PQRST分诊模式对非创伤性疼痛患者的作用效果

目的研究PQRST分诊模式对非创伤性疼痛患者分诊满意度和分诊质量的影响。方法回顾性分析医院2022年6—12月收治的100例非创伤性疼痛的患者资料,按照分诊模式分为两组,接受传统分诊模式的为对照组(n=49);接受PQRST分诊模式的为研究组(n=51)。比较两组分诊准确率、分诊时间、患者20项疼痛焦虑症状量表(PASS20)、意外事件、分诊满意度和分诊质量。结果研究组分诊准确率较对照组高,分诊时间较对照组短(P<0.05);与对照组相比,研究组生理焦虑、回避、恐惧3个维度评分降低(P<0.05),认知维度评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组分诊服务、分诊秩序、分诊准确度、危急情况应对处理评分较对照组均升高(P<0.05);与对照组相比,研究组意外事件发生率(0)低于对照组(12.24%)(P<0.05);研究组分诊效率、分诊评估、救治效果评分较对照组均升高(P<0.05)。结论PQRST分诊模式能提高非创伤性疼痛整体分诊质量,缩短分诊时间,缓解患者疼痛焦虑情绪,提高分诊满意度。

不同坏死病灶位置对非创伤性股骨头坏死自然病程的影响

背景:非创伤性股骨头坏死若股骨头发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头塌陷风险,进而采取针对性措施延缓股骨头塌陷进程。目的:分析不同坏死病灶位置下早期股骨头坏死(未塌陷时)的自然病程发展规律。方法:选择2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期非创伤性股骨头坏死患者121例(191髋),门诊随访5年后,观察在不同JIC分型下股骨头坏死塌陷情况及各分型之间的股骨头塌陷风险系数,计算随访期间股骨头坏死塌陷率。结果与结论:(1)纳入191髋,随访期间股骨头塌陷86髋,股骨头总塌陷率为45.0%;在影响因素里,年龄、ARCO分期、JIC分型为股骨头塌陷的主要影响因素(P<0.05),体质量指数值、性别、发病侧别、致病因素不是股骨头塌陷的主要影响因素(P>0.05);(2)纳入的191髋中,随访期间JIC分型A型、B型、C1型、C2型的股骨头总塌陷率分别为11.1%(2/18),30.2%(16/53),52.4%(43/82),65.8%(25/38),各分型间股骨头总塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);塌陷风险结果显示,B型、C1型、C2型股骨头塌陷风险分别是A型的2.41,5.22,7.89倍;(3)JIC分型及ARCO分期均与股骨头塌陷具有相关性(P<0.01),在ARCOⅠ期患髋中,各JIC分型股骨头塌陷率比较差异无显著性意义(P>0.05);在ARCOⅡ期患髋中,JIC A型、B型、C1型及C2型的股骨头塌陷率分别为1.2%,19.5%,50.0%,29.3%,各分型间股骨头塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)随访期间,第1-5年内的股骨头塌陷率分别为29.3%,7.9%,4.7%,2.6%,0.5%;(5)结果显示,对于早期非创伤性股骨头坏死,1年内股骨头塌陷的风险大,骨坏死病灶位置影响着股骨头塌陷的风险,临床治疗中应考虑到病灶位置对疾病预后的影响。

