非典型纤维黄色瘤5例临床病理分析

目的探讨非典型纤维黄色瘤(AFX)的临床病理特征及鉴别诊断。方法收集南昌大学第二附属医院2016年1月至2021年12月诊治的5例AFX患者资料,回顾性分析AFX的流行病学特点、病理学形态及免疫组织化学特征。结果5例AFX患者中男3例、女2例,平均年龄为58.6岁。AFX表现为皮肤浅表结节,最大径0.9~2.5 cm。镜下肿瘤细胞形态多样,以梭形细胞及上皮样细胞为主,混有单核及多核瘤巨细胞,核分裂象易见。其中1例瘤细胞质内含有色素,1例合并基底细胞癌,1例伴大量炎症细胞。免疫组织化学标志物显示AFX以表达波形蛋白、CD10为主,部分病例表达细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原及CD68,所有病例Ki-67增殖指数均较高。5例AFX患者均行皮肤肿块局部切除,仅1例术后行放射治疗,随访至2022年5月5例患者均无复发及转移。结论AFX临床罕见,镜下改变易与恶性肿瘤混淆,包括CD10在内的免疫组织化学指标有助于其诊断与鉴别诊断。

非典型纤维黄色瘤和皮肤未分化多形性肉瘤临床病理特点、诊断与鉴别

目的探讨非典型纤维黄色瘤(AFX)和皮肤未分化多形性肉瘤(UPS)临床病理特点、诊断及鉴别。方法回顾性分析2016年~2020年皮肤手术切除标本诊断为AFX、浅表性恶性纤维组织细胞瘤(浅表性MFH)、MFH、UPS的临床资料、镜下形态及免疫表型特点,归类并分析其复发的风险。结果4例AFX患者年龄73~89岁,2男2女,病变部位位于头面部,镜下肿瘤细胞多形性明显,梭形细胞、上皮样细胞及多核巨细胞杂乱排列;22例UPS患者年龄21~82岁,20男2女,病变主要位于四肢、胸腹部,镜下形态类似于AFX;AFX和UPS免疫组化结果较为相似,各组不同细胞类型和浸润水平的病理表达无明显差异;复发病例中,表现为梭形细胞为主的病例比多形性/混合细胞形态为主的有更频繁的局部复发现象(P<0.05)。结论AFX和PDS/UPS的镜下肿瘤细胞形态与免疫标记结果较为相似,但两者临床上好发年龄、部位不同,同时,病理学上后者有明显的浸润、坏死、脉管侵犯等恶性指征,有助于两者鉴别;与其他相似的皮肤梭形细胞肿瘤鉴别依赖于病理组织学和充分的免疫标记检查;肿瘤大小和切缘情况是预后判断的有用指标,此外,梭形细胞的形态似乎更具侵袭性,更易复发。根据镜下肿瘤细胞形态对肿瘤进行分组,可能有助于预后判断。

原发性食管非典型纤维黄色瘤的临床病理特征

目的:探讨原发性食管非典型纤维黄色瘤患者的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.方法:以中国人民解放军南京军区福州总医院收治的1例原发性食管非典型纤维黄色瘤患者为对象,分析其临床表现及诊疗经过,并进行随访,同时对送检标本进行病理学检查,结合有关文献探讨该病的临床病理学特点.结果:肿瘤位于中段食管,呈膨胀性生长.组织学上可见肿瘤细胞位于食管黏膜鳞状上皮下,和上皮界限清楚.肿瘤细胞呈梭形、上皮样、多角形或不规则形,异型性明显,易见单核、双核及多核瘤巨细胞,且单核、双核及多核瘤巨细胞的形态有相似性,胞质丰富,淡染或略嗜伊红,可见病理性核分裂像(<2个/50HPF).免疫组织化学显示肿瘤细胞呈CD68,CD163,S-100,波形蛋白(vimentin)强阳性表达,α-SMA,h-caldesmon灶性表达,Ki-67(MIB-1)增殖指数约8%,肿瘤细胞不表达Ckpan,EMA,CK(L),CK(H),F8,CD34,CD117,Dog-1,actin,desmin,CD10,CD99.病理诊断为原发性食管非典型纤维黄色瘤.结论:原发性食管非典型纤维黄色瘤是一种十分罕见的良性间叶源性肿瘤,临床与病理上均需要与食管肉瘤样癌、癌肉瘤、平滑肌瘤、胃肠道间质瘤、恶性纤维组织细胞瘤等相鉴别,预后较好.

皮肤非典型纤维黄色瘤

报告2例皮肤非典型纤维黄色瘤。患者均为老年人,临床表现为曝光部位的破溃性结节,周围皮肤有较为明显的日光性损伤及日光性角化病。皮损组织病理显示表皮破溃,真皮内可见单一或多形性梭形细胞、上皮样细胞,并可见多核的组织细胞。肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)和CD10,而不表达角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、S-100蛋白、HMB45、结蛋白(desmin)、CD34、CD31。结合文献复习该病临床和组织病理表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。

鼻根部非典型性纤维黄色瘤一例

患者,女,51岁。鼻根部皮下肿物10年,增大1年,无自觉症状。皮损组织病理示:(鼻部)梭形细胞肿瘤,部分肿瘤细胞异型性及多形性明显,诊断为非典型性纤维黄色瘤。免疫组化结果:CD34(-),CK-pan(-),S-100(-),SMA(-),Ki67(10%),CD10(+),CD68(+)。诊断:非典型性纤维黄色瘤。

