胫距关节内固定与非内固定治疗踝关节脱位的疗效对比分析

目的对比胫距关节内固定与非内固定治疗踝关节脱位的临床疗效。方法踝关节脱位患者122例,给予胫距关节内固定治疗85例,非内固定治疗37例。对比两组美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)、踝关节功能、踝关节骨折脱位复位情况、并发症发生率。结果两组AOFAS评分、踝关节功能、踝关节骨折脱位复位情况、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗踝关节脱位中,胫距关节内固定治疗与胫距关节非内固定治疗效果相似,没有必要对踝关节脱位患者进行胫距关节内固定。

腰椎单双侧钉棒系统置入内固定与非内固定修复腰椎间盘突出症的比较

背景:目前腰椎间盘突出症修复术式多种多样,主要通过摘除椎间盘,解除神经根压迫,以缓解患者症状,主要分为腰椎融合内固定术与非内固定术。目的:比较腰椎融合内固定术与非内固定术修复腰椎间盘突出症的效果。方法:回顾性分析563例腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床资料,按照修复方式分组,A组为内固定组(348例),B组为非内固定组(215例),其中A组又分为单侧内固定组(A1组,107例)及双侧内固定组(A2组,241例),B组又分为椎间盘镜组(B1组,125例)及单纯开窗减压组(B2组,90例)。记录各组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用及手术相关并发症,比较4组术后1,3,6,12个月的目测类比评分、JOA评分及ODI,评估术后12个月Macnab优良率。结果与结论:(1)各组术后目测类比评分、JOA评分、ODI均较术前显著改善(P<0.05),术后随访1年,4组术后目测类比评分、JOA评分、ODI差异均无显著性意义(P>0.05);术后患者Macnab优良率差异无显著性意义(P>0.05);(2)患者术中神经根损伤、出现脑脊液漏及术后感染发生率差异均无显著性意义(P>0.05),但患者术后复发率差异有显著性意义(P<0.05),B1组术后复发率明显高于其他3组;(3)患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及手术费用差异有显著性意义(P<0.05),B1组术中出血量及术后住院天数明显低于其他3组,B2组手术时间及手术费用明显低于其他3组;(4)结果表明,目前腰椎间盘突出症的修复术式多种多样,无论内固定还是非内固定,在术后短期内均可获得较满意的修复效果,均可作为修复腰椎间盘突出症的有效术式。

尺骨截骨矫形后内固定与非内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的比较尺骨截骨矫形后内固定与非内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法回顾性分析2018年10月—2019年12月焦作市人民医院创伤显微骨科收治的陈旧性孟氏骨折的患儿38例,男性25例,女性13例;年龄5~15岁,平均8.7岁。患儿均接受尺骨延长成角截骨治疗,依据接受术式的情况不同分为研究组(18例)和对照组(20例),研究组行尺骨延长成角截骨+非内固定治疗,对照组行尺骨延长成角截骨+内固定治疗。比较两组患儿围术期及随访期间(平均15.8个月)的治疗效果并行影像学评估。结果研究组手术时间、术中出血量及尺骨愈合时间显著少于对照组[(33.67±8.18)min vs.(52.75±9.57)min、(131.86±22.13)mL vs.(236.92±59.97)mL、(7.06±0.87)周vs.(8.65±1.45)周,P<0.05]。随访时间7~22个月,平均15.8个月;末次随访时,两组患儿各评分均显著改善,且两组患儿VAS评分、Kim评分及Kim分级优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿旋前弧度、屈伸弧度均显著改善且两组患儿间各活动指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨延长成角截骨非内固定手术有简便、安全、微创的优势,有利于缩减手术时间、规避手术损伤及术后不良反应的发生,是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的理想手术方式。

锁定钢板联合拉力螺钉内固定术与非锁定钢板内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响

目的:探究锁定钢板结合拉力螺钉内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响。方法:回顾性分析176例踝关节骨折合并下胫腓分离患者的临床资料。将176例患者按术式不同分为对照组(n=74)与观察组(n=102),比较两组患者手术相关指标、炎症因子水平、骨代谢情况、关节功能及并发症发生情况。结果:观察组患者手术、住院及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后3 d及1周,观察组白细胞介素6、白细胞介素8、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组患者骨碱性磷酸酶、血清骨钙素均高于对照组(P<0.05),β-胶原降解产物低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组关节功能各维度得分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于踝关节骨折并伴有下胫腓分离患者而言,锁定钢板与拉力螺钉内固定术结合使用,更能降低炎症因子水平,增强骨代谢能力,提升关节功能,减少并发症的发生几率,有利于促进恢复和改善预后,具有临床应用价值。

