PPH术联合消痔灵注射在非动力型出口梗阻型便秘治疗中的临床效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)配合消痔灵注射对非动力型出口梗阻型便秘(OOC)患者治疗中的临床疗效。方法208例非动力型出口梗阻型便秘患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组104例。对照组行PPH术进行治疗,观察组在对照组的基础上加用消痔灵注射。比较两组患者的临床疗效、围术期指标、便秘症状严重程度(Wexner评分)、生活质量和并发症发生率。结果观察组临床总有效率为92.31%,显著高于对照组的81.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后首次排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,观察组Wexner评分分别为(5.25±1.53)、(6.52±2.86)、(7.41±1.60)分,显著低于对照组的(6.17±2.98)、(8.12±3.87)、(9.12±3.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)中身体不适、心理不适、担心与焦虑、满意度评分及总分分别为(5.12±3.45)、(7.54±6.14)、(15.26±8.19)、(9.70±4.41)、(37.62±10.44)分,均显著低于对照组的(7.26±3.19)、(9.48±5.18)、(19.15±9.41)、(12.18±4.51)、(48.07±10.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的21.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH术配合消痔灵注射治疗非动力型出口梗阻型便秘临床效果显著,能够有效改善便秘,提升生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的疗效及对患者肛门直肠动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的临床疗效及对患者肛门直肠动力学的影响,以期为该类患者的临床治疗提供参考。方法采用随机数字表法将2022年1月—2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第910医院诊治的110例慢性功能性出口梗阻型便秘患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用盐酸伊托必利治疗,观察组患者采用生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗。治疗1个月后,比较2组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况,同时比较2组患者治疗前后的肛门直肠动力学指标、直肠感觉功能指标及氧化应激水平。结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%(54/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P=0.037)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.484,P=0.487)。治疗前,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大缩榨压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、最大缩榨压水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的血清SOD水平均高于治疗前且观察组高于对照组,血清MDA、LPO水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗能够有效缓解慢性功能性出口梗阻型便秘患者的便秘症状,显著改善患者肛门直肠动力学、直肠感觉功能及氧化应激水平,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。

自制润肠灵联合生物反馈治疗功能性出口梗阻型便秘疗效评价

目的探究自制润肠灵联合生物反馈治疗功能性出口梗阻型便秘(FOOC)的疗效。方法选取2020年2月至2022年2月常州市中医医院收治的83例FOOC患者,根据随机数字表法分为2组:对照组41例,采用生物反馈治疗;观察组42例,在生物反馈治疗的基础上给予自制润肠灵治疗。治疗4周后,比较2组患者疗效、中医症状评分、肛门动力学指标、排便时间、排便间隔时间、72 h排便次数、治疗后3个月内FOOC的复发情况。结果观察组与对照组FOOC患者治疗有效率分别为92.86%(39/42)、73.17%(30/41),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FOOC患者中医主症评分、次症评分及总评分均降低,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。2组FOOC患者肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)水平降低,肛管持续挤压时间缩短(P<0.05),观察组AMCP、ARP及肛管持续挤压时间短于对照组(P<0.05)。观察组FOOC患者排便时间、排便间隔时间均短于对照组,72 h排便次数多于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月内4例复发,复发率为9.52%,对照组11例复发,复发率为26.83%,观察组复发率低于对照组(χ2=4.196,P=0.041)。结论自制润肠灵联合生物反馈治疗能够提高FOOC患者的疗效,改善中医症状及肛门动力学指标,缩短排便间隔及排便时间,增加排便次数,降低复发率。

出口梗阻型便秘中西医治疗的研究进展

出口梗阻型便秘(OOC)是便秘较为常见的临床亚型,近年来随着饮食结构与生活习惯的改变,OOC的患病率持续上升,其发病机制仍有待于进一步深入研究,但有研究表明中西医治法对OOC的治疗效果显著。本文就相关文献进行复习并基于国内外最新共识,围绕基础疗法、中医药治疗、中医特色疗法与西医手术、非手术等方面对比进行综述,以期增加对OOC临床治疗的认识,更好地服务于临床。

