380例下呼吸道感染住院患者非典型病原体IgM抗体结果分析

目的 了解380例下呼吸道感染住院患者八种呼吸道非典型病原体的感染情况。方法 应用间接免疫荧光法(IFA)对2018年3月1日至2022年3月1日就诊于聊城市第二人民医院呼吸科的380例呼吸道感染患者血清行八种呼吸道非典型病原体IgM抗体的定性检测,对结果分析。结果 八种呼吸道非典型病原体IgM抗体阳性率为73.95%,MP(18.16%)最多见,2种以上混合阳性率21.58%,最常见的混合感染为MP+LP;春秋季IgM抗体总检出率与冬季相比,差异有统计学意义(χ^(2)=50.10、5.86,P<0.05),其中春季、夏季CP IgM抗体检出率高于冬季,夏季PIVs IgM抗体检出率高于冬季,差异有统计学意义(χ^(2)=6.52、8.43、5.48,P<0.05);14~18、19~45年龄组MP IgM抗体检出率高于46~65、66~99年龄组,66~99年龄组INFB IgM抗体检出率低于其他三个年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.22、25.21、5.78、20.63、17.67,P<0.05);女性IgM抗体检测总阳性率及MP IgM抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=14.25、13.67,P<0.001)。结论 非典型病原体是呼吸道感染的重要病原,下呼吸道感染住院患者以MP、LP为主,混合感染是其特点,部分病原体感染的发生与季节、年龄、性别有关。

经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎的队列研究

目的研究经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性及经济性。方法本研究为回顾性研究。搜集2019年1月—12月于清华大学第一附属医院收治的348例成人非重症CAP患者的病例资料。按照治疗方法不同,分为覆盖组208例,采用喹诺酮类、大环内酯类及四环素类单药或联合治疗;对照组140例,采用β-内酰胺类单药治疗。单因素分析两组患者的基线资料,治疗有效性、安全性、经济性所涉及的各项指标。组间计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料采用t检验比较,非正态分布则采用Wilcoxon秩和检验比较。以是否覆盖非典型病原菌为自变量,有效性与安全性其余指标为协变量,构建Logistic回归模型进行多因素分析。其中经济性指标,首先通过容忍度和方差膨胀因子判断共线性,若不存在共线性,则采用多元线性回归模型进行分析。结果覆盖组年龄>65岁(P<0.001)、有意识障碍(P=0.014)、血压降低(P=0.002)的患者占比均明显低于对照组,差异均有统计学意义。覆盖组的治疗方案以喹诺酮类联合β-内酰胺类药物占比最多61.1%(127/208)。单因素分析结果显示:覆盖组治疗有效率96.6%(201/208)、对照组96.4%(135/140),覆盖组不良反应发生率6.7%(14/208)、对照组3.6%(5/140),两组治疗有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);覆盖组住院药物总费用、住院抗菌药物费用均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(P=0.025)、年龄>65岁(P=0.025)、肾功能不全(P=0.018)、合并高血压(P=0.025)及非肺部肿瘤(P=0.020)是影响治疗有效性的独立危险因素。结论经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌两种方法治疗成人非重症CAP,在有效性和安全性上优势相当,前者在经济性方面劣于后者。

阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察

阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他病原体如支原体、衣原体感染有良好的抗菌活性,国内已得到广泛应用.在儿科,阿奇霉素主要用于治疗呼吸道感染.本组观察了阿奇霉素用于治疗非典型病原菌引起的儿童下呼吸道感染的耐受性和临床疗效,现报告如下.