血液指标与非创伤性股骨头坏死分期及病程的关系:多元Logistic回归分析

背景:目前尚无关于血液实验室检查和非创伤性股骨头坏死分期及病程关系的文献,有必要进一步探讨分析以便更好地明确非创伤性股骨头坏死的影响因素。目的:分析血液实验室检查指标与非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会(ARCO)分期病程之间的关系,探讨非创伤性股骨头坏死病程的血液实验室指标影响因素。方法:采用回顾性研究的方法,从中国中医科学院望京医院数据库调取共2103例股骨头坏死患者的病历资料,根据纳入排除标准,最终纳入了1075例非创伤性股骨头坏死患者。收集患者的年龄、性别、体质量指数和血液实验室指标结果,血液实验室指标包含低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、载脂蛋白β、载脂蛋白α1、尿酸、总蛋白定量、碱性磷酸酶、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶原时间活动度、纤维蛋白原定量、凝血酶凝结时间、D-二聚体、总铁结合力、血小板计数。比较不同年龄段、不同ARCO分期患者的相关指标,并应用多元Logistic回归分析探讨股骨头坏死ARCO分期的影响因素。结果与结论:①青年组的总胆固醇、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、D-二聚体在ARCO分期组间比较差异有显著性意义(P<0.05),青年组ARCOⅡ期患者在总胆固醇水平上高于ARCOⅢ期患者(P<0.05),ARCOⅣ期的尿酸水平高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05),ARCOⅡ、Ⅳ期的凝血酶原时间和凝血酶原时间国际标准化比值少于ARCOⅢ期患者(P<0.05),ARCOⅢ、Ⅳ期患者的D-二聚体高于ARCOⅡ患者(P<0.05);②中年组的高密度脂蛋白、凝血酶凝结时间、D-二聚体的ARCO分期组间比较差异有显著性意义(P<0.05),中年组ARCOⅣ期患者在高密度脂蛋白水平上高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05),ARCOⅣ期凝血酶凝结时间短于ARCOⅢ期(P<0.05),ARCOⅣ期患者的D-二聚体水平高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05);③老年组的尿酸、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、血小板计数组间比较差异有显著性意义(P<0.05),老年组ARCOⅣ期患者的尿酸水平高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05),ARCOⅡ期患者的活化凝血酶原时间短于ARCOⅢ期(P<0.05),ARCOⅢ、Ⅳ期患者的D-二聚体水平高于ARCOⅡ期患者(P<0.05),ARCOⅣ期的血小板计数要低于ARCOⅢ期患者(P<0.05);④多元Logistic回归分析显示,总胆固醇和血小板计数是非创伤性股骨头坏死病程的保护性因素,D-二聚体、尿酸、超重、中青年年龄段可能是非创伤性股骨头坏死病程的危险因素;⑤提示不同ARCO分期患者的总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、D-二聚体存在统计学差异,总胆固醇、血小板计数可能是非创伤性股骨头坏死病程的保护性因素,D-二聚体、尿酸、超重、中青年年龄段可能是非创伤性股骨头坏死病程的危险因素。

癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折临床分析

目的探讨癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折患者的临床资料。结果共发现4例癫痫发作致非创伤性脊椎骨折患者,均为男性,平均年龄为36.3岁。其中3例为上中胸椎多发压缩性骨折,1例为腰椎多发压缩性骨折。最常见的临床症状为局部疼痛,疼痛性质及部位均不典型。75%患者存在延迟诊断,仅1例患者骨折后行骨密度检测。保守或手术治疗后,所有患者均达到完全康复。结论癫痫发作诱发的非创伤性脊椎骨折好发于青中年男性,常见类型为胸腰椎压缩性骨折。此类特殊骨折的症状和体征不典型,容易漏诊、误诊。获取完整病史,进行全面检查包括脊椎影像学检查对该病诊断至关重要。控制癫痫发作是首要预防措施,慢性癫痫患者应考虑行骨密度检查,必要时可适当补充钙和维生素D预防骨折发生。

自行车设定对非创伤性运动损伤和骑行表现的影响

自行车设定(Bike Fitting)是指利用运动生物力学、人体工程学等知识去分析自行车各个部件最匹配骑行者的设定参数,再使用相关工具去调试或优化自行车,主要涉及鞍座高度、鞍座位置角度、鞍座形状、车把和车架、曲柄长度以及脚踏6个方面。适配的自行车设定能有效预防长期骑行中出现的非创伤性运动损伤并提升运动表现。本研究通过对中国知网、Web of Science和PubMed数据库中国内外有关自行车设定对骑行影响的研究进行综述和评价,让更多专业教练、科研人员以及运动员等从业者了解并重视这方面的知识,为减少骑行导致的运动损伤和提升运动员骑行表现提供借鉴和指导。

