计学意义(t=9.305、10.843、11.843、21.065,P<0.05);消融组有1例出现了肺肿瘤复发,胸腔镜组未见肺肿瘤复发病例。结论:在严格筛选手术适应证的前提下,Ⅰ期NSCLC MWA与胸腔镜下肺段切除术相比,具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等优点,综合治疗效果明显优于胸腔镜下肺段切除术。

胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果比较

非小细胞肺癌(NSCLC)是我国城乡居民发生率处于较高水平的一种肺癌类型,疾病早期阶段需实施外科手术治疗,本研究旨在比较胸腔镜下肺楔形和肺叶切除术治疗NSCLC的效果。方法 70例NSCLC患者根据手术操作方式的差异分为肺楔形切除术组和肺叶切除术组。比较两组手术相关指标及治疗前后肺功能、应激指标及并发症发生率。结果 A组手术时间、胸导管置管时间、术后住院时间均明显短于B组(P<0.05),术中出血量、引流量均明显少于B组(P<0.05),而淋巴结切除数量明显多于B组(P<0.05);两组治疗后肺功能指标较治疗前均明显降低(P<0.05),且B组降低较A组更为明显(P<0.05);两组治疗后应激指标较治疗前均明显升高(P<0.05),且B组升高较A组更为明显(P<0.05);B组患者肺部感染、切口感染、肺漏气、乳糜胸等并发症发生率明显高于A组(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺楔形切除术治疗早期NSCLC的效果优于肺叶切除术,不但可减轻肺功能影响程度和应激反应,还可明显降低术后并发症发生率。

单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术用于非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的 分析给予非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术治疗的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年10月淮安八十二医院收治的80例NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,行多孔胸腔镜下肺段切除术)和观察组(40例,行单孔胸腔镜下肺段切除术)。比较两组患者围术期指标、术后并发症发生情况,比较两组患者术前与术后3 d疼痛及生活质量评分、肿瘤标记物水平。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间、引流时间和淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均较术前降低、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均较术前升高,且观察组VAS疼痛评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均较术前降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术对NSCLC患者淋巴结清除效率相当,均可有效降低肿瘤标记物水平,且单孔胸腔镜下肺段切除术更利于减轻患者疼痛、改善生活质量;同时,未增加术后并发症发生率,安全性良好。但其可能会延长手术时间,因此临床应结合患者实际情况制订合适的手术方案。

联合肺亚段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

基于多项大型前瞻性多中心研究,肺段切除术因其不亚于肺叶切除术的生存期获益,目前已广泛应用于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科手术治疗,但基于有部分肿瘤位于肺段交界或靠近肺段边缘,行单一肺段切除术无法保证安全切缘,行多个肺段切除术或肺叶切除术则会对肺功能造成较大的损害,联合肺亚段切除术(Combined-Subsegmentectomy,CSS)的概念由此被提出。本文将对联合肺亚段切除术的发展过程、手术方法及技术难点、现阶段存在的不足进行综述。

胸腔镜下肺楔形切除术在非小细胞肺癌患者中的应用价值

目的:探究胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜下肺楔形切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能、局部复发率及远处转移率的影响。方法:选取于2021年5月至2023年5月到龙岩市第二医院接受手术治疗的76例NSCLC患者为研究对象,按照不同手术方式分为观察组和对照组,每组38例。观察组选择胸腔镜下肺楔形切除术,对照组选择胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者围手术期指标、肺功能指标、局部复发率及远处转移率。结果:两组患者淋巴结清除数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、拔管时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后48 h内胸腔引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者肺功能指标水平均较术前降低,但观察组最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者局部复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术的临床价值更加显著,能够有效缩短NSCLC患者的恢复时间,减少术中损伤,同时还可以保护肺功能,改善患者预后。

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果及对肺功能的影响研究

分析非小细胞肺癌病症,为分析治疗后效果及肺功能,探究胸腔镜肺叶切除术应用情况。方法 研究开始于2020.1;结束于2024.1。取非小细胞肺癌者为对象,共84例,随机抽签法分组,A组(n值42)、B组(n值42)。行传统开胸肺叶切除术治疗A组,行胸腔镜肺叶切除术治疗B组。分析不同术式应用取得的效果。结果 A组、B组相比,后者可缩短手术时间、住院时间,减少出血量(P<0.05)。出院时,肺功能指标降低,B组>A组(P<0.05)。术后1天、3天,疼痛评分降低,B组<A组(P<0.05);组间术后疼痛评分:1天>3天(P<0.05)。术后,A组炎症指标结果高于B组(P<0.05)。结论 在非小细胞肺癌治疗中,胸腔镜肺叶切除术的实施,效果理想,能减少出血量,改善患者肺功能指标,降低疼痛感,炎症指标缓解,缩短住院时间。