非锁定钢板内固定术和锁定钢板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果比较研究

目的对非锁定钢板内固定术和锁定钢板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折患者的效果进行比较研究。方法选取2021年1月—2022年1月重庆市沙坪坝区中医院收治的60例跟骨粉碎性骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者跟骨交叉角、跟骨结节关节角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者跟骨交叉角低于对照组,跟骨结节关节角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者跟骨交叉角、跟骨结节关节角跟骨轴长、跟骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的跟骨轴长、跟骨高度高于对照组,观察组跟骨宽度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发生发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非锁定钢板内固定术和锁定钢板内固定术对于跟骨粉碎性骨折患者来说,均具有一定临床疗效,但后者的踝关节功能改善效果更加明确,效果更佳。

通道下微创椎间非融合弹性棒内固定对单节段腰椎间盘突出症的短期效果

目的探索通道下微创椎间非融合弹性棒内固定对单节段腰椎间盘突出症的短期临床治疗效果,为腰椎间盘突出治疗提供参考。方法选取2018年2月至2021年4月于我院接受治疗的168例患者为研究对象,按照随机数字表法平均分成两组,其中84例接受通道下微创椎间融合内固定术的患者为对照组,余84例接受通道下微创椎间非融合弹性棒内固定的患者为观察组。采用视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会评价量表(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者治疗前后腰椎间盘情况进行评价,同时采用国际腰椎间盘疗效评价量表对患者短期疗效进行评定,对比两组患者之间的差异。结果对照组患者的手术时间为(146.29±23.42)min,观察组患者的手术时间为(167.38±24.39)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量少于对照组患者,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的VAS评分、JOA评分以及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者VAS评分为(1.28±0.14)分、ODI评分为(28.97±13.28)分,均低于对照组患的者VAS(4.30±2.19)分和ODI(20.36±11.30)分,而JOA评分则高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均取得较好的疗效,观察组总有效率为96.43%,显著高于对照组患者的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通道下微创椎间非融合弹性棒内固定术治疗单节段腰椎间盘突出症患者相较于通道下微创椎间融合内固定术可获得更好的短期临床疗效,能够较大程度降低单节段椎间盘突出退变的发生率。

Isobar非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病的早期疗效分析

目的评价Isobar非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病的早期疗效。方法 2007年5月至2009年5月,对35例腰椎退行性疾病患者行后路减压术后应用Isobar非融合内固定系统进行固定。比较患者手术前后的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、汉化的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)、整个腰椎及动态固定节段的活动度(range of motion,ROM),对手术疗效进行评价。结果患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。术后1年,患者临床症状改善明显。腰腿痛VAS评分由术前的6.45±1.71恢复至2.12±1.42(P<0.001);ODI由术前(76.50%±15.93%)恢复至(21.13%±17.24%)(P<0.001)。腰椎及动态固定节段ROM手术前、后差异无统计学意义。1例在术后3年发生螺钉松动,无临床症状。结论应用Isobar非融合内固定系统治疗腰椎退行性疾病早期疗效满意,其能保留固定节段一定活动度,是一种可取的治疗方法。

非融合内固定治疗腰椎间盘退行性疾病研究进展

复习相关文献,从基础研究及设计理念,临床应用,存在的问题及应用前景等方面对腰椎非融合内固定技术加以综述。

儿童陈旧性孟氏骨折尺骨截骨内固定与非内固定比较

[目的]比较内固定与非内固定尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。[方法]2018年7月—2020年7月,79例儿童陈旧性孟氏骨折患者均接受尺骨截骨,肱桡关节复位和石膏外固定治疗。根据医患沟通结果,42例术中对截骨行内固定,37例术中未对截骨行内固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。非固定组手术时间、切口长度、透视次数、住院时间均显著优于固定组(P<0.05)。患者均获随访12个月以上,非固定组恢复术完全负重活动时间显著早于固定组(P<0.05)。随时间推移,两组患者前臂旋前、旋后、肘屈伸ROM及Mayo评分均显著增加(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后随时间推移,两组患者术后RCL对合与RCC程度均显著改善(P<0.05)。末次随访时,非固定组的RCL对合与RCC程度均显著优于固定组(P<0.05)。非固定组截骨影像愈合时间显著早于固定组(P<0.05)。[结论]对于儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗,尺骨截骨非内固定的临床效果优于截骨内固定。

