小剂量阿司匹林联合低分子肝素在产科非典型抗磷脂综合征的临床应用

目的:探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素在产科非典型抗磷脂综合征的临床应用效果。方法:收集2021年6月至2022年6月门诊收治的非典型抗磷脂综合征患者80例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组皮下注射低分子肝素钙5000 IU/次,1次/d。观察组在对照组基础上加用小剂量阿司匹林75~100 mg/次,1次/d治疗。比较两组患者的妊娠结局、抗磷脂抗体转阴情况、胎盘功能不良情况发生率、新生儿体重、出生后5 minApgar评分、新生儿窒息率以及治疗前后血栓弹力图的变化情况。结果:观察组妊娠丢失率和早产率分别为1例(2.50%)和2例(5.00%),低于对照组的4例(10.00%)和7例(17.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗磷脂抗体转阴率为37例(92.50%),高于对照组的30例(75.00%,P<0.05);胎盘功能不良情况总发生率为13例(32.50%),低于对照组的22例(55.00%,P<0.05)。观察组新生儿体重及出生后5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后R水平高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量阿司匹林能改善产科非典型抗磷脂综合征患者的妊娠结局,提高抗磷脂抗体转阴率,降低胎盘功能不良情况发生风险,提升新生儿预后,调节凝血因子,值得临床推荐。

寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响

目的:研究寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响,为临床治疗提供理论基础。方法:将温州市中医院2020年5月~2022年5月收治的74例非典型产科抗磷脂综合征患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予低分子肝素+寿胎丸合当归散治疗,两组疗程均为孕5~11周,共7周。观察记录两组临床疗效、治疗前后中医症状积分以及妊娠结局等。比较两组治疗前后抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)、ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2蛋白I抗体-IgM(β2GPI-IgM)]水平、血栓弹力图指标[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血栓最大弹力度(MA)、凝固角(α角)]以及凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平,观察两组不良反应。结果:观察组疗效优于对照组。治疗后,两组各项中医症状积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05);其良好妊娠结局人数比例也高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPI-IgM水平均低于治疗前(P<0.05),而其ACA-IgM水平无明显差异(P>0.05);对照组ACAIgA水平低于治疗前(P<0.05),而ACA-IgC、ACA-IgM、β2GPI-IgM水平无明显差异(P>0.05);观察组ACAIgA、ACA-IgC、β2GPI-IgM水平低于对照组(P<0.05),ACA-IgM水平组间比较无明显变化(P>0.05);观察组R值、K值水平高于治疗前(P<0.05),α角水平低于治疗前(P<0.05),MA水平无差异(P>0.05);对照组R值水平高于治疗前(P<0.05),K值、MA、α角水平无差异(P>0.05),且治疗后观察组R值、K值水平高于对照组(P<0.05),α角水平低于对照组(P<0.05),两组MA水平比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组PT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),FIB、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),观察组PT、APTT水平均高于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:寿胎丸合当归散对非典型产科抗磷脂综合征有较好疗效,能够明显减轻患者症状,改善妊娠结局、抗磷脂抗体、血栓弹力图指标水平及凝血功能,同时安全性较高,能够用于治疗非典型产科抗磷脂综合征。

羟氯喹联合抗栓治疗非典型产科抗磷脂综合征患者的疗效研究

以非典型产科抗磷脂综合征(Non-criteriaobstetricantiphospholipidsyndrome,NCOAPS)患者为分析对象,提供羟氯喹(HCQ)联合低剂量阿司匹林(LDA)和低分子肝素治疗(LWMH),探讨治疗效果,以为临床诊疗提供依据。方法 研究采用回顾性分析的方法,纳入钦州市妇幼保健院在2020年1月1日至2023年1月1日期间共计248例NCOAPS患者的就诊情况进行研究。将患者根据治疗方法分为2组,羟氯喹+抗栓组(n=97例,羟氯喹联合阿司匹林和低分子肝素治疗)和抗栓组(n=151例,阿司匹林、低分子肝素治疗)。对两组患者治疗效果、妊娠结局等进行统计,并进行比较分析。结果 羟氯喹+抗栓组的足月活产率(71.1%)明显高于抗栓组(26.4%),早期流产率(7.216%)也显著低于抗栓组(58.94%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的实验室检查结果无统计学差异(P>0.05),妊娠期并发症也无统计学差异(P>0.05)。并且两组患者均未出现药物不良反应。结论 对于治疗效果不佳的NCOAPS患者,在妊娠期间积极采用阿司匹林、低分子肝素联合羟氯喹治疗可以改善其妊娠结局,推荐。

