颈部非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,亚型分为:(1)非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDLPS);(2)去分化脂肪肉瘤;(3)粘液样脂肪肉瘤;(4)多形性脂肪肉瘤。每种亚型有不同的形态学特点、分子遗传学改变及临床特点,准确分类对患者的精准治疗至关重要^([1-2])。ALT/WDLPS是脂肪肉瘤中最常见类型,好发年龄为50~70岁,多发生于四肢皮下及腹膜后^([3]),因其形态温和及多种亚型的多形性改变,易与多种良恶性肿瘤混淆。本文报道1例ALT/WDLPS,结合临床诊断中遇到的问题,借助相关研究,探讨其临床病理特征和鉴别诊断。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2蛋白表达和基因扩增检测及临床意义

目的探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDL)中MDM2蛋白表达和基因扩增,分析MDM2蛋白表达和基因扩增在ALT/WDL中的意义。方法采用免疫组化Eli Vision两步法及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测58例ALT/WDL中MDM2蛋白表达及基因扩增状态。结果免疫组化检测显示58例ALT/WDL中MDM2蛋白阳性率为79.3%;FISH法检测MDM2基因扩增率为96.5%。免疫组化和FISH检测结果阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDM2蛋白表达和MDM2基因扩增为ALT/WDL的诊断提供依据;由于免疫组化检测阳性率接近80%,故在多数没有FISH条件的单位予以开展免疫组化MDM2蛋白检测,可以帮助诊断大多数ALT/WDL病例。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床病理分析

目的:探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法:回顾性分析5例非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床资料、光镜特征和免疫组织化学染色的特点并文献复习。结果:患者5例,肿瘤分别位于左侧大腿、右颈部及后腹膜(2例)和左胸壁,大体为多结节状或分叶状,有菲薄的纤维性包膜。镜下见肿瘤细胞主要由成熟的脂肪细胞和少量散在的脂肪母细胞组成;其次,在纤维性分隔内可见散在的核深染、外形不规则的异型梭形细胞和畸形细胞。免疫组化染色脂肪母细胞表达S-100。结论:非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤是具有独特组织病理学特点的中间性肿瘤,位于皮下者将肿瘤完整切除后可获治愈,位于深部者因不能彻底切除肿瘤而易复发。

舌及会厌非典型性脂肪瘤2例并文献复习

目的 探讨非典型性脂肪瘤的临床病理特征。方法 对舌及会厌 2例非典型性脂肪瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学观察 ,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断。结果 在口腔喉咽部位脂肪肉瘤中 ,舌为好发部位 ,最多见的亚型为分化型脂肪肉瘤 (即非典型性脂肪瘤 ) ,肿瘤呈无症状性缓慢增大 ,肉眼有者边界清楚 ,或呈息肉样外观 ,有者呈浸润性生长 ;镜下可见不典型的脂肪细胞和脂肪母细胞 ,散在于成熟的脂肪细胞间 ,或集中在脂肪组织小叶的纤维间隔内。瘤细胞可呈星芒状、小梭形、印戒样及具有空泡状核有切迹的脂肪母细胞。免疫表型 :肿瘤细胞呈vimentin(+)、S 10 0蛋白(+)、MSA(- )、NF(- )。结论 口腔喉咽部位的非典型性脂肪瘤是一种罕见的分化良好型脂肪肉瘤 ,一般不转移 ,仅见局部复发 ,预后好 ,但其易与脂肪瘤、神经纤维瘤等混淆 。

咽旁非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤1例

患者男性,56岁。因进食哽噎3年,加重6个月入院。6个月前感进食不顺,哽噎感加重,有时进食胸骨后疼痛,发病以来体重略减轻。胸部CT示咽旁内全程由软组织肿物占据,下界至贲门上方,全程咽旁肌层完整可辨,肿块上部偏左侧以脂肪为主并少许混杂软组织密度,CT值为49～95 HU（正常皮下脂肪CT值约为95 HU）;