应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾分析2012年2月至2015年6月郑州大学附属人民医院行单侧Isobar TLL动态内固定术的40例腰椎间盘突出症患者的病历资料。观察并比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评分(JOA)、椎间隙高度、椎间活动度、腰椎前凸角、椎间盘退变UCLA分级以及改良Pfirrmann分级。结果随访时间为(53. 6±32. 3)个月。术后24个月,VAS评分及ODI指数较术前均明显降低(P <0. 05),JOA评分较术前明显升高(P=0. 013)。术后椎间隙高度较术前无明显变化(P> 0. 05),相邻上节段椎间活动度较术前明显增加(P <0. 05),固定节段活动度较术前减小(P <0. 05),腰椎前凸角无明显变化(P=0. 100)。手术前后椎间盘退变UCLA分级和改良Pfirrmann分级差异无统计学意义(P> 0. 05),结论应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果令人满意,具有手术创伤小、费用低及患者恢复快等优势。

非电透监控下经椎弓根内固定应用的早期并发症及防治

目的 :探讨非电透下经椎弓根内固定应用的早期并发症及防治措施。方法 :共应用Dick棒等椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱共 2 63例 ,术中均未采用电透监探。结果 :出现早期并发症有病椎定位错误 4例 ,螺钉位置不当 32例 (共 58枚 ) ,神经损伤 5例 ,脱位及椎体骨折复位不良 2 0例 ,硬脊膜撕裂伴脑脊液漏 3例。结论 :在术中无电透监控下开展经椎弓根内固定各种早期并发症发生率较高 ,但通过术前以注射针刺入并留置于棘突后摄片以定位病椎 ,多参照物联合确定进钉点等 ,可减少并发症的发生率。

椎管减压椎弓根螺钉弹力棒固定非融合治疗腰椎管狭窄症13例

目的探讨腰椎管狭窄症的手术治疗方法。方法采用椎管减压，椎弓根螺钉弹力棒固定非融合治疗腰椎管狭窄症13例。结果无神经损伤、退钉、断钉、断棒等现象，患者症状恢复良好。结论手术操作简单，出血量少，手术时间短，并发症少，效果肯定，是治疗腰椎管狭窄症的理想方法。

传统螺钉内固定术与非刚性内固定术对闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的效果

目的:研究临床治疗闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤疾病患者应用传统螺钉内固定术和非刚性内固定术的治疗效果。方法:从本院收治的闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤疾病患者中抽取60例进行试验分析,收治时间为2008年1月-2018年1月,根据治疗方法的不同将患者分为参考组(n=30)和试验组(n=30),参考组实施传统螺钉内固定术,试验组实施非刚性内固定术疗法,比较两组踝关节功能、下胫腓间隙、治疗效果优良率、术后并发症情况及生活质量。结果:随访2年后,试验组的踝关节功能评分、下胫腓间隙指标均优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量评分,即总体健康、心理健康、精神健康、活力等分值均高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床治疗效果优良率为96.67%,较参考组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症情况总发生率为6.67%,低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统螺钉内固定术疗法,非刚性内固定术治疗方案的疗效更杰出,应用于闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤疾病时的效果更显著,能够更好地改善患者踝关节功能,对生活质量的恢复及提高方面起到推动作用,值得于临床上实施广泛推广。

动力髋内固定治疗老年人非稳定型股骨粗隆间骨折的体会

目的:探讨动力髋内固定治疗老年人非稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对32例非稳定型股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:对本组患者随访6～12个月,除3例患者死于内科疾病及其并发症外,余所有患者预后良好。根据黄公怡临床评价标准,本组患者中,优22例,良5例,可2例,优良率为90.6%。结论:应用动力髋内固定治疗老年人非稳定型股骨粗隆间骨折,骨折复位好,实用,可靠,效果理想。

腰椎非融合内固定技术的临床应用

腰椎融合术是目前临床治疗腰椎间盘突出的主要方法。为进一步减少融合带来的邻近节段退变、假关节形成、局部关节创伤加重等并发症,非融合内固定目前认为是解决这一难点的金钥匙,同时也是国内外研究的重点。现就国内外已有的非融合内固定技术的临床研究及应用做一综述。

