匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的神经发育特征

比较匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿早期的神经认知发育情况,为足月小于胎龄儿的早期发育管理提供参考资料。方法 采用前瞻性队列研究的方法,研究对象为2020年1月1日至2022年1月1日于附属医院产科分娩的健康足月SGA。采用出生重量指数(Ponderal Index, PI)划分匀称型和非匀称型足月SGA。采用格塞尔发育诊断量表(Gesell Developmental Scales, GDS)结合婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M) 来综合评估足月SGA在6月龄和12月龄时的神经发育情况。结果 共纳入135名足月SGA,女童69 名,男童66 名;出生胎龄(38.92 ± 1.16)周;出生体重(2.58±0.25)kg、出生身长(48.74±1.37)cm、出生头围(32.28±0.67)cm;PI指数(22.26±1.74)(kg/m3)、匀称型足月SGA38名、非匀称型足月SGA97名。结论 非匀称型SGA在生命早期的神经发育水平优于匀称型SGA,但随年龄的增大,非匀称型SGA发生发育迟缓的风险较高,更需要引起临床医生的关注。无论是哪种类型的足月SGA,神经发育处于边缘状态的风险都高,均需要在生命早期加强监测和评估,以便及时提供干预措施。

匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的线性生长模式

目的 分析匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)0~1岁的线性生长模式,为SGA的早期生长监测提供参考依据。方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2020年1月1日至2022年1月1日于潍坊医学院附属医院产科分娩的健康足月SGA为研究对象。根据出生重量指数将研究对象分为匀称型和非匀称型SGA,其线性生长模式采用身长的生长速度、生长水平的变化、追赶生长、减速生长及生长迟缓等指标来综合反映,并进行组间比较。结果 共纳入135名足月SGA,其中匀称型SGA 38名、非匀称型SGA 97名。两组比较结果显示,非匀称型SGA的身长与年龄别身长Z评分在生长水平上相较于匀称型SGA处于优势,匀称型SGA的生长速度更快,两者比较差异均具有统计学意义(均P <0.05)。生命早期匀称型SGA出现追赶生长的发生率更高(P <0.05),至1岁时趋近非匀称型SGA的生长水平(P> 0.05)。非匀称型SGA不仅出现减速生长的发生率高于匀称型SGA,且出现超重或肥胖的发生率亦高,达到15.46%,两者比较差异均具有统计学意义(均P <0.05)。结论 匀称型SGA生命早期的线性生长模式更理想,非匀称型SGA容易出现生长失衡(减速生长、生长迟缓、超重或肥胖),更需要引起临床医生的重视。

不同类型小于胎龄儿的生长发育比较

各国报道的小于胎龄儿发生率约为3％。小于胎龄儿是导致围生期患儿发病和死亡的重要原因之一，且预后与成年期多种疾病相关。仅通过出生体重来判断小于胎龄儿的生长受限不够全面，因为未考虑到小于胎龄儿的身体比例。根据孕期影响因子的来源、作用于胎儿的时间和作用严重程度的不同，会产生两类小于胎龄儿：匀称型小于胎龄儿和非匀称型小于胎龄儿。二者出生后的体格和神经发育情况可能存在差异。该文通过比较各分类指标，并在各分类指标下探讨匀称型小于胎龄儿和非匀称型小于胎龄儿的体格神经发育差异。