以SAH为首发表现的非动脉瘤性脑血管病CT表现

与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相比,非动脉瘤性脑血管疾病致蛛网膜下腔出血的患者临床相对少见,有时容易对其病因作出错误判断,且该类疾病治疗方式及治疗疗效不同于DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血,如中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

iFlow成像技术对中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的评估

目的探讨iFlow成像技术在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)后脑血管痉挛评估中的价值。方法收集经CT及两次血管造影明确诊断为PNSAH 60例为观察组,收集我院同期颅内动脉瘤单纯弹簧圈栓塞治疗后半年以上随访复查造影时未见复发60例为对照组。利用西门子公司iFlow软件测量首次造影和复查造影时双侧颈内动脉分叉部、双侧大脑中动脉分叉部、双侧椎动脉造影基底动脉末端相同部位的造影剂达峰时间(TTP)。结果与对照组相比,观察组首次造影中双侧椎-基底动脉末端造影剂TTP明显增高(P<0.05),观察组复查造影中双侧椎-基底动脉末端、右侧颈内分叉部、右侧大脑中分叉部造影剂TTP均明显增高(P<0.05)。与首次造影相比,观察组复查造影双侧椎-基底动脉末端造影剂TTP明显增高(P<0.05)。结论PNSAH后存在血管痉挛,且以基底动脉最明显,应用i Flow技术评估脑血管痉挛的具有可行性。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生非致残性缺血性脑血管事件的影响因素

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生非致残性缺血性脑血管事件(NICE)的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月商丘市第四人民医院收治的35例发生NICE的aSAH患者与35例未发生NICE的aSAH患者的临床资料。比较两组患者一般资料、合并症、脑梗死既往史、出血量、动脉瘤位置、脑积水情况以及甘油三酯(TG)、白蛋白、循环内皮祖细胞(EPCs)水平;分析aSAH患者发生NICE的影响因素。结果NICE发生组合并高血压占比、合并糖尿病占比、TG水平均高于NICE未发生组,白蛋白、循环EPCs水平均低于NICE未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并高血压、糖尿病、TG、白蛋白、循环EPCs水平是aSAH患者发生NICE的影响因素(P<0.05)。结论aSAH患者发生NICE与合并高血压、糖尿病、TG、白蛋白、循环EPCs水平密切相关,应采取针对性干预措施或治疗,降低NICE的发生风险。

非致残性脑血管疾病研究进展

非致残性脑血管疾病是脑血管病最常见的类型,但因其临床表现较轻,以往常常被忽视,但越来越多研究已证实其复发率高、预后差的特点,被认为是临床上严重的、值得紧急干预的"卒中预警"事件。本文对非致残性脑血管疾病的概念、流行病学、风险评估及治疗的相关研究进展进行综述。

预处理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛的影响

背景最新实验证据表明：预处理能引起机体对抗脑血管痉挛的内源性保护机制。目的探讨在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人体内是否也存在这种内源性保护机制。方法回顾性分析一组多中心aSAH病人的缺血性预处理刺激情况：包括病人已存在狭窄闭塞性脑血管疾病和（或）脑梗死；

长链非编码脱氧核糖核酸在脑血管疾病中的研究进展

血管损伤和修复的失衡可导致脑血管疾病的发生和发展,如脑供血动脉狭窄、颅内动脉瘤等。从基因层面直至蛋白层面的表达,均参与该病理生理过程。在这种多层面分子调控中,蛋白的表达按照脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）转录到核糖核酸（ribonucleic acid,RNA）,然后表达成蛋白的顺序进行;然而,仅有1%的基因能够真正编码成表达蛋白的RNA,

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床分析

目的 :探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH)的临床特征。方法 :分析 18例PNSH患者床表现、CT特征、治疗及预后。结果 :本组PNSH患者均无意识障碍 ,Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级。均有头痛 ,呕吐 15例 ,脑膜刺激征阳性 14例 ,局灶性神经功能障碍 2例。所有病例均治愈出院。结论 :PNSH患者临床症状轻 ,并发症少 ,预后好。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特点

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者的临床特点、放射学特点、诊断标准和预后.方法回顾性分析476例行数字减影全脑血管造影检查(DSA)的蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床和影像学资料,其中97例患者的DSA检查为阴性,患者在SAH后3 d内作头颅CT平扫,根据CT平扫检出了17例患者出血仅限于中脑周围脑池.结果17例患者SAH发作时均无意识丧失,无神经系统定位体征.所有患者的Hunt-Hess分级均为Ⅰ级或Ⅱ级.17例PNSH患者的随访期为10～70个月,平均随访44个月.无再出血、脑血管痉挛和脑积水.一般对症治疗,远期生活质量很高.结论PNSH临床表现平稳,影像学检查独特,恢复期短,预后良好,无再出血及脑缺血.正确认识、诊断PNSH,可以缩短住院时间,减少重复脑血管造影及开颅手术探查.

