子宫非典型性息肉状腺肌瘤病理诊断及鉴别诊断

目的 :探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤 (APA)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法 :收集 6例子宫非典型性息肉状腺肌瘤 ,综合分析其临床表现 ,并进行光镜观察。结果 :患者年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43 1岁。主要以阴道不规则出血和 (或 )不孕症为主诉。除 1例部位不详外 ,2例发生在宫底 ,2例宫体下段 ,1例位于宫颈管内。光镜下表现为腺上皮呈不同程度的增生 ,并伴有一定异型性 ,1例出现鳞化灶 ;肿瘤间质可见增生的平滑肌组织 ,1例局部出现内膜间质的分化 ,1例部分区域间质水肿明显。 1例镜下见肿物一部分为透明细胞癌 ,另一部分呈APA改变 ,两者之间有过渡。随访 3个月～ 11年 ,除继发透明细胞癌的老年患者术后 16个月死亡外 ,其余均无复发。结论 :子宫非典型性息肉状腺肌瘤应注意与高分化宫内膜样癌、宫内膜息肉、腺肌瘤等鉴别。其临床经过良好 ,但非典型性显著者 。

子宫非典型性息肉状腺肌瘤10例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法复习10例子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床资料,观察病理学特征,同时行免疫组织化学染色。结果患者年龄31～53岁(平均41.1岁),除2例外,均为生育期妇女。4例为不孕症患者。肿瘤4例位于子宫下段,1例位于宫颈口,4例位于宫体部,1例位置不详。7例行息肉切除或刮宫术,3例行子宫切除术。组织学上,不规则腺体呈息肉状增生,细胞具有非典型性,间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中7例伴有鳞状上皮化生。免疫组织化学染色:所有病例间质均显示SMA和Desmin(+),腺体显示ER和PR(+),p53(-),Ki-67增生指数10%～20%。随访9例,随访时间3～92个月(平均41.3个月),其中1例行息肉切除术患者在初次诊断后15个月复发,行二次息肉切除术,术后17个月患者情况良好,无复发。其余8例无复发表现,体健。结论子宫非典型性息肉状腺肌瘤具有特征性组织结构:即在平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,因而最需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。

子宫非典型性息肉状腺肌瘤合并腺肌瘤2例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法复习2例子宫非典型性息肉状腺肌瘤,综合分析。结果2例均为生育期妇女。肿瘤1例位于宫颈管,1例位于宫体。组织学上,不规则腺体呈息肉状增生,细胞具有非典型性,间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中1例可见典型桑葚状化生。2例均合并息肉下方肌层内腺肌瘤免疫组织化学染色:所有病例间质均显示SMA和Desmin(+),腺体显示ER和PR(+),p53(-),Ki-67增生指<10%。2例均行子宫切除术。结论子宫非典型性息肉状腺肌瘤具有特征性组织结构:即在平滑肌纤维间质中出现复杂增生的腺体。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发,需长期随访。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤11例临床病理分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理特点,以期提高对其诊断,鉴别诊断和治疗水平。方法对11例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献。结果患者平均年龄45岁,其中9例发生于绝经前。临床主要表现为宫腔占位,宫颈内口赘生物和不规则阴道出血。光镜下肿瘤呈纤维肌性间质中出现腺上皮细胞轻度到非常明显非典型性及结构复杂的子宫内膜样腺体。免疫表型:间质细胞SMA弥漫强阳性表达,desmin局灶阳性,CD10局灶阳性;腺上皮及间质细胞ER、PR均强阳性;Ki-67少量散在阳性表达,p53阴性。维多利亚蓝染色:间质胶原纤维红色,弹力纤维蓝色,平滑肌纤维黄色。随访6例患者均预后良好。结论APA是一种罕见的子宫上皮和间叶混合性肿瘤,病理诊断主要依靠组织病理和免疫组化抗体标记。须与高分化子宫内膜样腺癌、恶性Müllerian混合瘤、腺纤维瘤和腺肉瘤、子宫内膜息肉等鉴别。病变彻底切除是治疗APA的主要手段。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)结合临床表现及阴道超声特点,以协助术前对宫腔内病变的鉴别诊断。方法回顾10例病理诊断为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者的临床表现及阴道超声检查图像并进行分析,观察其超声特征。结果患者年龄24～64岁(平均45.9岁),8例表现为不规则阴道出血,2例不孕。超声表现:4例病灶位于宫腔下段至宫颈内口,5例位于宫腔内,1例位于宫角处。彩色多普勒超声(CDFI)检查7例病灶测出血流信号,阻力指数(RI):0.33～0.71。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)是一种比较罕见的宫腔内病变,临床上需与子宫内膜癌、内膜息肉及黏膜下肌瘤相鉴别,通过超声检查病灶的回声、部位及血流信号并结合临床表现可协助术前诊断。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）是指那些具有不同程度非典型性的腺体成分的腺肌瘤样息肉，其特点为基质组成中含有大量的平滑肌细胞，而且腺体结构及细胞学形态存在不同程度的不典型改变。该病常发生于育龄及绝经前妇女，较罕见，临床表现为月经过多、月经中期出血或不规则阴道出血。

