关节镜肱骨大结节成形术治疗非出口型肩峰下撞击综合征临床分析

目的探讨关节镜肱骨大结节成形术治疗非出口型肩峰下撞击综合征中的效果。方法将46例(46肩)非出口型肩峰下撞击综合征患者分为2组,A组(26例)采用单纯肩峰下减压成形手术,B组(20例)行肩峰成形的同时附加肱骨大结节成形术,术后采用UCLA评分(加利福尼亚大学洛杉矶评分)评价2组患者肩关节疼痛及功能恢复效果。结果 46例患者术后1 a复查,B组UCLA评分(36.24±2.53)分,显著优于A组(29.82±3.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非出口部位撞击综合征患者,肩峰下减压成形附加肱骨大结节成形术,临床效果满意。

肩峰下撞击综合征简介

生活中,很多人都有肩痛的问题。导致肩痛的原因有很多,肩周炎是人们最为熟知的一个疾患,但并非肩痛都是肩周炎引发的。在此为大家介绍导致肩痛的另一个常见疾患——肩峰下撞击综合征。此疾患尤其常见于经常有肩部活动的人群,例如打羽毛球、跳绳、健身训练等。肩关节外展、上举、内旋的动作是导致肩峰下撞击综合征的最常见动作。

郑氏经验穴结合肩关节运动干预治疗肩峰撞击综合征临床研究

目的:探究郑氏经验穴结合肩关节运动干预对肩峰撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取96例SIS患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用肩关节运动治疗,观察组采用郑氏经验穴结合肩关节运动治疗,1个治疗周期为3周。评估两组治疗后治疗效果、肩关节活动度、肩部肌力及不良反应。结果:治疗3周后,观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,治疗1、3周后观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组各关节活动度,肩部各部位肌力明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况较少。结论:郑氏经验穴结合肩关节运动干预对SIS可以提高其临床治疗效果,缓解患者疼痛,有效提高肩关节活动度和肩部肌力,且较安全。

超声引导下针刀松解疗法用于肩峰下撞击综合征临床观察

目的探讨超声引导下针刀松解疗法对肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床效果。方法纳入80例临床期SIS患者,按照随机数字表法分为观察组(行超声引导下针刀松解疗法)40例及对照组(行常规针刺)40例,对照组单纯针刺治疗,观察组在对照组的基础上行超声实时引导下针刀松解疗法。记录2组总体临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Constant肩关节评分,治疗前后三大常规、肝功能、电解质、心电图检查结果等安全性指标。结果观察组的总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的85.00%(34/40)(P<0.05);观察组VAS评分、Constant肩关节评分均低于对照组(P<0.05);2组安全性指标均未见明显异常。结论经临床对比,超声引导下针刀松解疗法用于SIS在总体临床疗效、VAS评分、Constant肩关节评分方面较常规针刺疗法更优。

PRP联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的效果及安全性研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的效果及安全性。方法选择2020年1月至2023年1月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的80例SIS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用关节镜下肩峰成形术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合PRP治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月的肩功能(前屈、外展、内外旋转的活动度)、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平变化,并记录治疗后所发生的并发症。结果观察组患者治疗后的肩部前屈、外展、内外旋转的活动度分别为(129.14±11.58)°、(111.02±22.57)°、(67.20±12.55)°、(65.36±13.31)°,明显高于对照组的(122.31±10.62)°、(100.15±15.63)°、(55.09±12.10)°、(54.01±12.14)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SHSS评分、VAS评分分别为(4.63±0.79)分、(3.02±0.74)分,明显低于对照组的(5.78±1.14)分、(3.89±0.83)分,上肢FMA评分为(36.52±3.60)分,明显高于对照组的(31.56±3.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(1.15±0.16)μg/L、(0.64±0.20)μg/L、(2.10±0.44)μg/L,明显低于对照组的(1.63±0.18)μg/L、(0.95±0.24)μg/L、(2.89±0.48)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮下血肿、发热、疼痛的发生率分别为5.00%、2.50%、2.50%,明显低于对照组的20.00%、15.00%、17.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合关节镜下肩峰成形术能有效改善SIS患者的肩关节功能,促进肢体功能康复,降低炎症的水平表达,安全性高。