非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床效果

探析儿童乳牙龋齿治疗需求,讨论非创伤性修复对临床疗效及预后的影响价值。方法 选取中国人民解放军63600部队医院2021年1月至2022年1月间收治的乳牙龋齿患儿90例,根据临床治疗方式不同分为研究组与对照组各45例,其中对照组常规龋齿修复,研究组使用非创伤性修复。对比修复用时、治疗期间患儿配合程度、术后疼痛评分,12月后随访植入体存活率、龋齿再发率、功能恢复[咀嚼功能、咬合力]情况、患儿及家属治疗满意度及不良反应差异。结果 研究组修复时间、疼痛评分(短)低于对照组,临床治疗患配合度高于对照组(P<0.05);12月后回访得知,研究组植入体存活率高于对照组、龋齿再发率、不良反应发生率低于对照组,患儿咀嚼功能评分、咬合力评分高于对照组(P<0.05)。结论 非创伤性修复可在较短时间内完成龋齿修复,治疗期间患儿配合度佳,术后痛感轻微,预后良好、植入体存活率高可有效预防龋齿再发,且治疗并发症少,安全性高,具有较高的临床推广价值。

仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果及安全性分析

目的 探讨对非创伤性股骨头坏死患者采用仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗的临床疗效以及安全性。方法 选取70例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,以投掷硬币法作为治疗研究分组依据进行组别划分;其中施以头颈开窗复合植骨术治疗的设为参照组(n=35),在参照组基础上施以仙灵骨葆胶囊辅助治疗的设为研究组(n=35)。对比两组患者的治疗效果、Harris评分(关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围评分以及总分)、不良反应发生率。结果 研究组患者的治疗优良率94.29%高于参照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris评分中的关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围评分以及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组关节畸形评分为(3.49±0.39)分、疼痛程度评分为(38.06±5.35)分、关节功能评分为(41.61±4.59)分、关节活动范围评分为(4.35±0.53)分、总分为(87.51±9.63)分,均高于参照组的(3.02±0.43)、(33.53±3.71)、(38.82±3.25)、(4.02±0.57)、(79.39±9.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床对非创伤性股骨头坏死患者在实施头颈开窗复合植骨术治疗期间合理给予仙灵骨葆胶囊配合治疗,可显著提高患者的治疗效果,并且安全性高。

非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用效果分析

对儿童乳牙龋齿治疗中非创伤性修复治疗技术的临床应用效果进行探究性分析。方法 从我院2022年1月-2023年1月收治的乳牙龋齿患儿中选取129例研究对象入组,按照数字分组法分为对照组与观察组。对照组64例患儿进行传统龋齿修复治疗,观察组65例患者实施非创伤性龋齿修复方法,观察两组治疗总有效率、修复前后评分情况及治疗配合度。结果 通过两组数据对比发现,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿受损牙齿修复时间及VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗配合度明显高于对照组(P<0.05)。结论 儿童乳牙龋齿治疗中,非创伤性修复治疗方式效果显著,不仅可以有效缩短龋齿修复时间,还能够明显降低疼痛感,显著提高治疗总有效率,进而改善患儿预后恢复。

非创伤性充填技术联合3M适乐氟保护漆对龋齿患儿牙周功能、疼痛程度的影响

目的 探究应用非创伤性充填技术联合3M适乐氟保护漆对龋齿患儿的临床疗效。方法 选取2020年4月至2021年4月菏泽市妇幼保健院收治的126例龋齿患儿,按随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组患儿采取3M适乐氟保护漆治疗,观察组患儿采取非创伤性充填技术联合与3M适乐氟保护漆治疗。比较两组患儿临床疗效、牙龈指数(GI)、出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、恐惧视觉模拟量表(FAVS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及继发龋发生情况。结果 观察组患儿临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患儿牙周功能指标、FAVS评分及VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患儿GI、SBI、PLI、FAVS及VAS评分均低于对照组(均P <0.05);治疗6、12、24个月后,观察组患儿继发龋发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 应用非创伤性充填技术联合3M适乐氟保护漆治疗龋齿患儿,可有效提高牙周功能,缓解负面情绪与疼痛程度,疗效显著值得应用。

