非典型糖尿病研究进展

非典型糖尿病(ADM)是一类以高血糖、酮症或酸中毒等急性症状起病,但伴有胰岛素抵抗,而以胰岛素相关抗体阴性为特点的疾病,其短期内需胰岛素治疗,后可逐渐停用胰岛素改用口服药治疗或仅通过生活方式干预即可控制血糖。ADM被认为是不同于经典1型或2型糖尿病的一种新类型。本文围绕ADM的流行病学、临床特点、病理生理机制、诊断及治疗的最新进展进行综述,以提高临床医生对该病的认识,防止在临床工作中漏诊及误诊。

青年起病非典型糖尿病的临床特征分析

目的探讨非典型糖尿病（ADM）青年患者的临床特征。方法回顾性分析340例发病年龄≤40岁的糖尿病患者的病例资料。通过详细病史收集、体格检查及实验室检测,排除典型的1型糖尿病、2型糖尿病及其他类型糖尿病,共有20例患者符合ADM诊断标准。对该组患者的发病特点、胰岛β细胞功能变化及糖脂代谢指标进行分析。结果在青年起病的ADM患者中,男性多发（男∶女=18∶2）;且新诊断的糖尿病及家族史比例偏高,分别占80.0%和70.0%。ADM患者空腹及餐后2 h C肽均介于1型及2型糖尿病患者之间。此外,ADM患者的Hb A1c及尿酸高于2型糖尿病患者（P=0.000,P=0.001）,而三酰甘油高于1型糖尿病患者（P=0.002）。在6～12个月的随访过程中,19例患者（占95.0%）终止胰岛素治疗;其中12例患者（占60.0%）仅靠控制饮食及运动即可维持血糖水平正常。结论青年ADM患者以男性多见,多为新诊断糖尿病患者且多有糖尿病家族史,常伴有脂代谢异常,胰岛β细胞功能修复能力较好。

胰岛素强化治疗对非典型特发性1型糖尿病患者临床预后的观察

目的对非典型特发性1型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗和口服药治疗3个月,随访6 个月后观察胰岛素β细胞功能的演变。方法非典型特发性1型糖尿病患者40例,随机分成2组,分别给予胰岛素强化治疗和口服药治疗3个月,治疗前后及随访6个月后分别检测体重指数(BMI)、腰臀比 (WHR)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(PBG)、空腹胰岛素水平(Fins)、餐后2 h 胰岛素水平(Pins)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、胰岛素细胞(HOMA-β)指数、胰岛素抵抗指数(HO- MA-IR),评价胰岛素强化治疗和口服药治疗对胰岛β细胞功能的影响。结果治疗组和对照组在治疗3 个月后较治疗前 HOMA-β细胞指数显著升高(P＜0．01),HOMA-IR 指数较治疗前显著降低(P＜0．01), 同一治疗时间内治疗组的 HOMA-β细胞指数较对照组明显升高(P＜0．05),其中有12例患者经过胰岛素强化治疗后停用胰岛素,仅靠饮食控制和适量运动就可将血糖控制在正常范围内。结论非典型特发性1型糖尿病患者,给予胰岛素强化治疗后,大部分患者的胰岛β细胞功能仍能恢复到正常或接近正常水平,在相当长的一段时间内,通过饮食控制和适量运动,血糖都能控制在正常范围内。