MRI应用于肩峰下撞击综合征患者临床诊断及病情评估中的价值研究

目的:研究磁共振成像(MRI)应用于肩峰下撞击综合征(SAIS)患者临床诊断及病情评估中的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月泰州市中西医结合医院收治的70例疑似SAIS患者开展试验。对所有患者均开展MRI以及数字X线摄影(DR)检查,以临床诊断结果为金标准,对比MRI与DR诊断效能以及不同分型SAIS的检出情况;此外,对比不同病情SAIS患者MRI量化指标。结果:MRI检查诊断SAIS的灵敏度、特异度及准确率均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅱ型SAIS的检出率为100.00%,高于DR检查的80.00%(P<0.05)。重型症状组SAIS患者肩峰指数、肩锁关节骨赘高度均显著大于轻型症状组,而最短肩肱间距小于轻型症状组(P<0.05)。结论:MRI诊断SAIS的效能较佳,且能为病情严重程度的评估提供客观、可靠依据。

过顶项目运动员肩峰下撞击综合征康复方法分析

在众多运动损伤中,肩部损伤发生率高居榜首。运动方式的不科学、训练强度大、激烈比赛后缺乏系统的放松和拉伸都会使运动员产生肩峰下撞击的症状从而引发疼痛。疾病发展缓慢难以根治,让疼痛、肩功能受限、神经肌肉协调异常等问题伴随运动员整个职业生涯,训练效果和比赛成绩受到极大的影响。因此寻找一个合理、高效、可长期执行的康复训练计划迫在眉睫。本文从肩峰下撞击综合征的病因,发病机制等方面进行介绍,结合肩关节的解剖结构及不同运动项目的动作特点归纳了多种治疗方式,为治疗过顶运动员肩峰下撞击综合征方案的选择提供了坚实的理论依据。

肩峰下撞击综合征的MRI和MSCT对比研究

目的 对比分析同时行磁共振和多层螺旋CT检查患者的表现来评估二者对肩峰下撞击综合征(SIS)的诊断价值。方法 选取同时进行磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT(MSCT)扫描的SIS患者40例,测量两组图像的肩峰下间隙最小距离,分析肩峰的形态、肩袖和(或)韧带的损伤情况、肩峰下-三角肌下滑囊积液情况以及肩峰和肱骨头的骨质异常情况等,配对检验两组数据的差异性。结果 MRI组肩峰下间隙的最小距离(5.76±0.87)mm,相较于MSCT组[(5.93±1.13)mm]无显著性差异(P>0.05);MRI组钩型肩峰(28例)、弧形(11例)、平直型(1例),相较于MSCT组(30例、9例、1例)无显著性差异(P>0.05);MRI组对喙肱韧带损伤、冈上肌损伤和(或)肱二头肌长头肌腱损伤的显示优于MSCT组(P<0.05);MRI组可发现肩峰下-三角肌下间隙内积液的比率为95.00%(38/40)相较于MSCT组(25.00%,10/40)更高(P<0.05);MRI组可显示骨质异常的比率为(92.50%,37/40),明显高于MSCT组的37.50%(15/40),差异有显著性(P<0.05)。结论 MRI和MSCT对诊断SIS均有重要价值,但是MRI在评价韧带损伤、肌腱损伤、肩峰下间隙积液、骨髓水肿和(或)囊变信号方面明显优于MSCT。

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI及CT分析

目的 分析MRI及CT在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征(subacrom的诊断效能。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月经关节镜下诊断为肩袖损伤同时合并肩峰下撞击综合征患者共78例,对其术前CT及MRI检查进行分析。结果 MRI对肩袖损伤诊断准确性74例(94.87%),CT诊断准确性57例(73.08%),两者差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查及CT检查对平直型、弧型与钩型的肩峰形态显示结果显示,MRI显示平直型6例(7.69%),弧型13例(16.67%),钩型59例(75.64%),CT显示平直型8例(10.26%),弧型18例(23.08%),钩型52例(66.67%),其中MRI检查漏诊1例(1.28%)以及误诊率3例(3.85%);两种检查方法对肩峰形态显示差异无统计学意义(P>0.05);结论 MRI检查对肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的诊断准确性方面高于CT检查。MRI检查及CT检查对肩峰形态诊断效能基本相似。