非典型性纤维黄色瘤8例临床病理特征

目的 探讨非典型性纤维黄色瘤临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集8例非典型性纤维黄色瘤的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测Connexin43、procollagen-1、CK(AE1/AE3)、EMA、CD68、CD99、vimentin、CD10、SMA、CD34、S-100、Ki-67的表达,并复习相关文献。结果 8例非典型性纤维黄色瘤患者,男女性各4例,年龄48~84岁,平均67.5岁;发生于面部4例,头颈部2例,右膝皮肤1例,右大腿皮肤1例;肿瘤最大径0.5~4.0 cm;临床均表现为皮肤表面隆起或溃疡。镜下肿瘤位于真皮内,由梭形细胞构成,细胞排列无序或呈条束状;可见散在分布的多形性细胞、多边形组织细胞样细胞、上皮样细胞、单核或多核瘤巨细胞,细胞异型明显,并可见病理性核分裂象。免疫表型:瘤细胞表达CD10(8/8)、CD68(8/8)、vimentin(8/8)、Connexin43(6/8)、procollagen-1(5/8)、CD99(1/8),不表达S-100、CD34、CK(AE1/AE3)、EMA、SMA,Ki-67增殖指数为5%~50%。结论 非典型性纤维黄色瘤细胞异型明显,可伴多种形态,联合应用CD10、Connexin43、procollagen-1和CD68等免疫组化标记有助于疾病诊断。

多发性皮肤非典型纤维黄色瘤1例

患者女,71岁,全身多发皮肤结节6年余。皮损组织病理示:瘤体内可见大量梭形细胞、组织细胞及巨细胞,呈杂乱性生长,梭形细胞和组织细胞具有显著多形性,可见较多异常核分裂象。部分多核巨细胞的胞核排列呈花圈状。免疫组织化学示:肿瘤细胞阳性表达CD10、CD68,部分表达Ki-67(15%),不表达CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、平滑肌结蛋白(Desmin)、S-100。诊断:非典型纤维黄色瘤。

面部非典型纤维黄色瘤1例报道

非典型纤维黄色瘤(atypical fibroxanthoma,AFX)为罕见的交界性肿瘤,局限于皮肤和皮下组织,多发于老年人头面部常年曝光部位。国内少见该病的报道,由于其与较多皮肤肿瘤的临床表现、病理特点相似,目前诊断多综合各方面特征进行排他性诊断,但仍存在难点,且主要集中在其诊断及治疗等研究方面。本文就收治的1例AFX进行分析,并结合文献资料为该病的临床治疗及研究提供参考。

皮肤非典型性纤维黄色瘤5例临床病理分析

目的探讨非典型性纤维黄色瘤(atypical fiberxanthoma,AFX)的临床病理学、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例AFX的临床资料、病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 AFX表现为真皮内小结节,组织学以梭形细胞及上皮样细胞为主,核异型性明显,核分裂象易见。免疫表型:vimentin、CD10和CD68均阳性,p63、p40、CD34和S-100均阴性,1例CKpan局灶阳性,局部手术切除未见复发。结论 AFX通常发生于老年男性头颈部日光照射部位,在真皮内呈膨胀性或浸润性生长,多为梭形细胞及上皮样细胞混合型,包括CD10在内的免疫组化套餐有助于诊断,治疗方式为局部手术或Mohs显微手术切除,罕见复发、转移,预后良好。

非典型性纤维黄色瘤临床病理学分析

目的探讨非典型性纤维黄色瘤(atypical fibroxanthoma,AFX)的临床病理特点及与相似病理疾病的鉴别诊断。方法收集1例AFX患者资料,观察和分析其组织病理学及免疫组织化学特征。结果 AFX发生在表皮下真皮浅层或皮下组织,肿瘤呈多形性,梭形细胞排列结构多样,细胞有一定的异形,核分裂象也可找到,部分瘤细胞空泡透明状,较大,免疫组化对其鉴别诊断有参考价值。结论 AFX是较为少见的、好发于老年人头颈部皮肤的中间性肿瘤,其诊断依赖临床病变表现、组织病理学并需排除其他梭形细胞肿瘤。AFX预后较好,局灶手术完整切除即可,复发概率较小。

右小腿非典型性纤维黄色瘤一例

患者,女,23岁.因“发现右小腿渐进性增大包块半年余”入院.半年前患者发现右小腿下段前内侧一直径约1 cm的包块,无疼痛.当时未予治疗,近半年来包块逐渐增大,偶感疼痛,运动时加剧,在当地医院行病理活检示：纤维组织细胞瘤.为进一步治疗来我院就诊.查体：T36.7℃,P 86次/分,R 19次/分,BP 111/80mmHg.神志清,精神尚可.

读片窗答案

手术及病理 肿块位于胸小肌深面，为囊实性，大小约55mm×50mm×40mm，内部可见干酪样液状组织，肿块紧贴心包、胸腺，累及部分胸膜。病理示：病变组织内见梭形细胞、泡沫细胞及多核瘤巨细胞增生，弥漫分布，可见核分裂象，局部伴坏死（图4）。免疫组织化学：Actin（-），Bcl-2（-），CD34（-），CD68（＋），CD99（-），SMA（散在＋），S-100（-），Vimentin（＋）（图5）。病理诊断：（左前纵隔）非典型性纤维黄色瘤（中间型肿瘤）。