急性下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液非典型病原体与病毒检测

目的探讨急性下呼吸道感染患者非典型病原体与病毒感染情况。方法采集71例社区获得性肺炎和21例急性气管-支气管炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF),采用多重PCR技术与Luminex xMAP多重分析技术平台相结合,以荧光微球为载体检测非典型病原体与多种病毒。结果10种(14个亚型)病原体阳性检出率为50.00%,其中病毒阳性检出率为33.69%,以流感病毒A为主,其占病毒阳性检出的67.74%;非典型病原体阳性检出率为16.30%,以肺炎支原体(MP)为多,其占非典型病原体阳性检出的73.33%;MP、病毒和细菌混合感染率为13.04%。结论多重荧光微球检测技术具有高通量、敏感性高、特异性强、检测速度快、价格便宜的优点,可实用于临床病原微生物的快速检测;流感病毒A和肺炎支原体是本地区社区获得性肺炎和急性气管-支气管炎重要的病原体,并有相互混合感染或与细菌混合感染,临床应予重视。

急性呼吸道感染患儿非典型病原体IgM检测结果分析

目的探讨急性呼吸道感染患儿常见非典型病原体感染情况。方法回顾性分析2014年1~12月在广西壮族自治区妇幼保健院住院的9 117例急性呼吸道感染患儿肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(IFB)、嗜肺军团菌(LP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIVs)、甲型流感病毒(IFA)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)等9种常见病原体血清IgM检测结果及临床资料。结果9 117例患儿IgM检出率为42.71%,其中单一病原体阳性占65.54%,前3位为MP(36.50%)、IFB(13.83%)、LP(3.80%);多种阳性占34.46%,以MP合并IFB检出率最高;3岁以下婴幼儿占阳性人数的82.05%,不同性别、季节检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MP、IFB是引起儿童急性呼吸道感染的主要病原体,以MP及其合并的双重感染多见;3岁以下儿童为易感人群,病原体感染无性别、季节差异。

梧州地区住院患者呼吸道病毒及非典型病原体的抗体检测分析

目的探讨梧州地区急性呼吸道感染住院患者呼吸道病毒和非典型病原体感染的情况。方法2014年7月至2015年6月在广西梧州市工人医院住院的急性呼吸道感染患者血清,应用间接免疫荧光法(IFA)定性检测九种呼吸道感染病毒及非典型病原体Ig M抗体,分别是流感病毒A/B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体。结果呼吸道病原体血清抗体总阳性率为20.97%,其中肺炎支原体阳性率最高,其次B型流感病毒、副流感病,分别是15.80%、2.43%、1.97%。一年中,秋季血清阳性率最高(50.00%),其次冬季(20.13%),与春季、夏季比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中,青年血清阳性率最高,老年组血清阳性率最低。18例B型流感病毒血清阳性中,合并支原体血清阳性9例(9/18=50.00%),12例副流感病毒中,合并支原体7例(7/12=58.33%)。结论 :梧州地区急性呼吸道感染住院患者吸道病毒和非典型呼吸道病原体感染率较高,并以肺炎支原体最高,其次B型流感病毒、副流感病毒;且青年组较老年组发病率高;以秋、冬季节高发;流感病毒、副流感病毒血清阳性混合感染肺炎支原体发生率较高。

广州地区下呼吸道感染老年患者非典型病原体与病毒检测及临床特征分析

目的探讨广州地区下呼吸道感染老年患者的非典型病原体与病毒分布及临床特征。方法收集2014年9月~2015年7月广东省中医院住院患者290份60岁以上诊断为下呼吸道感染的老年患者血清标本,进行九项病原体Ig M抗体检测,并对患者临床特征进行分析。结果病原学分布:290例患者中共检测病原体阳性71份,总阳性率为24.5%。检出以肺炎支原体为主,共34例(11.7%),其余分别为嗜肺军团菌血清1型10例(3.4%);乙型流感病毒8例(2.7%);Q热立克次体、呼吸道合胞病毒各6例(2.0%);肺炎衣原体3例(1.0%);未发现腺病毒和副流感病毒1~3型病毒感染。混合感染17例(5.8%),其中双重感染13例,以肺炎支原体合并甲型流感病毒为多见;三重感染4例。临床特征:广州地区老年人下呼吸道感染患者男女比例1.45∶1,平均年龄为(77.0±6.8)岁,以发热、咳嗽、咳痰、气促为主要临床症状,肺部实变体征的比例为75.8%(220/290)。结论引起广州地区老年人下呼吸道感染的非典型病原体以肺炎支原体为主,其他病原体散发。不同非典型病原体和病毒感染的老年患者多见发热,伴有明显的全身和呼吸道症状,肺部感染多见。