针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床观察

目的观察针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法选取80例肩峰撞击综合征患者,根据治疗方式的不同分为针刀组和封闭组各40例。针刀组行针刀联合小剂量激素封闭疗法,封闭组行常规剂量激素封闭治疗。治疗前及治疗后1周、4周、8周、12周采用视觉模拟量表(VAS)评分评价肩关节疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能情况。末次随访时对两组进行疗效判定,评价治疗效果。结果治疗后,随着时间的延长,针刀组的VAS评分逐渐下降(P<0.05),封闭组的VAS评分在治疗后1周时显著下降,但是治疗后4周、8周及12周又逐渐升高;两组的Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高(P<0.05),但封闭组肩关节功能改善幅度远低于针刀组(P<0.05)。治疗后1周、4周、8周及12周针刀组的VAS评分均低于封闭组(P<0.05);治疗后1周、4周、8周及12周针刀组Constant-Murley肩关节功能评分均高于封闭组(P<0.05)。末次随访时,针刀组总有效率显著高于封闭组(P<0.05)。结论针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征能够有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,治疗效果优于单纯常规剂量激素封闭疗法,在弥补封闭疗法不足的同时还能够避免大剂量激素对机体的损害反应。

丁氏推拿对肩峰下撞击综合征患者肩峰下间隙的影响及其疗效相关性分析

[目的]探究丁氏推拿对肩峰下撞击综合征(SIS)患者肩峰下间隙(AHI)的影响,观察AHI与临床疗效的相关性。[方法]对30例SIS患者使用丁氏推拿治疗,每周治疗2次,共治疗4周。观察SIS患者治疗前后加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Constant-Murley评分、简化McGill疼痛评分、AHI、肩峰指数值(AI)的变化情况。[结果]经治疗30例患者UCLA肩关节评分、Constant-Murley评分、简化McGill疼痛评分、AHI和AI均较前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]丁氏推拿能有效缓解SIS患者的疼痛、改善肩关节活动度等临床症状,其改善作用主要与增加AHI及AI相关。

“筋骨平衡,以筋为先”理论在肩峰下撞击综合征中的应用探讨

肩峰下撞击综合征是目前临床常见的骨伤疾病。文章旨在从“筋骨平衡,以筋为先”理论出发,探讨肩关节的正常生理功能基础、肩峰下撞击综合征的主要发病机制,突出肩部“筋骨失衡”及“筋与筋失衡”的问题,以此强调“以筋为先”在推拿治疗肩峰下撞击综合征中的重要性。并指出应当结合整体观念,对机体整体的“筋骨失衡”进行评估与纠正,从而达到更好的疗效。

加速康复外科管理措施提高老年肩峰下撞击综合征病人肩关节镜下肩峰成形术后效果

目的分析加速康复外科(ERAS)管理措施对老年肩峰下撞击综合征(SAIS)病人肩关节镜下肩峰成形术疗效的影响。方法回顾性收集2017年7月至2021年11月在我院接受肩关节镜下肩峰成形术治疗的38例老年SAIS病人的资料,按围手术期管理方式分为传统组(18例)与ERAS组(20例)。记录并比较2组术前、出院时及出院后1、2、3个月时改良版美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)与VAS评分,术后住院时间及并发症发生率。结果2组术后UCLA及VAS评分均较术前改善,ERAS组出院时、出院后1个月时UCLA评分均高于传统组,出院后1个月时VAS评分低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ERAS组术后住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS管理措施应用于老年SAIS病人肩关节镜下肩峰成形术可减轻术后疼痛、促进关节功能康复、缩短住院时间,加速病人的术后恢复。

肩峰下撞击综合征的康复治疗进展

肩峰下撞击综合征(SIS)是临床常见的肩部疾患,以疼痛和运动功能障碍为主要特征,严重影响患者的日常活动能力及生活质量。肩胛骨作为肩关节复合体中重要的组成部分,在肩关节的运动链中起到近端稳定的作用,并与盂肱关节进行协调运动。肩袖肌群能够保证肱骨头在肩关节运动时的动态稳定性。康复治疗是SIS的保守治疗方法之一,其通过肩袖肌群的强化训练、肩胛骨稳定性训练、手法治疗及物理因子治疗等,能够减轻SIS患者的肩部疼痛,并改善肩关节的运动功能。目前,针对SIS的研究采用的治疗方案各不相同,治疗效果也存在差异。未来需对SIS的康复时机、手段及强度进行深入研究,以为SIS的早期干预和术后康复提供参考。

胸椎快速小幅度冲击手法治疗肩峰下撞击综合征的研究进展

肩痛是第三大骨骼肌肉系统常见病,以肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SAIS)为主,严重影响患者生活质量。手法治疗是SAIS患者康复治疗的重要手段,使用胸椎快速小幅度冲击手法(high-velocity,lowamplitude thrustthoracic spinemanipulation,TSM)治疗SAIS的报道逐渐增多,且取得了一定的疗效。现从TSM的定义及操作方法、TSM对SAIS患者疼痛的影响、TSM对SAIS患者关节活动度的改善及TSM对SAIS患者肢体功能的改善进行综述。