补肾活血方联合低分子肝素治疗产科非典型抗磷脂综合征

目的:观察补肾活血方联合低分子肝素治疗产科非典型抗磷脂综合征肾虚血瘀证的临床疗效。方法:60例患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予低分子肝素,观察组给予补肾活血方+低分子肝素。两组均自妊娠用药至宫内孕12周。观察两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体(antiphospholipid antibody,ACA)-IgA,ACA-IgG,ACA-IgM],抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体[(anti-β2-glycoprotein-Ⅰantibody,β2GPⅠ)-IgA、β2GPⅠ-IgM)]、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)[狼疮抗凝物归一化率(TR),狼疮抗凝物筛选比率(dRWTS),狼疮抗凝物确证比率(dRWTC)]、血栓弹力图[凝血因子(blood coagulation factor,R),血小板功能(platelet function,MA)]以及随访妊娠期间不良反应发生率。结果:观察组有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(χ^(2)=4.32,P=0.038)。与对照组治疗后比较,观察组中医证候评分、抗磷脂抗体(ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPⅠ-gA、β2GPⅠ-IgM、TR、dRVVTS)明显降低(P<0.05),血栓弹力图明显升高(P<0.05)。研究期间观察组不良反应发生率为6.7%(2/30),对照组为6.7%(2/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方联合低分子肝素可明显提高产科非典型抗磷脂综合征肾虚血瘀证患者的临床疗效,降低中医证候评分、抗磷脂抗体水平,改善高凝状态。

非典型抗磷脂抗体综合征相关性脑梗死1例及文献复习

患者,女,47岁,因右侧肢体无力伴言语不清1d入院。患者于住院前2周因发作性右侧肢体无力住院治疗,NIHSS评分为0分,头部核磁未见异常。颈部血管彩色多普勒超声示左侧颈动脉球部后壁内中膜增厚,左侧颈动脉斑块。心脏彩色多普勒超声示左室舒张功能减低。各项血生化检查均正常。住院1d前再次出现右侧肢体力弱,且出现言语不利,NIHSS评分为7分,头部核磁示左侧基底节区、室旁急性梗死。

产科抗磷脂综合征及其亚型的临床特征及妊娠转归分析

目的 分析产科抗磷脂综合征(OAPS)及其亚型的临床特征、实验室数据和妊娠结局。方法 回顾性收集2019年1月至2022年1月在宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科就诊的OAPS疑诊患者34例,其中典型OAPS患者19例,非典型OAPS患者15例,另将同期来本院体检的34例女性纳入健康对照(HC)组。比较OAPS患者及其亚型与HC组的一般资料、既往妇科疾病史、实验室检查指标的差异,以及OAPS亚型间既往孕产史、aPLs谱及治疗后妊娠转归的差异。结果 非典型OAPS组的子宫内膜异位症(EMs)发生率高于HC组(χ^(2)=6.394,P<0.05)。相比HC组,OAPS组及非典型OAPS组的维生素D水平均低(均P <0.05),OAPS组及其亚型的糖类抗原125(CA125)水平均高(均P<0.05)。典型OAPS组最常见的病理妊娠类型为≥孕10周的流产(15/19,78.95%),非典型OAPS组则是孕10周前的1~2次流产(11/15,73.33%)。典型OAPS组和非典型OAPS组既往均仅有1例活产(5.26%、6.67%);经过低分子肝素、阿司匹林、羟氯喹等治疗后,典型OAPS组活产率上升至100%,非典型OAPS组上升至85.71%。结论 典型OAPS和非典型OAPS患者存在不同的病理妊娠特征易合并EMs、维生素D缺乏以及CA125水平升高,值得临床关注并予相应处理,经过积极抗凝等治疗后可显著改善母胎结局。

补肾抗栓汤治疗复发性流产合并非典型产科APS肾虚血瘀证的临床观察

目的:观察补肾抗栓汤治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)合并非典型产科抗心磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将70例RSA合并非典型产科APS肾虚血瘀证患者随机分为治疗组及对照组,每组35例。对照组患者单纯使用西药治疗,治疗组患者在对照组的治疗基础服用补肾抗栓汤。观察两组患者临床早期流产率,比较两组患者血清抗心磷脂抗体(anticardiolipinanti body,ACA)-IgM、血清ACA-IgG、血清抗β2-糖蛋白1抗体(antiβ2 glucoprotein I,antiβ2-GPI)、子宫动脉血流、D-二聚体、血小板聚集率及中医证候评分。结果:治疗组患者治疗后血清ACA-IgM、血清ACA-IgG、血清antiβ2-GPI、子宫动脉S/D、子宫动脉PI、子宫动脉RI、D-二聚体、血小板聚集率及中医证候评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血清ACA-IgM、血清ACA-IgG、血清antiβ2-GPI、血小板聚集率、子宫动脉S/D、子宫动脉PI、下腹坠胀刺痛评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后血清ACA-IgM、血清ACA-IgG、血清antiβ2-GPI、子宫动脉S/D、子宫动脉PI、子宫动脉RI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后各项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床结局比较,治疗组早期流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾抗栓汤可降低RSA合并非典型产科APS肾虚血瘀证患者的早期流产率,改善肾虚血瘀证候,其机制可能与抑制患者体内免疫反应、抑制血栓形成及抗凝等作用有关。