氯吡格雷联合阿司匹林对高危非致残性缺血性脑血管疾病患者凝血功能及复发率的影响

探讨氯吡格雷联合阿司匹林对高危非致残性缺血性脑血管疾病患 者凝血功能及复发率的影响。方法 选取 2018 年 1 月 ~2021 年 1 月 84 例高危非致 残性缺血性脑血管疾病患者并将其随机分为常规组和观察组,各 42 例。常规组采 用阿司匹林治疗,观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对比 2 组患者疗效,治 疗前和治疗 4 周后凝血功能指标,对比 2 组患者的 3 个月后复发率。结果 2 组临床 疗效临床疗效分布差异有统计学意义(P < 0.05),观察组总有效率高于常规组(P < 0.05)。2 组患者治疗前 AT-III、D-D 对比无统计学意义(P < 0.05),两组治疗 前后组内比较有统计学意义(P < 0.05),治疗 4 周后 2 组 D-D 水平高于治疗前(P < 0.05),观察组高于常规组(P < 0.05);AT-III 水平低于治疗前(P < 0.05),且 观察组低于常规组(P < 0.05)。常规组有 7 例复发;观察组有 1 例复发。复发率分 别为 2.34%(1/42)、16.67%(7/42),2 组复发率差异有统计学意义,观察组复发率 低于常规组(校正 x2 =4.974,P=0.025)。结论 采用氯吡格雷联合阿司匹林应用于高 危非致残性缺血性脑血管疾病患者,能够有效提高治疗效果以及凝血功能,降低复 发率。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的TNF-α变化及临床意义

目的检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者血清中的浓度,探讨其变化的临床意义。方法选取我院2013年1月至2016年11月收治的PNSH患者和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者各40例作为PNSH组和ASSH组,另选取本院同期健康体检者40例作为对照组。所有患者于第1天、第5天、第7天、第14天抽取血液样本,采用ELISA法测定血清中TNF-α的浓度。结果与对照组比较,PNSH组和ASAH组患者血清TNF-α水平明显上升,第5天达到高峰[(20.57±3.80)pg/m L、(26.15±4.60)pg/m L vs(10.13±2.50)pg/m L],随后开始下降,持续到第7天仍有较高表达[(16.34±3.3)pg/m L、(20.30±2.10)pg/m L vs(10.62±2.17)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。ASAH组TNF-α浓度在相同的时间点明显高于PNSH组,差异有统计学意义(P<0.05)。PNSH组和ASAH组患者的脑血管痉挛(CVS)的程度越重,TNF-α的表达水平越高。PNSH组的CVS发生率为52.5%,明显低于ASAH组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α可作为鉴别ASAH与PNSH的一个参考指标。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

目的总结中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析11例PNSH患者的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况,并进行随访,了解预后情况。结果11例PNSH患者发病时均无意识障碍,无神经系统定位体征,临床症状均较轻,Hunt-Hess分级为I^II级,无脑室内出血,无脑积水,所有病例均治愈出院。随访12~60个月,平均26个月,无患者遗留永久性神经功能障碍,全部患者无再出血,恢复原工作及生活。结论PNSH患者临床症状较轻,并发症少,预后良好。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

蛛网膜下腔出血（SAH）中约有15%全脑血管造影阴性且不能明确出血原因。对于出血在中脑周围所发生的SAH,并且脑血管造影阴性,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）是一种特殊类型的SAH[1]。现对我科2007年1月至2012年6月期间确诊的11例PNSH的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男性5例,女性6例;年龄20～66岁,平均43岁。入选符合Rinkel等的标准[1]。

急性脑血管疾病(中风)

0231317 用普伐他汀减少卒中事件:前瞻性普伐他汀库(PPP)方案/Byington R P/Circulation.-2001,103(3).-387～392医科图0231318 绝经后激素治疗和卒中的危险:心脏和雌激素-孕激素替代疗法研究(HERS)/Simon J A∥Circulation.-2001,103(5).-638～642 医科图0231319 激素替代疗法和卒中:结果令人惊奇吗?/Tolbert T∥Circulation.-2001,103(5).-620～622