中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究进展

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)的一种特殊类型,发生率约0.5/100000人·年,男性高发,无明确危险因素。颅脑CT血管造影是其首选检查方法。PNSH的危险因素、发病机制及临床表现等在国内外的研究结论不一,相比动脉瘤性SAH(aneurysmal-SAH,a-SAH)而言,PNSH的临床症状较轻,并发症少见且持续时间短暂,长期预后较好。就PNSH的流行病学、危险因素、病因及发病机制、诊断、临床表现、治疗及预后的临床研究成果展开综述。

颅内未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后继发非动脉瘤性颅内出血的临床特征

目的探讨颅内未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后继发非动脉瘤性颅内出血的临床特征。方法回顾性分析2019年8月至2022年8月支架辅助弹簧圈栓塞治疗的67例颅内未破裂动脉瘤的临床资料。结果术后发生非动脉瘤性颅内出血7例;其中6例出血位于动脉瘤同侧、1例对侧;3例行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,3例保守治疗,1例行神经导航下血肿清除术;出院时改良Rankin量表评分0~2分3例,3~5分3例,死亡1例。与未发生出血病人相比,出血病人术前收缩压和术前血栓弹力图检测ADP抑制率明显增高(P<0.05)。结论非动脉瘤性颅内出血是颅内未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后少见并发症,术后控制好血压、术前ADP抑制率较高病人谨慎使用抗血小板治疗有助于减少其发生率。

非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑脊液外引流术治疗

目的 总结非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(NASAH)的脑脊液(CSF)外引流术治疗经验。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月接受CSF外引流术治疗的10例NASAH的临床资料。结果 6例为幕前/中脑周围出血,4例为典型的高血压性脑出血;8例进行腰大池置管持续CSF外引流,2例脑室外引流24~48 h后联合腰池持续引流。平均引流时间(9.2±2.86)d。术后症状改善。出院2周复查CT显示出血明显改善,其中5例完全消失。无血管痉挛、颅内感染、迟发性脑积水等并发症。术后随访3个月,10例改良Rankin量表评分均为0分。结论 CSF外引流术尤其是腰大池持续引流可作为NASAH的有效治疗方案,有助于加快症状缓解和早日恢复。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特点

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者的临床特点、放射学特点、诊断标准和预后.方法回顾性分析476例行数字减影全脑血管造影检查(DSA)的蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床和影像学资料,其中97例患者的DSA检查为阴性,患者在SAH后3 d内作头颅CT平扫,根据CT平扫检出了17例患者出血仅限于中脑周围脑池.结果17例患者SAH发作时均无意识丧失,无神经系统定位体征.所有患者的Hunt-Hess分级均为Ⅰ级或Ⅱ级.17例PNSH患者的随访期为10～70个月,平均随访44个月.无再出血、脑血管痉挛和脑积水.一般对症治疗,远期生活质量很高.结论PNSH临床表现平稳,影像学检查独特,恢复期短,预后良好,无再出血及脑缺血.正确认识、诊断PNSH,可以缩短住院时间,减少重复脑血管造影及开颅手术探查.

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床分析

目的 :探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH)的临床特征。方法 :分析 18例PNSH患者床表现、CT特征、治疗及预后。结果 :本组PNSH患者均无意识障碍 ,Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级。均有头痛 ,呕吐 15例 ,脑膜刺激征阳性 14例 ,局灶性神经功能障碍 2例。所有病例均治愈出院。结论 :PNSH患者临床症状轻 ,并发症少 ,预后好。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者首次脑血管造影阴性,约占SAH的15％ （5％～ 28％）,通常将其分为中脑周围蛛网膜下腔出血（perimesencephalic SAH）和非中脑周围蛛网膜下腔出血（non-perimesencephalic SAH）。如在中脑周围所发生的SAH,动脉瘤的发生率极低,是一种特殊类型的SAH,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal SAH,PNSH）[1]。这类患者症状较轻,首次出血后一年内再出血危险性极低,预后也较好,其中有2％～24％的患者经重复脑血管造影可发现出血的原因,但绝大多数仍找不到出血的原因[2]。本文回顾分析我们收治的52例PNSH患者并复习文献资料,以期为临床提供更多信息,加深临床医生对此病的认识。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

目的总结中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的治疗经验。方法回顾性分析22例PNSH病人的临床表现、影像学资料及治疗,并随访预后情况。结果本组全脑血管造影均无阳性发现,病人临床症状轻,均无意识障碍及局灶性神经功能障碍,Hunt-Hess分级均为Ⅰ～Ⅱ级。随访9～98个月,平均52个月,未发生再出血,无永久性神经功能障碍,除1例病人因患抑郁症而无法工作外,其余均恢复正常工作。结论PNSH预后良好。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

目的 :分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH )的CT与临床表现。材料和方法 :根据CT图像示是否合并脑室内出血 ,将 6 1例PNSH分为A、B两组 ,记录出血部分、出血量、入院时意识水平及是否出现脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症。结果 :两组出血量有差别 ,A组患者中意识水平正常 ,住院期间发生脑血管痉挛 3例 ( 0 8% ) ,脑积水 3例 ( 0 8% ) ;B组入院检查意识出现嗜睡及局部神经症状 ,产生脑血管痉挛 2例 ( 0 9% ) ,迟发性脑缺血 9例 ( 4 0 9% ) ,急性脑积水 14例 ( 6 3 6 % ) ,颅内再出血 3例 ( 13 6 % )。结论 :PNSH合并脑室内出血 ,伴脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症的出现率高于没有脑室出血的PNSH ,且预后差。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治分析