中西医治疗出口梗阻型便秘的现状

出口梗阻型便秘(OOC)作为功能性便秘的主要类型之一,因其发病机制较为复杂,临床治疗存在一定难度。随着饮食、生活习惯等变化,该病的发病率逐年上升,严重影响患者生活。为了解中西医治疗OOC的效果和进一步完善中西医治疗手段,此文从病因、发病机制、治疗方式等角度出发,查阅国内外相关文献,综述OOC的中西医治疗现状,为临床提供相关参考。

经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展

出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。

生物反馈疗法对出口梗阻型便秘患者疗效的系统评价

目的系统评价生物反馈疗法对出口梗阻型便秘的疗效。方法计算机检索PubMed、British Medical Journal、Wed of Science、Cochrane Library、中国知网、万方医学数据库有关生物反馈疗法对出口梗阻型便秘疗效影响的随机对照试验,检索时限为自建库起至2023年1月止。按纳入标准与排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,使用RevMan5.4软件进行系统评价。结果最终纳入8篇文献。系统评价结果显示,生物反馈疗法在提高出口梗阻型便秘有效率方面作用显著[RR=2.00,95%CI(1.07,3.76),P<0.05],在提高每周自发排便频率[MD=1.39,95%CI(1.00,1.78),P<0.001]、降低便秘的严重程度[SMD=-1.06,95%CI(-1.76,-0.37),P<0.05]及生活质量方面也起到一定的作用,但对直肠静息压力的调节效果,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈疗法可以提高出口梗阻型便秘的有效率,增加每周自发排便频率,降低便秘的严重程度,有利于提高患者的生活质量。但本研究纳入随机对照试验的样本量较少,后期仍需开展样本量更多的随机对照试验进一步验证该结论。

骶神经刺激对功能性出口梗阻型便秘的动力学影响及疗效观察

目的观察骶神经刺激(SNS)对功能性出口梗阻型便秘(FOOC)的动力学影响,并评价其临床疗效。方法将FOOC患者随机分为治疗组和对照1组、对照2组各40例,治疗组给予SNS,对照1组给予口服聚乙二醇4000散治疗,对照2组给予针刺天枢、足三里、大肠俞、上巨虚四个穴位治疗。治疗前后分别采用水灌注式测压系统进行结直肠动力学检查,并对便秘症状进行评分。结果经过20 d治疗,治疗组动力学指标显著降低(P均<0.01),临床症状较治疗前明显改善(P均<0.01),3组差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗过程中未发现不良反应,治疗组随访3个月时有效率高于对照组(P<0.05)。结论 SNS可增强FOOC患者的结直肠动力,提高感觉阈值,改善FOOC的症状。

中药封包联合生物反馈在出口梗阻型便秘中的应用研究

目的:分析中药封包联合生物反馈在出口梗阻型便秘干预中的应用效果。方法:选取2023年3月至2024年5月在广州市花都区人民医院就诊的出口梗阻型便秘患者100例,根据干预方法的不同分为联合组(中药封包联合生物反馈)和单一组(生物反馈),每组各50例。比较干预前后便秘状况、肛肠动力学指标。结果:干预后,两组排便难度、排便频率、粪便状态以及未排尽感评分均较干预前有所降低,且联合组均低于单一组(P<0.05);两组直肠肛门间压力差均高于干预前,联合组高于单一组(P<0.05);两组直肠起始感觉阈值、排便感觉阈值均低于干预前,联合组均低于单一组(P<0.05)。结论:将中药封包联合生物反馈应用于出口梗阻型便秘干预中,可有效缓解临床症状,改善肛门直肠压力相关指标。