非创伤性修复治疗技术在乳牙龋齿中的治疗进展

乳牙龋齿作为目前儿科常见的口腔病症,可因过量食用含糖量较高的食物和不注意口腔卫生等原因导致,龋齿现象产生后会对儿童牙齿产生不良影响,同时可导致牙髓炎等继发性病症,形成乳牙龋齿。目前在针对其原因调查中指出,乳牙龋齿患儿多数存在饮食不规范、不良饮食习惯等行为,且部分家属未能重视患儿的乳牙龋齿情况,导致其治疗效果受到影响。既往针对病症的治疗中可选用电钻疗法,但电钻噪声和侵入性影响会导致儿童产生一定的恐惧感,其配合度普遍较差,现为探究非创伤性修复治疗技术在乳牙龋齿患儿中的治疗进展,为分析其具体实施情况以及优势作用进行综述及进展分析。

非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿疾病治疗中的应用效果

目的:分析非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿疾病治疗中的应用效果。方法:选取青海红十字医院口腔科2021年1月至2022年6月期间收治的80例(80颗患牙)乳牙龋齿患儿,按简单随机化法分为对照组和观察组(各40例)。对照组采用常规修复技术进行治疗,观察组采用非创伤性修复治疗技术进行治疗;对比两组的患牙修复效果、疼痛情况。结果:观察组的总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),P<0.05。观察组的治疗时间短于对照组,CHEOPS评分低于对照组,P<0.05。治疗后观察组龈沟液IL-6、hs-CRP、TNF-α、MMP4、ICTP的水平均低于对照组,TIMP1的水平高于对照组(P<0.05)。结论:非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿疾病治疗中的应用效果较好,可提高修复效果,减轻修复疼痛,降低龈沟液炎性因子水平,且对牙周组织的胶原代谢无不良影响。

中药干预骨髓间充质干细胞成骨分化治疗非创伤性股骨头坏死研究进展

非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH)作为一种骨结构和生物力学的发生改变可导致髋关节功能丧失的一种难治性骨关节病,主要可分为糖皮质激素性和酒精性两大类。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)作为保持骨稳态的主要干细胞,具有分化为成骨细胞、软骨细胞的能力。通过调控BMSCs向成骨细胞、软骨细胞分化对NONFH的修复和重建意义重大。中药在中医学“整体观念、辨证论治”理论指导下防治“骨蚀、骨痹”历史悠久、疗效显著。中药通过促进BMSCs向成骨细胞、软骨细胞分化,避免其向脂肪细胞分化,对NONFH的治疗有着重要意义。基于此,该文将中药调控BMSCs分化功能治疗NONFH最新研究进展进行综述,旨为NONFH相关研究的深入及临床防治提供思路和参考。

肝硬化并发非创伤性乳糜腹水12例临床特征分析

目的探讨肝硬化并发非创伤性乳糜性腹水(CNCA)患者的临床特征,以提高对该病的认识。方法2012年1月~2022年1月成都市第三人民医院诊治的CNCA患者12例,总结病史、肝肾功能、腹水、影像学检查、胃镜、治疗方案和预后等特点。结果在12例患者中,有食管胃底静脉曲张破裂出血史2例,有腹水史10例;血清肌酐为92.4(79.2,101.7)μmol/L,Child-Pugh B级8例,Child-Pugh C级4例;腹水甘油三酯为(3.9±0.9)mmol/L,腹水为漏出液3例,渗出液9例,细菌培养阳性2例,分别为大肠埃希菌和嗜水气单胞菌群,所有腹水未见恶性细胞;腹部CT显示2例合并原发性肝癌,3例存在门静脉血栓,10例轻中度脾肿大,1例巨脾,1例无脾肿大;3例未行胃镜检查,4例轻中度食管静脉曲张,5例重度食管胃底静脉曲张;给予低脂饮食、抗生素、腹水引流、利尿剂等治疗5例,禁食、肠外营养、生长抑素治疗4例,禁食、肠外营养、特利加压素治疗1例,内科治疗无效后行TIPS术治疗2例;治疗后腹水中性粒细胞为(186.9±135.8)个/μl,显著低于治疗前【(377.3±223.5)个/μl,P<0.05】,超声检查显示治疗后腹腔最大液性暗区为2.3(1.4,10.4)cm,显著低于治疗前【(12.0±2.3)cm,P<0.05】;住院期间缓解9例(75.0%),无好转2例(16.7%),死亡1例(8.3%)。结论CNCA应个体化选择治疗方案,经内科治疗无效时可根据病情行TIPS术等治疗,总体预后差。