复发的误诊为纤维瘤的高分化脂肪肉瘤1例报道

1病例资料 患者女性,35岁。因双大腿内侧＂纤维瘤＂手术后10年复发入院。10年前患者因双大腿内侧包块,在当地医院行包块切除术,术后诊断：纤维瘤。术后10年来原手术部位再次出现包块,

累及同侧臀部的腹膜后高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤是一种常见的软组织肉瘤,分为四种亚型:非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDL),去分化脂肪肉瘤(DDLPS),多形性脂肪肉瘤和黏液样脂肪肉瘤[1]。脂肪肉瘤通常发生于四肢、腹膜后、精索、睾丸、胸腔、乳房、纵隔、网膜、肠系膜等[2]。其中腹膜后脂肪肉瘤早期并无明显临床症状,通常在体检时偶然发现,由于其发生在腹膜后,故女性患者容易误诊为妇科肿瘤,且较为罕见。本文结合相关文献阐述1例巨大右侧腹膜后并累及同侧臀部的ALT/WDL,虽位置不同,但具有同源性。

眼眶高分化脂肪肉瘤1例

43岁女性,因“右眼球突出8个月余,眼红、眼痛2个月”入院。体格检查发现右眼球突出,外转不能、余方位轻度受限,上睑轻度水肿,球结膜高度充血水肿。全身伴随甲亢症状、甲状腺功能与甲状腺抗体异常,影像学显示右眼单纯外直肌显著增粗。入院后予右眼眶占位完整切除,病理提示非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤。讨论体会:眼外观情况、眼外肌增粗与眼球运动情况的对应、影像学细节在眼眶占位性病变诊断中尤为重要。

环保型组织样本制备液在不同脂肪细胞检测中的应用价值

背景:当前使用的传统试剂(甲醛溶液固定、乙醇脱水、二甲苯透明脱蜡)对组织前期处理制作的常规石蜡切片质量较低,已成为制约脂肪细胞性肿瘤病理诊断的瓶颈。而且,传统试剂容易对实验室环境造成污染,对实验室人员造成多种健康危害。目的:探讨环保型组织样本制备液在脂肪细胞肿瘤苏木精-伊红染色及非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2基因检测中的应用价值。方法:选取2016年2月至2022年7月期间592例脂肪细胞肿瘤标本为研究对象,同一标本对半切开,按照所使用的标本前期处理试剂的不同,随机分为2组:传统组和环保组。传统组使用传统试剂甲醛溶液固定、乙醇脱水、二甲苯透明脱蜡制作常规石蜡切片592张;环保组使用环保型组织样本制备液制作切片592张。依据切片苏木精-伊红染色质量的不同等级,比较两组切片的苏木精-伊红染色优良率;进一步对其中病理确诊为非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤的33例标本再次切片后,使用荧光原位杂交法检测MDM2基因,比较两组切片MDM2基因扩增率的差异。结果与结论:(1)相对于传统组,环保组的脂肪细胞肿瘤的组织切片更舒展、更完整,细胞无折叠,染色更清晰,红蓝对比度更佳,细胞结构更致密;(2)环保组的组织切片苏木精-伊红染色优良率高于传统组,差异有显著性意义(P=0.000);(3)相对于传统组,环保组的MDM2探针和CSP12探针仅在标本染色体特定的区域内结合,更具特异性;(4)环保组杂交成功细胞数高于传统组,差异有显著性意义(P=0.000);(5)传统组和环保组的MDM2基因信号数、MDM2/细胞值、CSP12信号数、CSP12/细胞值、MDM2/CSP12值之间的差异无显著性意义(P>0.05);(6)两组MDM2基因扩增率比较,差异无显著性意义(P=0.31);(7)结果表明,环保型组织样本制备液有利于提高脂肪细胞肿瘤的苏木精-伊红染色优良率,保证了非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2基因的检测质量,有临床推广使用的价值。

胆道造影现状及进展

胆道造影（cholangiography）就是利用各种方法使造影剂进入胆道,使胆道能在X线片上清楚地显示出来。胆道造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。