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤12例临床病理分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法对12例子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果 12例患者年龄24～62岁,其中3例行子宫全切及双附件切除术,9例宫腔镜下行肿瘤单纯切除术。镜下肿瘤由增生紊乱的分支状子宫内膜腺体构成,有明显的结构复杂性和细胞非典型性,细胞非典型性从不明显到非常明显;间质主要由平滑肌构成。其中9例可见灶状鳞状上皮化生,2例周围腺体有灶状不典型增生。免疫组化示间质细胞SMA和desmin弥漫或局灶(+),周围腺体CD10(-),腺上皮ER和PR弥漫(+);p53(-);Ki-67阳性率为12%。随访10例,时间3个月至4年,均无复发;2例失访。结论子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤具有特异的病理学特征,其临床为良性过程,但是存在低度恶性潜能,治疗为完整切除肿物且临床严密随诊。

非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理分析

非典型性息肉样腺肌瘤（APA）是罕见的上皮和间叶的混合性肿瘤又称Mazur息肉,是Mazur在1981年首先对次肿瘤进行报道,该肿瘤临床较少见,但随着医疗诊治手段的发展,以及对此肿瘤的进一步的认识,文献报道日渐增多。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤（APA）。方法收集和观察6例子宫非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理特点，并复习文献。结果6例患者年龄33—53岁，平均43．5岁。主诉月经量增多、阴道异常出血，B超检查偶然发现。肿瘤最大径2～5cm，平均2．6cm。3例位于子宫体部，1例位于子宫下段，2例位于子宫底部。肿瘤形态主要表现为复杂的分支腺管状结构，4例见鳞化，2例见腺腔内红染颗粒样坏死物。1例癌变为高分化子宫内膜样腺癌。随访时间1～36个月，未见复发。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤多数临床经过良好，少数APA进展为子宫内膜样腺癌。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤（APA）的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对6例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献。结果患者平均年龄35.3岁,其中5例发生于绝经前,2例有不孕症,临床主要表现为不规则阴道出血、宫腔占位。光镜下肿瘤由具有复杂结构的子宫内膜样腺体及良性纤维肌性成分组成,腺上皮细胞轻度到非常明显的非典型性。免疫表型：间质平滑肌成分SMA（＋）,Desmin（＋）,CD10（-）;子宫内膜腺体ER和PR均（＋）;p53（-）,Ki67增生指数10%-20%。术后随访6例患者均预后良好,无复发。结论 APA是一种少见的子宫体上皮和间叶混合性肿瘤,尤其需与子宫内膜样腺癌浸润肌层鉴别。绝经后APA患者可合并子宫内膜癌。病变彻底切除并随访、必要时切除子宫是治疗APA的主要手段。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)的临床病理特征。方法:收集3例子宫非典型性息肉样腺肌瘤,分析其临床资料、病理形态学特征、免疫组化标记特点及随访资料。结果:患者2例为绝经前女性,1例60岁。肿瘤2例位于子宫体,1例位于宫体下段。2例行息肉切除术,1例行子宫切除术。组织学表现为腺上皮呈不同程度增生,并伴有一定异型性,3例均出现鳞状上皮化生灶;肿瘤间质主要为增生的平滑肌组织。免疫组织化学染色:所有病例间质细胞均显示SMA和Desmin阳性,腺体显示ER和PR阳性。随访10～54个月,患者均无瘤健在。结论:子宫非典型性息肉样腺肌瘤具有特征性组织结构:平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌误诊1例

