孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限(IUGR)的价值。方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例,其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组,同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕(18±1)周、(22±1)周,观察组与对照组母体血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析孕(18±1)周和(22±1)周母体TSH和FT4预测胎儿生长迟缓的价值。结果观察组母体(18±1)周和(22±1)周时FT4水平低于对照组[(10.74±2.87)pmol/L vs(14.83±1.91)pmol/L;(11.96±2.87)pmol/L vs(15.28±2.14)pmol/L],差异均具有统计学意义(t=-6.978、-6.793,P均<0.001);观察组母体(22±1)周时TSH水平高于对照组[2.52(1.74~3.21)mlU/ml vs 1.96(1.54~2.76)mlU/ml],差异有统计学意义(Z=-2.191,P=0.028);(18±1)周时2组母体TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕(18±1)周、(22±1)周时母体FT4预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%,分别为96.7%和100%,显著高于TSH(32.4%和55.2%);但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度(90.0%和73.3%)却高于FT4(75.7%和56.2%)。结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。

两种类型胎儿生长受限影响因素的比较

目的:探讨两种类型胎儿生长受限(FGR)影响因素的差异。方法:对185名FGR产妇(匀称型FGR132名,不匀称型FGR53名)和185名正常对照组产妇进行调查,内容包括:产妇一般情况、既往疾病史、本次妊娠情况等,用多分类Logistic回归分析比较两类FGR影响因素的差异。结果:与匀称型FGR有关的因素是产妇的产前体重(OR=0·909,P<0·01)、孕周(OR=0·526,P<0·01)、身高低(OR=3·640,P<0·05)、产妇患妊娠高血压(OR=6·193,P<0·05)和胎盘重量轻(OR=9·407,P<0·01)。与不匀称型FGR有关的因素是产前体重(OR=0·913,P<0·01)和胎盘重量轻(OR=12·781,P<0·01)。结论:两种类型FGR的影响因素不同,应分别有针对性的采取防治措施。

八珍汤配合静脉营养治疗胎儿宫内生长受限临床研究

目的:观察八珍汤配合静脉营养对治疗气血虚弱型胎儿宫内生长受限的临床疗效。方法:将90例胎儿生长受限孕妇随机分为3组各30例。中药组口服八珍汤;西药组予静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳及能量合剂;中西医结合组在静脉营养的基础上口服八珍汤。结果:中药组、西药组与中西医结合组体重、宫高、腹围、S/D比值比较,差异均有显著性意义(P<0.05);胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围,中药组与中西医结合组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),西药组与中西医结合组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);中药组、西药组与中西医结合组新生儿简易胎龄、出生体重、头围、胸围、身长比较,差异均有显著性意义(P<0.05);中药组、西药组与中西医结合组新生儿出生后Apgar评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05);总有效率中药组、西药组、中西医结合组分别为60.7%、64.3%、89.7%,中药组、西药组与中西医结合组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:八珍汤具有益气养血育胎之功效,配合西药静脉营养,将其运用于临床上治疗气血虚弱型胎儿宫内生长受限有较好的疗效。

不同亚型胎儿生长受限胎盘MRI表现特点分析

目的:分析不同亚型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)胎盘MRI特点,为FGR治疗提供依据.方法:收集36例确诊为FGR孕妇的临床资料,作为FGR组,选择30例正常妊娠孕妇作为对照组,均完成MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,并按照头围/身长将FGR分为匀称型与不匀称型组,比较不同亚型FGR胎盘MRI特点.结果:匀称型FGR组胎盘厚度、胎盘体积低于不匀称型FGR组与对照组,其胎盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组胎盘体积低于对照组,胎盘ADC值低于匀称型组与对照组(P<0.05);匀称型FGR头围、身长、出生1 min Apgar评分均低于不匀称型FGR组与对照组(P<0.05),其体重低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组身长、体重及出生1 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05),除体重外,其他指标高于匀称型FGR组(P<0.05);匀称型FGR组围产期并发症发生率略高于不匀称型FGR组与对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:匀称型FGR MRI以低胎盘厚度、体积及ADC值为特点;非匀称型FGR胎盘厚度基本正常,胎盘体积缩小不及匀称型,但ADC值降低显著.