补肾活血汤结合功能锻炼治疗 非创伤性股骨头坏死临床观察

观察补肾活血汤结合功能锻炼治疗非创伤性股骨头坏死(Non-Traumatic Osteonecrsis of Femoral Head,NONFH)的临床疗效。方法:90例用随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予补肾活血汤并行功能锻炼,对照组给予仙灵骨葆胶囊。结果:两组治疗后Harris评分均高于治疗前(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合功能锻炼治疗早中期NONFH效果较好,且安全。

双合汤联合微创保髋术治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的观察双合汤联合微创保髋术治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床疗效。方法采用随机数字表法将92例NONFH患者分为对照组45例和观察组47例。对照组采用微创保髋术治疗,观察组在对照组基础上予双合汤,每日1剂,每日2次,口服,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价2组临床疗效,观察2组治疗前及术后6、12个月Harris评分、MRI坏死指数、骨密度(Ward's三角、股骨颈、股骨粗隆)、血脂指标(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)及生化标记物(饥饿素、软骨寡肽蛋白及硬化蛋白),监测观察组肝、肾功能。结果观察组总优良率为80.85%(38/47),对照组为64.44%(29/45),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组术后6、12个月Harris评分、MRI坏死指数、骨密度、血脂指标、生化标记物明显改善(P<0.05);2组术后6、12个月比较,观察组上述各项指标均明显优于同时点对照组(P<0.05)。观察组治疗后肝、肾功能与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双合汤联合微创保髋术治疗围塌陷期NONFH临床疗效显著,可促进坏死骨修复,提高骨密度,改善脂质代谢紊乱与生化标记物水平。

非创伤性修复对儿童乳牙龋齿龋面变化及牙周状况的影响

目的:探究非创伤性修复对儿童乳牙龋齿龋面变化及牙周状况的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月在本院就诊的乳牙龋齿患儿108例,采用随机数字表法分为两组,对照组(n=54)患儿使用传统龋齿填充修复治疗,观察组(n=54)使用非创伤性修复治疗。比较出院1个月后两组治疗效果,比较两组治疗前及出院1个月后龋面变化及牙周状况指标,比较出院3个月后两组继发龋率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);出院1个月后观察组患儿浅龋再矿化率高于对照组,龋均、龋面均低于对照组(P<0.05);出院1个月后观察组患儿菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)均低于对照组(P<0.05);出院3个月后观察组牙继发龋率低于对照组(P<0.05)。结论:非创伤性修复对提高儿童乳牙龋齿治疗效果、改善患儿龋面及牙周状况、降低复发率有积极意义。