病历资料患者,女,54岁,因阴道不规则流血52天.于2010年10月12日入院,既往无特殊病史,平素无痛经史.入院后体检：生命体征正常,心肺无明显异常,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.妇检：外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,增大约女拳大,质硬,活动可,无压痛,双侧附件未及明显异常.子宫附件彩超提示子宫体前壁约48cm×37cm大小的实性占位性病变,可见假包膜回声,考虑子宫肌瘤可能.宫颈刷片未见明显异型细胞.临床诊断为子宫肌瘤,于2010年10月15日行腹腔镜下全子宫切除术,术后剖视子宫见子宫腔内凸出约鸡蛋大小包块,子宫内膜未见明显异常.术后病检为子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌高-中分化.7天出院.

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤介入术后嵌顿1例

1临床资料患者女,41岁。因“间歇性下腹部疼痛伴阴道流血10个月余,加重10余天”入院。查体:子宫形态饱满,如孕12周大小,质硬,活动可,无压痛,双侧附件区未及异常。既往未育,半年前曾行诊刮术提示子宫内膜轻度非典型增生。入院后查盆腔MRI示:子宫明显增大,为16 cm×12 cm×9 cm,宫腔内子宫内膜明显增厚,厚度约3.8 cm。

子宫不典型息肉状腺肌瘤38例诊治分析

目的:探讨子宫不典型息肉状腺肌瘤(APA)的临床特征。方法:对38例APA的临床资料进行回顾性分析。结果:138例患者平均年龄32.39岁,其中17例(44.74%,17/38)表现为月经量增多或月经失调;6例(15.79%,6/38)不孕患者中,2例表现为月经过多,无症状4例;15例(39.47%,15/38)患者无临床症状。B超检查结果示:有月经失调症状或不孕症患者中,高达60.87%(14/23)的患者B超检查无异常表现;而在无症状的15例患者中,93.33%(14/15)的患者B超检查提示为宫腔占位或子宫内膜欠均。2共14例患者进行了宫腔镜检查,其中单发息肉样赘生物8例,多发息肉样赘生物5例。3病理检查提示44.74%(17/38)的患者周围子宫内膜表现为增生过长。4初治为经宫腔镜治疗的10例患者,随访无一例复发;初治为诊断性刮宫治疗的27例患者,其复发率为22.22%(6/27)。癌变率5.26%(2/38)。有生育要求的3例患者已受孕分娩。结论:APA好发于育龄妇女,其发病可能与雌激素持续作用有关,临床表现及B超检查均无特异性,经宫腔镜病灶完整切除效果较好,APA有低度恶性潜能,治疗后仍应密切随访。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤1例并文献复习

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理学特点,以提高认识,积累诊治经验。方法对苏州大学附一院1例APA及国内已报道APA21例进行总结分析。结果患者多为年轻育龄女性,肿瘤由增生的内膜腺体和平滑肌组成,除1例合并内膜癌患者死亡,其余患者临床经过良好。结论APA主要需与高分化子宫内膜腺癌鉴别,生物学行为介于良性到低度恶性之间,临床处理需结合年龄及生育情况而定,长期随访十分必要。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤临床病理分析

子宫非典型性息肉样腺肌瘤是一种较少见的上皮和间叶混合性肿瘤，临床诊断困难，病理检查易误诊。现将本次研究诊治的4例子宫非典型性息肉样腺肌瘤总结报道如下，以期临床医生提高对此病的认识。

子宫非典型息肉状腺肌瘤临床病理特征及文献复习

子宫非典型息肉状腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma，APA）是一种少见的宫腔内息肉状病变，以混合性上皮及间叶增生为主要病理特征。表现为结构复杂及细胞异型的子宫内膜腺体在富于细胞的肌纤维性间质中增生。一般认为本病是一个良性的过程，但有报道APA可合并子宫内膜腺癌或向子宫内膜腺癌转化．因此有关APA的生物学行为存在不同的见解．临床上对于APA的处理也较难把握。