非典型抑郁:双相还是单相?

描述了非典型抑郁的概念,从临床表现以及相关研究阐述非典型抑郁与单相和双相抑郁之间的关系及其差异。

非典型抑郁症(综述)

一、概述目前,对非典型抑郁症有三种不同的理解:①伴有严重焦急和恐怖症状的抑郁症;②功能反转性抑郁症(夜重,难入睡而无早醒,食欲和体重增加):③泛指非内源性抑郁症。非典型抑郁症一词最早于1950年由伦敦 STThomas 医院(Sargent)所创用。

老人嗜睡可能是非典型抑郁症

年过七旬的王先生最近白天老是睡觉,家人将他带到医院神经内科检查,没发现问题。在医生的建议下,又到精神心理科接受问诊,结果发现老人嗜睡竟是因为患上了抑郁症。

巴金森氏病伴发非典型抑郁

近年的一些临床报告报导原发性巴金森氏病的病程中并发抑郁症状的危险率为40～50%。有证据表明情感障碍与运动障碍的严重度或神经病学疾患的病程没有固定关系,但可能与CSF中血清素含量下降有关。以往仅Mayeux等应用标准化检查方法诊断检查表(DIS)研究这类病人的精神病检查结果,描述了巴金森氏病患者的抑郁症状,如严重的睡眠障碍、疲劳、精神运动性迟滞、

非典型抑郁的研究进展

尽管经历了多年的研究，如何区别非典型抑郁与其他抑郁亚型仍然含糊不清。多种证据均支持非典型抑郁作为学术和临床相关症状的不同类型，包括不同的激素反应、大脑半球的偏侧性、心理形象和精神疾病共病性及对不同治疗的反应，但特定的情绪反应性作为非典型抑郁诊断标准的主要特性得到肯定。本文综述非典型抑郁的研究进展，并分析单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）、三环类抗抑制剂（TCAs）及其他抗抑郁药治疗非典型抑郁的疗效。

文拉法辛联合安非他酮与单用文拉法辛治疗非典型抑郁的对照研究

目的研究文拉法辛联合安非他酮治疗非典型抑郁的疗效及安全性。方法 95例非典型抑郁患者随机分为两组,研究组(n=49)给予文拉法辛(171±53)mg·d-1合并安非他酮(261±67)mg·d-1治疗,对照组(n=46)单用文拉法辛(174±52)mg·d-1治疗,疗程均为6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和大体评定量表(GAS)评定疗效,以治疗前后HAMD-24减分率≥50%作为判定显效率的依据;观察并比较两组的不良反应。结果本研究共完成83例,研究组42例,对照组41例。两组HAMD-24评分均较治疗前显著减少(P<0.01)。治疗第6周末,研究组HAMD-24评分显著低于对照组(10.83±8.84 vs.15.02±9.32,P<0.05),GAS评分显著高于对照组(69.43±10.39 vs.64.29±9.48,P<0.05)。研究组治疗显效率为79%,对照组51%,组间有非常显著差异(P<0.01)。两组不良反应均较轻微,总体发生率无显著差异(P>0.05)。结论文拉法辛联合安非他酮治疗非典型抑郁的疗效优于单用文拉法辛,且安全性相当。

非典型抑郁患者临床特征、季节性特征及影响因素分析

目的了解非典型抑郁患者的临床特征、季节性特征及影响因素。方法纳入2021年1~8月在北京大学第六医院门诊就诊的抑郁患者203例,采用一般情况调查表、抑郁症状量表(inventory of depressive symptomatology self-report,IDS-SR30)、季节性行为模式调查表(seasonal pattern assessment questionnaire,SPAQ)对临床特征及季节性特征进行调查,通过抑郁症状量表得分划分为非典型抑郁(atypical depression,AD)和其他类型抑郁(non-atypical depression,non-AD)。采用SPSS 26.0统计软件进行t检验、非参数检验和Logistic回归分析。结果抑郁患者中非典型抑郁占比为36.0%(95%CI=29.3%~42.6%)。非典型抑郁组抑郁症状量表得分为(41.59±10.59)分,其他类型抑郁组抑郁症状量表得分为(36.08±13.17)分,两组差异有统计学意义(t=3.062,P<0.05)。非典型抑郁组总体季节性得分为6(3,9)分,有季节性特征占比为17.8%,其他类型抑郁组总体季节性得分为5(3,8)分,有季节性特征为14.6%,两组总体季节性得分及季节性特征均差异无统计学意义(Z=0.389,χ^(2)=0.359,均P>0.05)。女性(β=1.08,OR=2.95,95%CI=1.32~6.59,P<0.05)、自我贬低(β=0.82,OR=2.27,95%CI=1.12~4.59,P<0.05)、精神运动迟滞(β=0.93,OR=2.54,95%CI=1.33~4.85,P<0.05)的抑郁患者更易被诊断为非典型抑郁,而情绪随时间变化(β=-0.94,OR=0.39,95%CI=0.19~0.81,P<0.05)更容易被诊断为其他类型抑郁。结论在抑郁患者中,女性、自我贬低、精神活动迟滞以及不明显的情绪变化可以帮助识别和区分非典型抑郁。