目的总结脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PMSAH）的临床特点及治疗效果。方法对我科2011年12月至2012年11月共收治的43例PMSAH患者的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况进行分析。结果首次全脑数字减影血管造影（DSA）检查阴性的43例PMSAH患者，2周左右复查DSA或320排CT血管造影，结果仍为阴性。所有病例均治愈出院，住院期间未发生再出血。43例出院后均随访6～12个月无再出血发生。结论PMSAH是一种预后佳，临床症状较轻、并发症少、主要位于脑干前方而病因不明的蛛网膜下腔出血。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例的临床分析

目的:探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点及治疗效果。方法:对7例PNSAH病人的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况进行分析。结果:首次全脑数字减影血管造影(DSA)检查阴性的7例PNSAH病人,2w左右复查DSA或头颈CTA。结果仍为阴性。所有病例均治愈出院,住院期间未发生再出血。7例出院后随访3~12mo无再出血发生。结论:PNSAH是一种预后佳,临床症状较轻、并发症少,主要位于脑干前方而病因不明的蛛网膜下腔出血。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的TNF-α变化及临床意义

目的检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者血清中的浓度,探讨其变化的临床意义。方法选取我院2013年1月至2016年11月收治的PNSH患者和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者各40例作为PNSH组和ASSH组,另选取本院同期健康体检者40例作为对照组。所有患者于第1天、第5天、第7天、第14天抽取血液样本,采用ELISA法测定血清中TNF-α的浓度。结果与对照组比较,PNSH组和ASAH组患者血清TNF-α水平明显上升,第5天达到高峰[(20.57±3.80)pg/m L、(26.15±4.60)pg/m L vs(10.13±2.50)pg/m L],随后开始下降,持续到第7天仍有较高表达[(16.34±3.3)pg/m L、(20.30±2.10)pg/m L vs(10.62±2.17)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。ASAH组TNF-α浓度在相同的时间点明显高于PNSH组,差异有统计学意义(P<0.05)。PNSH组和ASAH组患者的脑血管痉挛(CVS)的程度越重,TNF-α的表达水平越高。PNSH组的CVS发生率为52.5%,明显低于ASAH组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α可作为鉴别ASAH与PNSH的一个参考指标。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血15例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）病因很多,约70%～85%是由于颅内动脉瘤破裂出血所致。但约15%的蛛网膜下腔出血患者行全脑血管造影甚至重复造影未能发现出血原因,其中部分病例出血仅局限于中脑周围的脑池,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalicnonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH）,其临床及影像学特点突出,预后良好,很少发生再出血及神经功能障碍。现回顾分析我院收治的PNSH患者15例并复习文献资料,探讨其临床表现、影像学资料、治疗及预后。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）的最常见原因是囊状动脉瘤或动静脉畸形破裂。研究…发现，部分首次全脑数字减影血管造影（DSA）检查阴性的SAH患者的出血主要位于中脑周围的脑池中，具有特殊的临床及影像特征，称为中脑周围非动脉瘤性SAH（PNSH）。现将本院确诊的5例PNSH患者分析如下。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSAH)的临床特点。方法回顾性分析2007年1月-2017年1月我科收治的27例PNSAH患者的临床表现、影像学资料及诊疗情况。结果 27例PNSAH患者首次全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)阴性,2周后复查DSA或脑CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)仍为阴性。住院期间所有患者病程呈良性过程,平均住院时间(13.5±3.2)天。随访7个月~10年,平均(5.2±3.1)年,无再出血,也没有局灶性神经功能缺损。结论 PNSAH是一类特殊的、具有良好的病程和预后的SAH,其并发症和后遗症较少。临床上需严格其诊断标准。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治体会

目的：进一步了解中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSAH）的临床影像学特点及预后。方法对我院诊治的28例PNSAH患者观察其临床经过，来院48 h内行头CT检查，入院后3 d内行数字减影造影（DSA）检查，阴性时行头颅及颈椎MRI并2周后复查DSA或CTA。结果患者 Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级25例，Ⅲ级3例，CT显示出血位于脑干周围脑池内，CTA或DSA检查未见颅内动脉瘤和脑血管畸形，头颅及颈椎MRI检查未见其他病变。所有患者均治愈出院，出院时GOS评分均为优。28例PNSA H患者的随访期为3～24个月，平均随访18个月。患者均无再出血、脑缺血和脑积水等。结论 PNSA H为一种临床症状较轻，预后良好的特殊类型蛛网膜下腔出血，首次造影阴性后需结合头颅及颈椎M RI检查以排除其他病变，必要时复查DSA或CTA。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4例

近年来，有关中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSAH）的报道较多。该文报道作者医院诊断的4例PNSAH患者的临床特点。

非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的探讨非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床特点。方法选择2010年3月至2012年3月就诊的20例PNSAH患者和同期收治的20例n-PNSAH患者分别为PNSAH组和n-PNSAH组,每组20例。对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 PNSAH组轻偏瘫、颅神经体征发生率显著低于对照组(n-PNSAH患者)(P<0.05);脑膜刺激征、非喷射性呕吐、短暂意识不清等发生率两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均行24个月的随访,GOS评分显示PNSAH组均预后良好,n-PNSAH组重残1例,死亡3例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。n-PNSAH组20例中,弥散性出血1例,前纵裂池8例,外侧裂池11例。PNSAH组20例中,四叠体池3例,鞍上池4例,环池4例,脚间池9例。n-PNSAH组脑血管痉挛4例,与PNSAH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对是否为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血明确诊断后,对n-PNSAH加强重视,提高临床治疗效果和预后。