中医治疗肩峰下撞击综合征的临床研究进展

肩峰下撞击综合征(SIS)是临床常见的肩部疾病,其病因机制尚不明确,临床上常缺乏针对性治疗。经过多年的中医治疗研究发现,中医的内治和外治方法均取得良好的效果,能够有效改善患者的临床症状,安全性高,值得临床广泛推广和运用。兹对近年来中医治疗SIS的文献进行综述,以期为临床治疗该病提供更多的思路及方法。

超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响

目的探讨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响。方法选取我院2021年7月至2022年12月收治的66例肩峰下撞击综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用常规康复治疗,观察组采用超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射疗法。比较两组治疗前、治疗后2周NRS评分、上肢功能、UCLA评分及ROM。结果治疗后2周,两组NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组Fugl—Meyer功能量表评分均均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组UCLA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组外展ROM均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者临床症状改善明显,有效抑制疼痛,促进肩关节功能恢复。

冈上肌出口位X线片联合多层螺旋CT对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的观察冈上肌出口位X线片联合多层螺旋CT(MSCT)对肩峰下撞击综合征的诊断价值。方法回顾性选取2019年2月至2021年2月500例在中国中医科学院广安门医院收治的疑似肩峰下撞击综合征患者为观察对象,最终将确诊为肩峰下撞击综合征的360例患者设为肩峰下撞击综合征组,其余未确诊的140例患者设为对照组。比较冈上肌出口位X线片、MSCT、冈上肌出口位X线片联合MSCT对肩峰下撞击综合征的诊断检出率;比较两组患者的MSCT参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冈上肌出口位X线片联合MSCT对肩峰下撞击综合征的诊断价值。结果冈上肌出口位X线片联合MSCT检查对肩峰下撞击综合征诊断准确率明显高于冈上肌出口位X线片和MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。肩峰下撞击综合征组患者MSCT的层距、层厚、间距均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示冈上肌出口位X线片联合MSCT检查诊断肩峰下撞击综合征的敏感度、准确度分别为93.06%、88.00%,特异度为75.00%,明显高于冈上肌出口位X线片和MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯冈上肌出口位X线片和MSCT相比,冈上肌出口位X线片联合MSCT检查对于肩峰下撞击综合征有更高的诊断敏感度和准确度,值得在临床中推广使用。

肩关节镜下采用改良前肩峰成形术对Ⅱ型肩峰下撞击综合征患者关节活动度及术后并发症的影响

目的:分析Ⅱ型肩峰下撞击综合征(Subacromial impingement syndrome,SAIS)患者治疗中,肩关节镜下改良前肩峰成形术的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月于我院就诊的120例Ⅱ型SAIS患者,随机分为两组,每组各60例,分别实施常规肩峰成形术、肩关节镜下改良前肩峰成形术,治疗后3M采用专业测量尺对患者肩关节前屈、外展、外旋角度进行测量;采用美国肩肘外科评分(American Shoulder and Elbow Surgeons’Form,ASES)评价患者肩关节功能;采用健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评估患者术后3 m生活质量;同时记录术后1 w患者的并发症发生情况。结果:术后两组肩关节活动度、肩关节功能相比,观察组均优于对照组(P<0.05);观察组术后3 m,健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);术后两组并发症组间无差异(P>0.05)。结论:Ⅱ型SAIS采用肩关节镜下改良前肩峰成形术,可快速改善患者肩关节功能,加快术后患者肩关节活动度的恢复,提升患者生活质量,安全性高。

肌肉内效贴疗法联合运动康复治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效

目的探讨肌肉内效贴疗法联合运动康复锻炼对肩峰下撞击综合征(SAIS)的效果。方法选取2018年6月至2021年6月本院收治的60例SAIS患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,各30例。对照组接受运动康复治疗,观察组在对照组基础上采用肌肉内效贴疗法,比较两组临床疗效及治疗前后疼痛程度与肩关节活动度。结果观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肩关节活动度外展、前屈、外旋、内旋均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉内效贴疗法联合运动康复锻炼能改善SAIS治疗效果,有效缓解患者疼痛,改善肩关节活动度,值得临床推广应用。