腹腔内给药治疗妇科腹腔镜术后非切口疼痛

目的观察腹腔内注入布比卡因和吗啡对妇科腹腔镜术后非切口痛的治疗效果。方法选择硬膜外麻醉下择期妇科腹腔镜手术100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为治疗组与对照组各50例，术毕，治疗组于腹腔内注入0，5％布比卡因15ml加吗啡2mg，对照组于腹腔内注入0．9％生理盐水15ml，术后3天观察非切口痛的发生率和视觉模拟评分（VAS）以及不良反应。结果术后3天治疗组非切口痛的发生率和VAS评分明显低于对照组（P〈0．05），应用止痛剂对照组也明显高于治疗组。结论腹腔内注入0．5％布比卡因15ml加吗啡2mg对治疗妇科腹腔镜术后非切口痛有较好效果。

妇科单孔腹腔镜术后早期行走对快速康复的影响

目的探讨单孔腹腔镜术后早期行走对非切口疼痛和快速康复的影响。方法选择我院60例患者,分成对照组、坐位组、行走组,每组20例。记录并比较3组患者出恢复室后0.5 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h及12 h的VAS评分,比较3组患者要求使用镇痛药物的时间及排气时间。结果行走组术后0.5 h与术后2 h、4 h、6 h、8 h的VAS评分组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点3组VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走组术后8 h内的VAS评分累计值低于坐位组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组要求使用镇痛药物的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走组排气时间明显早于对照组和坐位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期行走可降低患者疼痛程度,促进排气,有利于快速康复。

大剂量维生素C对腹腔镜全子宫切除术后急性疼痛及早期康复的影响

目的观察术中静脉应用大剂量维生素C(vitamin C,Vit C)对腹腔镜全子宫切除术后急性疼痛及早期康复的影响,并在炎症因子水平探讨其可能机制。方法初筛择期行腹腔镜全子宫切除术患者165例,根据纳排标准共入组92例,按随机数字表法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。试验组自麻醉诱导后持续静脉泵注Vit C注射液(20 mg·kg^(−1)· h^(−1))至术毕,对照组以生理盐水同等速度静脉泵注至术毕;两组患者麻醉方法相同,术后均予患者自控静脉镇痛。记录两组患者术后4、8、12、24、48 h非切口痛(nonsurgical wound pain,NWP)发生率,静息与咳嗽状态下切口痛VAS疼痛评分,术后48 h内舒芬太尼用量、术后不良反应发生情况;测定患者术前和术毕血清IL⁃6、IL⁃10、5⁃羟色胺(5⁃hydroxytryptamine,5⁃HT)浓度;同时记录两组患者首次下床活动时间、首次排气时间、拔尿管时间和术后住院时间。结果试验组术后4、8、12 h和24 h NWP发生率显著低于对照组(P<0.05),术后48 h两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各时间点静息与咳嗽状态下切口痛VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后48 h内舒芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术毕血浆IL⁃6、IL⁃10、5⁃HT浓度均较术前升高(P<0.05),试验组IL⁃6和5⁃HT升高程度低于对照组,而IL⁃10升高程度高于对照组。两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间比较,试验组显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后拔尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论术中静脉应用大剂量Vit C能够减少腹腔镜全子宫切除术后NWP发生率,降低术后阿片类药物消耗,同时可以促进术后早期康复。抑制术中过度炎症反应、降低5⁃HT浓度可能是其镇痛机制之一。