非胎儿畸形的胎儿宫内生长受限临床研究

研究非胎儿畸形的胎儿宫内生产限制的的原因。方法:2014年1月至2015年1月接收的非胎儿畸形孕妇100例随机分为观察组和对照组,每组50例。结果:孕期经过治疗的FGR病例与未经治疗相比,不良结局有所改善,新生儿入NICU治疗的比率也有所减少(P0.05),具有统计学意义。结论:如果孕妇存在重度妊娠高血压综合症、心肺功能不足、胎盘脐带不合标准、羊水过少会导致宫内胎儿生长受到限制,造成了胎儿病史的情况大有发生,值得在临床上引起重视。

早发型丙酸血症超低出生体质量儿1例分析

患儿男,第3胎第2产,胎龄29+5周,因其母“妊娠期高血压、双侧子宫动脉阻力增高、胎儿宫内生长受限”剖宫产娩出,羊水Ⅰ度,1、5、10分钟Apgar评分为7、9、9分,出生体质量650 g(低于同胎龄平均出生体质量的第3个百分位数)。父母非近亲结婚,否认家族史。入院查体:体温36.5℃,心率150次/min,呼吸65次/min,血压40/21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),可见吸气性三凹征,双肺未闻及干湿啰音,余查体未见异常。

产前诊断猫叫综合征合并胎儿生长受限一例

孕妇32岁,孕2产0,首次妊娠孕6周时自然流产,此次孕29+周系统超声检查:胎儿双顶径6.7 cm,头围24.0 cm,腹围19.3 cm(均小于第2百分位),估计体重969 g(小于第10百分位)(图1),提示宫内生长受限。夫妻双方系非近亲结婚,否认遗传病家族史及有毒、有害物质接触史。

胎儿生长受限与成年胰岛素抵抗的研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FOR），以前也称胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IU—OR），是指胎儿出生体重低于相应孕周平均体重第10百分位数或低于平均体重两个标准差。近年来国内外研究表明FOR不仅影响胎儿期和儿童期的智力体格发育，成年后由于机体胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）导致代谢综合征（包括2型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等）的易感性也明显增加。

产前诊断16-三体嵌合体1例

16号染色体三体(Trisomy 16,T16)是自然流产中最常见的染色体三体,在所有妊娠中占比约1%~2%[1]。染色体三体由减数分裂或受精卵早期卵裂过程中染色体不分离所致,一般认为染色体不分离的发生几率与孕妇年龄呈正相关。非嵌合型的T16胚胎一般不能存活,并在孕早期发生自然流产,目前尚无非嵌合型T16的活产儿或成人病例报道。而嵌合型的T16可导致胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、子痫、早产、心脏异常及异常面容等。本文将讨论1例嵌合型T16的产前诊断过程,分析不同标本类型结果不一致的原因,以优化产前诊断标本类型和技术的选择,为临床提供参考。

文献推荐

1 Increased nuchal translucency with normal karyotype.Souka AP,von Kaisenberg CS,Hyett JA,Sonek JD.//Univ London,Univ London Kings Coll,Harris Birthright Res Ctr Fetal Med,London SE5 8RX,England.Univ Athens,Alexandra Matern Hosp,Dept Obstet&Gynecol,Athens,Greece.

孕早、中期三倍体胎儿超声影像及母体血清标志物异常临床研究

目的探讨三倍体妊娠在孕早、中期的胎儿超声影像特征和产前筛查母体血清标志物的变化特点。方法回顾性分析云南省第一人民医院2012年1月至2019年12月及广西壮族自治区妇幼保健院2014年1月至2019年6月经细胞分子遗传学产前诊断和超声检查确诊为三倍体胎儿的超声影像发现、母体血清学产前筛查指标,以及文献报道的三倍体胎儿的临床资料,按三倍体分型归类后用卡方检验统计分析差异。结果50例三倍体胎儿中染色体核型为69,XXX共34例,69,XXY共16例。2例Ⅰ型三倍体胎儿在孕中期不表现明显的胎儿生长受限(FGR)及结构异常,但合并有部分性葡萄胎、母体血清β-hCG和甲胎蛋白(AFP)浓度升高;38例Ⅱ型三倍体胎儿在孕早、中期表现为严重的非匀称型FGR(aFGR)合并结构异常,母体血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-hCG、AFP、游离雌三醇(uE3)浓度均明显降低,18-三体综合征高风险。结论胎儿超声检查能够明确分辨胎儿aFGR和部分性葡萄胎,联合应用超声影像学检查和孕妇血清标志物检测有助于在孕早、中期高效检出三倍体胎儿。