病毒及非典型病原体致社区获得性肺炎住院患者的临床分析

目的使用快速检测方法对呼吸科住院社区获得性肺炎(CAP)患者进行病毒及非典型病原体感染检测,了解其感染状况。方法对2013年2月至2015年2月北京解放军306医院呼吸科收治的301例CAP住院患者应用胶体金免疫层析法(GICA)检测流感病毒A、B(FluA、B),呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV)及嗜肺军团菌(LP)抗原,并使用快速培养法检测有无肺炎支原体(MP)感染,对住院CAP患者呼吸道病毒抗原和不典型病原体检出率进行分析统计。结果呼吸道病毒及非典型病原体检测总阳性检出率为55.5%,老年患者(≥65岁)FluA/B检出率均显著高于65岁以下患者(P<0.05);MP培养的阳性率与LP抗原阳性的检出率,65岁以上组均显著低于65岁以下组(P<0.05)。春、冬季FluA抗原的阳性检出率均高于夏、秋季(P<0.05);冬季支原体培养阳性检出率明显高于夏、秋季(P<0.05)。没有基础病的患者的FluA抗原的检出率明显低于合并基础病患者(P<0.05)。结论呼吸道病毒和不典型病原体是住院CAP患者的重要病原,季节、年龄及是否合并基础疾病是感染风险重要影响因素。

非典型病原体感染的自愈性及相关影响因素分析

目的研究非典型病原体感染自愈性及其影响因素，为临床医师治疗CAP时选择合理有效的抗菌药物提供理论依据。方法通过对非典型病原体发病机制及机体免疫反应过程进行分析，探讨影响病原体自愈性的因素，根据相关因素选择合理抗菌药物。结果临床研究显示，免疫功能正常的年轻患者在肺炎支原体对大环内酯类相对敏感的地区有自愈性；当免疫平衡被破坏，人体自身免疫功能已经不能完成自愈，并且无自愈性。结论肺炎支原体感染具有自愈性且受老年、耐药等因素的影响，临床应根据相关因素合理使用抗生素。

非典型病原体所致社区获得性肺炎的实验研究

目的探讨成人社区获得性肺炎(CAP)非典型病原体的构成及有关问题,为临床治疗提供依据。方法收集121例CAP患者急性期和恢复期血清,采用微量颗粒凝集(MAG)法检测肺炎支原体,微量免疫荧光(MIF)法检测肺炎衣原体,间接荧光免疫(IFA)法检测嗜肺军团菌,酶免疫测定(EIA)法检测军团菌尿抗原。结果121例CAP患者共检出非典型病原体28例,其中肺炎支原体19例,是最常见的非典型病原体,其后依次是肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例,3例阳性病例中军团菌尿抗原检测也是阴性。121例CAP中绝大多数为单一病原体感染,混合感染仅6例。结论肺炎支原体是CAP中同时也是非典型病原体中最多的一种病原体,肺炎衣原体所占比例较高,而嗜肺军团菌检出较少。

非典型病原体感染在社区呼吸道感染中的地位

目的探讨非典型病原体感染在社区呼吸道感染中的地位，指导临床合理用药。方法分析非典型病原体感染发病率、并发症及病死率，结合致病机制，探讨各类并发症及耐药对疾病治疗的影响。结果非典型病原体是我国社区呼吸道感染的主要病原体，易引起多种疾病并发症，加重患者预后。病原体对大环内酯类药物耐药，使用氟喹诺酮类药物治疗效果更好。结论非典型病原体感染在社区呼吸道感染中占有重要地位，初始经验治疗时覆盖非典型病原体可改善患者预后，显著缩短患者住院时间、降低死亡率。

