非冠心病患者丹参多酚酸盐的临床使用情况

目的了解非冠心病患者丹参多酚酸盐的临床使用情况,评价其在临床使用中的安全性、有效性、合理性。方法收集新疆医科大学附属中医医院2008年10月-2012年3月使用丹参多酚酸盐的非冠心病患者的病历资料,对年龄、性别、适应证、用法、用量、疗程、联合用药、药物相互作用及药物不良反应进行记录并分析。结果本组97例患者,9例患者的溶媒选择与说明书不符,51例患者使用剂量偏低,疗程存在不足及过长;非冠心病患者丹参多酚酸盐使用率为33.22%(97/292),其中骨科术后及骨性关节炎患者66例(68.04%),类风湿性关节炎患者15例(15.46%),脑梗塞后遗症患者7例(7.22%),2型糖尿病患者3例(3.09%),慢性肾功不全患者6例(6.19%)。结论丹参多酚酸盐在我院存在超适应证用药,非冠心病患者使用有效性还有待于进一步研究。超药品说明书的药物治疗需要高级别证据的支持,以确保临床合理使用。

七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2~3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者围手术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉相比,七氟醚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者具有较好的改善心肌损伤和保护心功能作用。

右美托咪定合依托咪酯对冠心病患者非心脏手术麻醉的并发症及cTnI和hs-CRP的影响

在冠心病患者非心脏手术实施麻醉时,对比咪达唑仑联合依托咪酯的麻醉方案与右美托咪定联合依托咪酯方案的优劣性。方法:本次研究从2020年1月开始,持续进行两年,到2022年1月结束,从临床资料全面的冠心病实施非心脏手术的患者中随机选择就诊的66例进行研究,将66例患者随机编号,采取电脑软件随机取数完成分组,将取出来的奇数号患者纳入对照组(33例,咪达唑仑联合依托咪酯方案),将取出来的偶数号患者纳入观察组(33例,右美托咪定联合依托咪酯方案),于麻醉诱导开始前以及麻醉完成后使用专业的仪器检测记录两组患者的心率和血压指标(收缩压、舒张压);使用采用酶联免疫吸附法分别对hs-CRP、cTnI水平在手术前、术后6小时以及术后24小时进行检测;患者手术前以及手术完成24小时后的认知情况使用MMSE量表评估;观察记录两组患者不良反应发生情况。结果:(1)从心率和血压指标的检测结果来看,诱导完成后的心率和血压指标观察组患者的更优,然而诱导前两组的以上指标均不具备显著的差异性。(2)使用专业的检测方法对hs-CRP、cTnI指标在术前、术后6小时以及术后24小时进行检测后,发现术后6h和术后24h,观察组的两项指标与对照组相比均较低,术前两项指标无差异性。(3)术前对两组患者的认知水平进行检测后,未发现有影响统计结果的情况,术后观察组患者的认知水平较高(MMSE评分更高)。(4)观察组、对照组的不良反应发生率分别为9.09%、30.30%,观察组显著较低。结论:在冠心病患者非心脏手术实施麻醉时,右美托咪定联合依托咪酯方案的效果较好,麻醉起效后性采取右美托咪定联合依托咪酯的麻醉方案对心率和血压情况的影响相对较小,有利于患者各项身体机能的保持,患者在术后的认知情况恢复较快,不良反应发生率更低,可在临床中推广应用。

不同剂量右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应与心肌保护作用

分析冠心病非心脏手术患者经不同剂量右美托咪定(DEX)、依托咪酯联合麻醉的效果。方法 本文纳入2020年5月至2021年12月45例冠心病非心脏手术患者以随机数字表法分组研究,对照组(n=22)以大剂量DEX、依托咪酯进行麻醉,实验组(n=23)以小剂量进行麻醉,相比不同时间段血糖指标、血流动力学与心肌损伤指标。结果 血糖指标经对比,手术前P>0.05,切皮后1h、术后24h对比存在明显差异(P<0.05),实验组低于对照组,T0时间段HR、SBP、DBP及cTn、NT-proBNP、CK-MR均无差异(P>0.05),T1、T2、T3后均改变,以实验组低于对照组(P<0.05)。结论 和大剂量DEX联合依托咪酯相比,小剂量DEX联合依托咪酯的效果更适宜冠心病非心脏手术患者,对患者血流动力学和心肌损伤及血糖影响小。

运动平板实验Duke评分对冠心病患者非心脏手术术前评估的价值

目的分析运动平板试验Duke评分（DTS）对冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件的评价功能。方法2010年5月至2011年5月连续收住我院的45—75岁大中型非心脏手术冠心病患者184例，术前进行心脏彩超、运动平板实验检查，术前检查内科主要疾病史及体格检查，按Duke评分分为DTS低危组（5≤Duke评分≤15，124例）、DTS中危组（-10≤Duke评分〈5分，60例），该实验排除DTS高危组的患者。对比分析手术类型、内科主要疾病史、术中术后主要心血管并发症等。结果两组手术类型和麻醉方式及心血管疾病史差异均无统计学意义（P均〉0．05）；DTS低危组年龄（59．2±4．1）岁，术前心功能不全2例（1．6％）、左心室射血分数〈0．50者2例（1．6％），糖尿病史12例（9．6％），有心绞痛症状者51例（41．1％），心电图有缺血改变者55例（44．3％）；DTS中危组年龄（65．2±2．6）岁，术前心功能不全8例（13．3％），左心室射血分数〈0．50为5例（8．3％），糖尿病史23例（38．3％），有心绞痛症状者60例（100％），心电图有缺血改变者40例（66．7％），两组比较差异均有统计学意义[t=2．98，P=0．042；χ2值分别为4．93、3．84、4．67、5．24、3．58，P均〈0．05]。DTS低危组患者术中心律失常、高血压发生率分别为6．5％（8／124）及22．5％（28／124），DTS中危组患者术中心律失常、高血压发生率分别为11．6％（7／60）及18．3％（11／60），与DTS低危组相比，DTS中危组术中心律失常和高血压的比数比（OR）及95％可信区间分别是1．7（0．8～3．3），0．8（0．4—1．4），P值分别为0．062、0．074，差异均无统计学意义。控制年龄和性别后DTS低危组术后心肌梗死、心源性肺水肿发生率分别为0．8％（1／124）及2．4％（3／124），DTS中危组术后心肌梗死、心源性肺水肿发生率分别为10．0％（6／60）及11．7％（7／60），与DTS低危组相比，DTS中危组术后心肌梗死和心源性肺水肿的（OR）及95％可信区间分别是19．3（5．6—66．2），5．7（2．5～12．9），P值分别为0．002、0．003，差异均有统计学意义。结论DTS中危组患者非心脏手术术前心力衰竭、糖尿病者多，有心绞痛症状者多，围手术期心脏事件发生率高且重。

豁痰化瘀法对冠心病非PCI患者血浆光抑素-C水平的影响

目的:观察豁痰化瘀中药对冠心病非PCI患者血浆光抑素-C(Cys C)水平的影响,确定豁痰化瘀中药对血管内粥样斑块的治疗作用。方法:80例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用单纯西药治疗,治疗组除西药外加用豁痰化瘀中药,观察两组临床疗效及血浆Cys C水平的变化。结果:两组治疗后Cys C均较治疗前降低(P<0.01),治疗组较对照组降低更显著(P<0.01)。结论:两种治疗方法均可降低Cys C水平,加用豁痰化瘀中药比单纯运用西药降低血浆Cys C水平效果明显。