氟西汀联合认知行为治疗对急性期非典型特征抑郁症疗效及负性自动思维和自杀意念的影响

目的探讨氟西汀联合认知行为治疗(CBT)对急性期非典型特征抑郁症疗效及负性自动思维和自杀意念的影响。方法选取2019年1月—2021年6月海南省人民医院心理科诊治急性期非典型特征抑郁症患者80例,随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用氟西汀治疗12周,观察组采用氟西汀联合CBT治疗12周。比较2组抗抑郁治疗效果,治疗前后抑郁程度(HAMD_(17)评分)、负性自动思维(ATQ评分)、自杀意念(BSI-CV评分)和社会功能(GAF评分)差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组(85.00%vs.62.50%,χ^(2)=5.230,P=0.022)。治疗后2组HAMD_(17)评分、ATQ频繁程度评分、ATQ相信程度评分、最近1周自杀意念强度评分、最抑郁时自杀意念强度评分、最近1周自杀危险性评分、最抑郁时自杀危险性评分、最近1周BSI-CV总分、最抑郁时BSI-CV总分均较治疗前降低,GAF评分较治疗前增加,且观察组改善优于对照组(t=9.314、9.389、7.657、4.771、7.119、6.391、6.185、4.582、8.166、5.472,P均<0.001)。结论氟西汀联合CBT治疗可更有效地缓解抑郁程度,降低负性自动思维和自杀意念水平,提高社会功能。

拆解三种“非典型抑郁”的表现

笔者跟读者分享了两种常见的不受欢迎的情绪——焦虑和抑郁,以及人们应该怎样与其“化干戈为玉帛”,争取“和平共处”。但是,不容忽视和否认的是,这些负面情绪的危害是显而易见的。相较于焦虑,目前,人们对抑郁问题的关注更为迫切。本期专栏,笔者就来拆解三种“非典型抑郁”的表现,即“微笑型抑郁”“勤勉型抑郁”和“隐匿型抑郁”。

伴非典型特征抑郁与运动水平、昼夜节律及抑郁严重程度的关系

目的探讨伴非典型特征抑郁(AD)、运动水平、昼夜节律和抑郁严重程度的关系并分析运动水平和昼夜节律的中介作用。方法采用抑郁症状问卷(IDS-SR30)、体育活动等级量表(PARS-3)、清晨型与夜晚型量表(MEQ)、患者健康问卷(PHQ-9)对172例门诊抑郁患者开展调查。结果AD患者PARS-3、MEQ得分均低于non-AD患者(P<0.05),AD患者PHQ-9得分高于non-AD患者(P<0.05)。相关性分析结果显示,PARS-3得分与MEQ得分呈正相关(P<0.05),PHQ-9得分与PARS-3得分及MEQ得分均呈负相关(P<0.05)。中介效应分析显示,控制性别变量后,运动水平和昼夜节律是伴非典型特征抑郁与抑郁严重程度间的中介变量,效应量分别为21.18%、17.06%,运动水平和昼夜节律在伴非典型特征抑郁与抑郁严重程度间起到链式中介作用,效应量为2.94%。结论伴非典型特征抑郁的预防及治疗可以从提高运动水平和改善昼夜节律入手。

一例非典型性抑郁学生的案例追踪研究——对大学生心理安全问题的思考

随着社会的发展,安全教育的范围也不断的延伸,从过去对宏观的公共、财产安全等领域的关注,逐渐拓展到对微观层面的心理安全、生命安全等问题的关注。本文通过对一例大学生非典型性抑郁的案例分析,探索大学生心理安全问题的解决途径。

巴金森氏病中的非典型性抑郁[英]

用研究用诊断标准(RDC)对16例抑郁性巴金森氏症病人和20例抑郁性多发性硬化病人进行研究,发现巴金森氏病患者中焦虑和惊恐症状明显多于对照组,这些病人可归入非典型性抑郁。近年来的几个临床报告表明,原发性巴金森氏病的病程中发生显著抑郁症状的危险性为40％～50％。有证据表明。

抑郁障碍性别差异因素的研究

流行病学研究发现女性在抑郁障碍的发病率及患病率方面都明显高于男性，女性与男性患病率之比为3：1。女性患病危险性随诊断亚型的不同而有差异，重性抑郁症、恶劣心境、非典型抑郁症、季节性抑郁症存在明显的性别差异，而双相情感障碍（快速循环型和混合发作除外，这两种亚型女性占有优势）没有明显的性别差异。本文针对抑郁障碍性别差异的一些危险因素进行评论性综述，并介绍作者对抑郁症性别差异神经生化研究的新结果。

抗抑郁药物的新进展

目前在临床上，尽管第一代的经典抗抑郁药三环类抗抑郁药物（TCA）疗效肯定，但由于其毒副作用较大，尤其是可引起抗胆碱能反应和心血管系统的不良反应，故常使患者难以耐受。据统计，大约有30％的重型抑郁症患者和50％的非典型抑郁症患者使用三环类抗抑郁药物无效。而另外一种第一代的经典抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂（MAOI），由于缺乏选择性以及对酶的不可逆性抑制，

4种非典型抗抑郁药超剂量应用所致不良反应及其治疗

非典型抗抑郁药虽比三环类抗抑郁药安全,但其超剂量应用可致严重危及生命的不良反应。本文介绍4种非典型抗抑郁药米塔扎平、文拉法辛、安非他酮及贯叶连翘提取物超剂量应用的不良反应及其治疗。

单胺氧化酶抑制剂临床应用的再评价

近年的研究发现,单胺氧化酶抑制剂对非典型抑郁、重性抑郁、老年抑郁症及某些恐怖障碍,惊恐障碍都有一定疗效,副作用也不如前所认为的那样严重,本文综述了有关这些方面的一些近期文献。

甲状腺激素与人类行为

甲状腺激素(简称TH)和行为在以下几个方面相互影响:甲状腺激素对脑发育和正常行为的作用,应激与精神疾患可导致甲状腺激素水平的改变,甲状腺激素缺乏或过多对行为的影响。本文综述这些方面的研究进展。