多重PCR荧光微球检测支气管肺洗液非典型病原体和病毒的临床意义

目的了解下呼吸道感染患者非典型病原体和病毒感染情况。方法采集92例肺炎和急性支气管炎患者支气管肺洗液(BALF),采用多重PCR技术与LuminexxMAP多重分析技术平台相结合,以荧光微球为载体检测非典型病原体和多种病毒。结果10种(14个亚型)病原体阳性检出率为50%(46/92)。其中病毒阳性检出率为33.69%(31/92),以流感病毒A为主,其占病毒阳性检出的67.74%(21/31);非典型病原体阳性检出率为16.30%(15/92),以MP为多,其占非典型病原体阳性检出的73.33%(11/15)。MP、病毒和细菌混合感染率为13.04%(12/92)。结论流感病毒A和肺炎支原体是本地区社区获得性肺炎和急性气管-支气管炎重要的病原体,并有相互混合感染或与细菌混合感染,临床应予重视。

佛山地区呼吸道非典型病原体感染流行病学研究

目的对佛山地区呼吸道非典型病原体感染进行流行病学分析,以便为有效预防呼吸道非典型病原体感染提供可靠性依据。方法选取2009年～2011年期间所收治的呼吸道非典型病原体感染患者200例,开展肺炎支原体、嗜肺军团菌Ⅰ型以及肺炎衣原体血清IgM抗体联合检查,并以检查结果为主要依据进行流行病学临床资料汇总及分析。结果肺炎衣原体阳性率分别为1.0%、2.0%和1.5%,差异不明显,无统计学意义。结论调查分析结果可以代表三年期间佛山地区呼吸道非典型病原体感染以及病原流行病学情况,为呼吸道非典型病原体感染的临床治疗提供了可靠性依据。

非典型病原体相关呼吸道感染的预后探讨

目的：探究呼吸道非典型病原体感染的预后及其影响因素，指导临床合理用药，改善患者预后。方法通过对近年来呼吸道非典型病原体发病率、住院率、死亡率的分析，总结非典型病原体感染的预后情况。并探讨其预后差的原因，结合非典型病原体致病机制，研究其各类并发症及耐药对疾病预后的影响。结果呼吸道非典型病原体感染的患者预后较差，易引起多种并发症，加重患者预后。大环内酯类耐药后，并发症发生率升高，预后变差。结论呼吸道非典型病原体感染需要早期治疗，在社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia ， CAP）患者中抗菌治疗方案覆盖非典型病原体可改善患者的预后，显著缩短达到临床稳定的时间和住院时间，降低死亡率。

非典型病原体肺部感染及其抗菌药物应用

目的 :了解本地区非典型病原体肺炎在社区获得性肺炎 (CAP)中感染现状及经验性应用抗生素情况。方法 :对 4 4 2例CAP患者的非典型病原体血清抗体检测 ,结果按年龄、性别进行回顾性分析 ,并对其中 1 6 5例非典型病原体抗体阳性住院患者的抗生素应用情况进行调查。结果 :4 4 2例肺部感染患者中肺炎支原体、衣原体IgG和IgM总体阳性率为 5 7.9% :住院患者阳性率为 5 5 .7% ,男 5 4 .5 % ,女 5 7.6 % ;门诊患者为 6 2 .3% ,男 6 2 .8% ,女 6 1 .7%。嗜肺军团菌感染率 :住院患者 5 .4 % ,门诊患者 1 .4 %。 9个月～ 1 2岁、1 3～ 5 4岁、5 5～ 82岁 3个年龄段 ;支原体感染率依次为 5 9.0 %、30 .7%、2 7.9% ;衣原体感染率依次为 3.8%、1 2 .4 %、1 4 .7% ;支原体、衣原体非典型肺炎在 3个年龄段近期感染 (IgM )阳性率依次为 39.0 %、2 6 .1 %、1 4 .0 % ;既往感染 (IgG)阳性率依次为 8.6 %、1 3.1 %、2 0 .9%。左氧氟沙星、司帕沙星等新喹诺酮类药物应用频次较高 (6 6例 /1 6 5例 ) ,阿奇霉素等大环内酯类药物应用频次较低 (5例 /1 6 5例 )。结论 :非典型肺炎在CAP中感染率高 ,支原体感染率仍高于衣原体 ,两者在不同年龄段的感染率及感染类型存在差异 ;嗜肺军团菌感染率较低。