出口梗阻型便秘肛门直肠动力及感知功能与精神心理因素的相关性分析

目的探讨成人出口梗阻型便秘(OOC)肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关性。方法选取57例出口梗阻型便秘患者(OOC组),另选取27例健康志愿者(对照组)行高分辨率肛门直肠测压检测,同时采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对两组进行评分,了解其精神心理状况,进而分析OOC患者肛直肠动力及直肠感知功能与精神心理因素的相关性。结果 (1)OOC患者SDS、SAS评分均高于健康志愿者[SDS(52.26±7.41)vs(40.04±6.11),P<0.05;SAS(51.89±8.08)vs(38.48±4.79),P<0.05],但OOC组SDS和SAS评分性别差异无统计学意义(P>0.05);(2)OOC患者肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关:SDS评分、SAS评分均与最大肛管静息压(MARP)、模拟排便时肛管残余压、初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠最大耐受量呈正相关,与模拟排便时肛管松弛率呈负相关。结论 (1)OOC患者存在抑郁、焦虑,且严重程度与肛直肠动力及直肠感知功能障碍程度呈正相关;(2)焦虑、抑郁可能通过影响排便时肛门内外括约肌和盆底肌功能及使直肠敏感性下降、耐受性增高从而引起出口梗阻型便秘。

八髎穴埋线联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效观察

目的:观察八髎穴埋线联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)的疗效。方法:将60例OOC患者随机分为两组,每组30例。对照组使用SA9800型生物刺激反馈仪,采用肌电触发电刺激疗法结合凯格尔模拟训练进行生物反馈治疗,30 min/次,3次/周。治疗组在对照组治疗基础上联合八髎穴埋线治疗,1次/周。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。观察便秘症状评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、便秘生活质量量表评分、肛门直肠压力。结果:治疗组痊愈3例,显效14例,有效8例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);对照组痊愈1例,显效8例,有效10例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各项便秘症状评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、便秘生活质量量表评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01),肛管静息压、初始感觉阈值低于对照组(P<0.01),最大自主收缩压高于对照组(P<0.05)。结论:八髎穴埋线联合生物反馈治疗OOC有较好疗效,能够减轻临床症状,改善焦虑和抑郁,减轻肛门直肠压力,提高患者生活质量。

针灸对功能性出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响

目的观察针灸对功能性出口梗阻型便秘患者治疗前后肛肠动力学的改变。方法将60例功能性出口梗阻型便秘患者随机分成两组,治疗前后做肛管直肠动力学检测。治疗组30例,采用电针于长强穴、次髎穴、中髎穴等穴位治疗;对照组30例,采用口服聚乙二醇4000治疗,两周为一个疗程,4周后嘱患者复诊做疗效评估。结果治疗组治疗后肛管直肠静息压及模拟排便时肛管直肠压,两组间肛管直肠动力学改变差异有统计学意义(P<0.05),4周后治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸治疗功能性出口梗阻型便秘不但能改善患者的主观症状,而且对患者肛管直肠动力学亦有明显改善,用电针在长强、次髎、中髎等穴位治疗功能性出口梗阻型便秘是较佳的方法 。

临时骶神经调控术治疗慢传输型便秘和出口梗阻型便秘疗效对比研究

目的:比较临时骶神经调控术(SNM)治疗慢传输型便秘(STC)和出口梗阻型便秘(OOC)疗效。方法:选取接受非植入性SNM治疗的功能性便秘(FC)患者32例,根据运输指数(TI)分为OOC组(13例)和STC组(19例)。比较两组患者治疗前后总标记物残留数及右半结肠、左半结肠和直乙结肠区域治疗前后标记物残留数。比较FC患者治疗前后结肠各区域标记物残留数。结果:两组患者治疗后总标记物残留数低于治疗前(均P<0.05)。两组间治疗前后总标记物残留数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。STC组患者治疗后右半结肠及直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(均P<0.05)。OOC组患者治疗后直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(P<0.05)。直肠乙状结肠区域传输功能障碍的OOC组治疗后标记物残留数低于治疗前,且低于STC组(均P<0.05)。结肠区域传输功能障碍的STC组治疗前后标记物残留数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,FC患者总标记物、右半结肠及直肠乙状结肠标志物残留数低于治疗前(均P<0.05)。左半结肠标记物残留数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,直肠乙状结肠与右半及左半结肠标记物残留数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:临时SNM对STC及OOC患者均有治疗作用,但对OOC的治疗效果可能优于STC。