非融合动态内固定系统治疗腰间盘突出伴腰椎不稳的疗效研究

目的探讨和分析非融合动态内固定系统在腰间盘突出伴腰椎不稳患者治疗中的临床应用效果。方法选取2011年4月至2013年6月辽阳市中心医院收治的72例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(30例)和研究组(42例)。研究组患者采用Dynesys非融合动态内固定术进行治疗。对照组患者采用腰椎后路椎间融合术进行治疗。比较分析两组患者手术相关指标,以及治疗前、治疗后3个月、治疗后1年Oswestry功能障碍指数(ODI)指数、视觉模拟评分(VAS)、手术节段椎间高度和近侧邻近节段正常生理活动度(ROM)。结果研究组患者手术时间显著短于对照组[(104±28)min比(123±21)min],术中出血量显著少于对照组[(255±30)m L比(341±32)m L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后1年,两组患者ODI指数、VAS评分呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月、术后1年的ODI指数、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者手术节段椎间高度均明显提高,治疗1年后又下降(P<0.05);研究组术后3个、术后1年后手术节段椎间高度低于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后1年,两组患者近侧邻近节段ROM均呈上升趋势(P<0.05);研究组术后3个月、术后1年手术侧邻近节段ROM均低于对照组(P<0.05)。讨论非融合动态内固定系统可提高腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者的临床治疗效果,值得临床推广应用。

无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果

目的:研究无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法:选取东莞市黄江医院2016年10月至2018年10月接收的胸腰椎骨折患者46例作为观察组,均进行无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术,另选取同期于本院进行体检的健康者46例作为对照组,比较两组研究对象的疼痛评分、脊柱功能保留情况。结果:观察组患者取出内固定物术后6个月脊柱前屈、后伸、左侧屈、右侧屈等角度均明显大于术后1年,差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者内固定术后1年视觉模拟评分量表(VAS)评分明显高于取出内固定物术后6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果较显著,不仅能有效保留患者脊柱功能,还可减轻患者脊柱疼痛感。

腰椎非融合内固定术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效分析

目的探讨腰椎非融合内K-rod固定术及腰椎融合术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效。方法选取老年稳定性腰椎退变性疾病患者64例,根据患者入院诊治时间顺序,将64例患者分为A组及B组,每组32例。A组采用腰椎非融合内K-rod固定术治疗进行治疗,B采用融合术进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后VSA评分及ODI指数较治疗前存在明显变化,VSA评分明显下降,ODI指数明显上升(P<0.05);B组患者手术前后上位节段、手术节段、下位节段ROM未出现明显变化,上位节段、下位节段ROM呈现明显上升趋势,手术节段呈现下降趋势(P<0.05);同一治疗时间点,A组与B组ROM差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎非融合内固定术及腰椎融合术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效佳,腰椎非融合内固定术可保持部分椎间活动度,更利于控制退变速度。

非髓内钉内固定治疗不稳定肱骨近端骨折的研究进展

肩关节是人体上肢的重要关节,肱骨近端是构成肩关节稳定体系的重要组成部分,肱骨近端骨折会直接导致肩关节不稳,严重影响患者的生存质量。本文就目前临床上对肱骨近端骨折手术治疗研究成果进行回顾性分析。从各种常见的内固定治疗方面对肱骨近端骨折的临床研究进展作一综述,旨在加强骨科医师对肱骨近端骨折的重视和认识,与国内外先进理念接轨,从而提高临床处理此类骨折的水平。

传统螺钉内固定术与非刚性内固定术对闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤下胫腓间隙的影响

目的观察传统螺钉内固定术与非刚性内固定术对闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者下胫腓间隙的影响。方法选取2017年10月至2019年10月在我院诊治的68例闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,根据手术方式不同,分为对照组(33例)行传统螺钉内固定术治疗,实验组(35例)行非刚性内固定术治疗,观察两组踝关节功能、下胫腓间隙、并发症发生率等情况。结果术后12周两组患者踝关节功能评分较术前均升高,且实验组显著高于对照组(P<0.05);术后12周两组下胫腓间隙均缩短,且实验组显著短于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率8.57%低于对照组的15.15%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统螺钉内固定术与非刚性内固定术对闭合性踝关节骨折伴下胫腓联合损伤均有较好疗效,非刚性内固定患者术后踝关节功能、下胫腓间隙恢复更好,且术后并发症发生率低。