同位素标记相对和绝对定量评价非创伤性股骨头坏死患者的血清蛋白组学分析

背景:非创伤性股骨头坏死是一类以髋关节疼痛、功能障碍进行性加重为主要症状的疾病,严重危害人体健康。它的发病机制、早期诊断和治疗仍是临床骨科医生所面临的重大挑战。目的:采用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术,用蛋白质组学筛选可能与非创伤性股骨头坏死相关的关键蛋白。通过分析这些蛋白的表达特性及潜在的生物学功能,为进一步研究非创伤性股骨头坏死病因及分子机制奠定基础。方法:提取非创伤性股骨头坏死患者和健康人血清蛋白,应用iTRAQ技术标记蛋白,联合液相色谱和串联质谱分离和分析肽段。采用Proteome Discoverer 2.1软件对两组人群蛋白进行鉴定和定量分析,获得差异蛋白,再对这些表达差异蛋白进行GO注释、KEGG通路注释和功能富集聚类分析。结果与结论:①质谱鉴定共得到1006个蛋白,通过分析得到137个差异表达蛋白,其中54个蛋白表达上调,83个蛋白表达下调;②与非创伤性股骨头坏死发生相关的表达差异显著的蛋白质包括载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A2(ApoA2)、载脂蛋白E(ApoE)、补体C4和C7等;③KEGG信号通路富集分析结果显示,关键靶点的主要信号通路为p53信号通路、转录生长因子β信号通路、扩张型心肌病信号通路;④该结果提示,载脂蛋白与非创伤性股骨头坏死发生密切相关,并发现了与非创伤性股骨头坏死相关的活跃信号通路,为非创伤性股骨头坏死发生及分子机制奠定一定的实验基础。

刘德玉“四辨”论治非创伤性股骨头坏死的中医药保髋治疗经验

非创伤性股骨头坏死是临床常见且难治疾病。刘德玉教授认为,非创伤性股骨头坏死病病机主要包括瘀、痰、虚三方面,由气滞血瘀、肝肾亏虚及痰瘀蕴结而致的经络痹阻,骨失濡养。并提出“补肾活血生骨法”的治疗大法。在临证治疗中重视灵活运用关中李氏骨伤流派四辨思想对非创伤性股骨头坏死病进行论治,即辨证-辨中医证型,施治法方药;辨病-准确诊断,分期治疗;辨位-精确病位,精准治疗;辨体-辨体质特征,行个体化调护。为早中期非创伤性股骨头坏死的保髋治疗提供中医药的新思路及方法。

血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平在非创伤性股骨头坏死疾病进展中的临床价值

目的:同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)发病机制密切相关,然而叶酸和维生素B12(vitamin B12,B12)作为Hcy代谢的重要辅助因子,与NONFH之间的关系尚不清楚。本研究旨在探讨血清Hcy、叶酸及B12水平在NONFH疾病进展中的临床价值。方法:选取2019年4月至2022年3月大连大学附属中山医院收治的83例NONFH患者(NONFH组)和58例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测2组血清中Hcy、叶酸及B12水平,分析评估各项指标之间及其与国际骨循环研究会(International Society for Researchon the Bone Circulation,ARCO)分期的相关性。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各项指标对股骨头塌陷的预测价值。结果:与对照组相比,NONFH组血清Hcy水平显著升高,叶酸和B12水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明:血清Hcy水平与NONFH患者ARCO分期呈正相关(r=0.532,P<0.05),血清叶酸、B12水平与ARCO分期呈负相关(r=-0.432、r=-0.483,均P<0.05)。ROC曲线结果表明:Hcy、叶酸和B12及三者联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)对NONFH股骨头塌陷的预测价值分别为0.800、0.731、0.741、0.869。结论:血清Hcy、叶酸及B12水平与NONFH患者疾病进展之间有相关性,三者联合检测对NONFH股骨头塌陷的预测价值较高。

非创伤性股骨头坏死的治疗进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是骨科常见的难治性疾病,也是骨科技术领域仍未解决的关键难题。目前,髋关节置换术治疗NONFH疗效确切,但由于NONFH好发于青壮年,患者后续行人工髋关节翻修术的概率较高。为减少人工髋关节翻修术对患者的创伤,许多学者在不断探索新的治疗方式。保髋手术治疗除髓心减压术基础上发展的一系列术式,截骨术、软骨植入术和软骨成形术等术式也取得了较好的临床疗效。药物和体外治疗方式的研究也为NONFH的治疗提供了更多选择。对不同患者进行个性化的手术、药物和体外联合治疗是将来治疗NONFH的方向。