中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响

目的:观察研究中医辨证治疗前后功能性出口梗阻型便秘(functional outlet obstructive constipationFOOC)患者肛肠动力学改变,探讨中医辨证治疗对功能性出口梗阻型便秘的疗效及作用机制。方法:对40例FOOC患者进行中医辨证治疗,疗程为2周,并于治疗前后行肛门直肠测压。结果:(1)中医证型分布:40例FOOC患者中,肠胃积热23例、气虚10例,其他证型7例。(2)临床疗效:治愈率10%,显效率45.50%,有效率37.50%,无效率10%;(3)肛肠测压结果:治疗后40例患者直肠感知阈值、便意阈值及直肠最大耐受量均有下降,各项指标P<0.01;肛门括约肌功能长度治疗后缩短,P<0.05;最大缩榨压较治疗前上升,P<0.05。结论:中医辨证论治对FOOC患者有良好治疗效果,可明显改善患者临床症状及肛肠测压指标。表现为直肠感知阈值、便意阈值、最大耐受量较正常明显升高,在治疗后随便秘等症状的改善直肠感知阈值、便意阈值、最大耐受量等指标明显下降;肛门括约肌功能长度较治疗前有缩短。

生物反馈改善出口梗阻型便秘的动力学研究

我省出口梗阻型便秘（0utlet obstruction constipation，OOC）尚缺乏国内外推荐的生物反馈治疗（Biofeedback therapy）手段，疗效不尽人意。OOC是由于盆底肌功能紊乱，排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不能适应性舒张，反而收缩致肛门口不松弛，大便不能排出的具备典型动力学特点的一种功能性便秘。我院从2011年3—10月采用生物反馈治疗OOC患者90例，疗效满意，报道如下。

中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响

目的:探究中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响。方法:选取我院收治的140例功能性出口梗阻型便秘患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和试验组,每组70例。其中对照组使用半乳醣甙果糖进行治疗,试验组则使用中医辨证论治,口服相应中草药剂。对比两组患者治疗后的临床疗效,对比两组患者肛肠动力学中肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压的指标。结果:经过系统的治疗后,两组患者均产生有效的效果,试验组治疗后疗效评价效果显著,两组患者治疗后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压指标均小于对照组(P<0.001)。结论:中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者有着良好的治疗效果,值得在临床治疗中应用和推广。

经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

疏肝解郁汤联合生物反馈治疗肝郁气滞型出口梗阻型便秘临床疗效观察

目的:分析疏肝解郁汤联合生物反馈治疗肝郁气滞型出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:入组患者有80例,确诊出口梗阻型便秘(肝郁气滞型)按照是否采取联合治疗进行方法及效果对比,在2022年1月-2024年3月期间研究,随机摸球方式设置对照组和观察组,40例/组,分析疗效差异。结果:总有效率较高的是观察组(95.00%),较低的是对照组(80.00%),组间构成差异(P<0.05);SDS评分治疗前未构成差异(P>0.05),治疗后分值较低的是观察组(P<0.05);临床症状缓解时间较短的是观察组,组间构成显著差异(P<0.05);不良反应组间发生率未构成差异(P>0.05)。结论:疏肝解郁汤+生物反馈治疗肝郁气滞型出口梗阻型便秘疗效显著,可加快病症消退,改善抑郁症状,且较为安全,值得使用。