非典型病原体在社区获得性肺炎中的地位

社区获得性肺炎（CAP）是常见的呼吸系统疾病，其病原体一直是一个引人关注的问题。近年来，随着微生物学研究的深入，对非典型病原体（主要指肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌）认识的增加，发现肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌属等非典型病原体是社区获得性肺炎和支气管炎的重要病原体，其在下呼吸道感染中的地位逐渐被人们所重视。有报道，在成人社区获得性肺炎中竟有高达50％的患者与这些非典型病原体有关。鉴于这些非典型病原体的重要性，最近欧美诸国的社区获得性肺炎诊治指南中均推荐经验性治疗时应选用或加用针对这些非典型病原体的抗菌药物。

二代测序技术检测呼吸道非典型病原体应用进展

二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术可以对患者样本中的微生物遗传物质进行综合分析,能更全面地检测病原微生物,目前正逐步应用于临床感染性疾病的病原体检测工作。特别是对于病原体复杂、传统病原学检测技术阳性率低的呼吸道非典型病原体感染,NGS技术因其检测全面、检出率高的优势逐渐在临床上推广使用。本文主要就NGS在呼吸道非典型病原体感染的病原学诊断、治疗指导和暴发调查等方面的应用进行综述。

海南地区非典型病原体感染的分布特征

目的:了解海南地区非典型病原体感染的分布特征。方法:采用描述性研究,收集海南地区800例非典型病原体感染患者(包括类鼻疽伯克霍尔德菌、曲霉菌、非结核分枝杆菌、诺卡菌、马尔尼菲青霉菌、隐球菌、白色念珠菌、支原体、立克次体)病例资料,研究上述病原体感染的流行病学特点。结果:非典型病原体感染的人群分布中,曲霉菌、诺卡菌、马尔尼菲青霉菌的女性构成比均高于男性,而类鼻疽伯克霍尔德菌、非结核分枝杆菌、隐球菌、白色念珠菌、支原体、立克次体均为男性构成比高于女性;在年龄方面,类鼻疽、曲霉菌、非结核分枝杆菌、马尔尼菲青霉菌、立克次体的感染人群均中年组占比最高,隐球菌感染青年组占比最高,白色念珠菌感染老年组占比最高,支原体感染儿童组占比最高;沿海地区为高发地区,高达89.63%以上;发病时间多集中在第三季度,占比最多;对可分离出的标本来源方法统计,以痰培养最常见;伴有基础疾病最多的是高血压,且55%以上的患者入院前或入院时伴有发热。结论:海南地区非典型病原体感染在人群分布中存在差异,各病原体感染均有好发性别及年龄,职业分布好发于儿童及农民,沿海地区及第三季度为高发地区和季节,此外,非典型病原体感染者常伴有发热及存在高血压,临床上对于怀疑非典型病原体感染患者,应积极通过多标本来源寻找病原体,提高对该类疾病的诊治。

保定市儿童社区获得性肺炎非典型病原学趋势

【目的】分析儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原学特点及其与临床的关系,为经验性治疗提供依据。【方法】对558例符合CAP诊断的患儿应用ELISA技术检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IA)、副流感病毒(PIV)、柯萨奇病毒(COX)IgM抗体,肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)IgM抗体。同时设立健康对照组。【结果】558例CAP患儿中病原体IgM抗体检测阳性267例,占47.8%。特异性IgM抗体按检出率由高到低排列依次为MP 19.9%(111例),RSV16.3%(91例),ADV5.6%(31例),PIV3.6%(20例),IA2.5%(14例),COX1.6%(9例),CP0.4%(2例)。病原分布有年龄、季节差别。【结论】保定市儿童CAP非典型病原体主要是MP、RSV、ADV,尤其是MP感染在儿童CAP中占重要地位。不同的年龄段和不同季节病原不同。