非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响

目的 探讨非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响。方法90例持续性不卧床式腹膜透析治疗的患者,调查其文化水平、个人月工资收入水平和活动能力,使用Hamilton焦虑等级量表和Hamilton抑郁等级量表评定患者的焦虑状态和抑郁状态。追踪观察患者22月,记录患者的转归情况。结果 本组患者的2年生存率为86.3％,5年生存率为49.9％。高文化水平的患者生存率较高(P<0.05),具有活动能力的患者生存率较高(P<0.01),个人月工资收入水平的比例较高的患者与生存率较高(P<0.05).Hamil-ton焦虑等级评分和Hamilton抑郁等级评分与生存率无关(P>0.05)。结论文化水平、活动能力和经济状况的非医学因素对腹膜透析患者的长期生存有一定的影响作用。

从医学伦理学角度看待非医学因素卵子冷冻

通过对非医学因素卵子冷冻概念以及应用现状的阐述,对非医学因素卵子冷冻与辅助生殖技术管理规范的矛盾冲突进行伦理分析,对非医学因素卵子冷冻的有效性、安全性、经济性、伦理性系统评估考量后,认为非医学因素的卵子冷冻需要慎重考虑。

海南省三甲医院剖宫产的非医学因素分析

目的对海南省三甲医院2011年产妇剖宫产情况进行分析,了解剖宫产的非医学因素,为降低剖宫产率提供科学的依据。方法对海南省两家三甲医院2011年住院足月分娩病例进行回顾性分析。结果 1住院分娩产妇781例,剖宫产例数580人,剖宫产率为74.26%。2高龄产妇组与非高龄产妇组间差别有统计学意义(χ2=8.589,P=0.003);首次分娩组与非首次分娩组间差别有统计学意义(χ2=11.691,P<0.001)。3 Logistic回归分析结果显示高龄产妇(OR=2.059)、首次分娩(OR=4.167)、新生儿为男孩(OR=1.577)的剖宫产率均较高,是剖宫产率增加的主要因素。结论影响剖宫产的非医学因素为高龄产妇、首次分娩和新生儿性别,加强孕妇产前心理辅导、相关生产知识教育和严格把握剖宫产指征,以减少非医学指征的剖宫产率。

农村孕产妇死亡的非医学因素及预防措施

本文分析了家庭生育,社会环境及保健医疗等因素对于促成孕产妇医学死因发生的重要意义。提出采取综合防范,可大幅度地减少孕产妇死亡。开展妇女文化教育、孕产妇健康教育以及计划生育政策教育:加强孕产妇系统保健,健全产科急诊系统,提高住院分娩率:加强基层保健网建设,对乡医院妇幼保健人员的来源实行改革:在宣传教育,组织管理上,工、青、妇等组织协作。

产妇对不同分娩方式非医学性因素的认知行为调查研究

目的探讨产妇对不同分娩方式非医学影响因素的认知行为情况,为临床产科降低剖宫产率及相关研究提供依据。方法选取2017年1月至2018年9月本院接收的226例行剖宫产产妇(无剖宫产指征)为观察组,同期选择226例阴道分娩产妇为对照组。采用本院自行设计的调查问卷对2组产妇的认知行为情况予以调查分析,观察比较2组产妇对不同分娩方式(阴道分娩、剖宫产)相关认知的不同单因素差异,并建立非条件Logistic予以多因素回归分析。结果观察组产妇的经济条件优越、城市居住以及脑力劳动比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇对形体美、母婴安全、吉利、孩子聪明、阴道松弛影响性生活以及阴道分娩太痛苦等因素更加关注,对照组产妇则主要关注阴道分娩费用低廉、产后恢复较快等。2组产妇在听从医生、行剖宫产意向、家属、惧怕阴道分娩、剖宫产是一种完美分娩、中介媒体不同分娩方式介绍等认知方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示剖宫产是完美分娩、阴道松弛影响性生活、医生对分娩方式的介绍与建议、行剖宫产意向以及阴道分娩是自然过程共5个因素对产妇选择分娩方式产生较大的影响,其中阴道分娩是自然过程属于保护性因素。结论非医学性影响因素的错误认知行为是造成无医学指征产妇选择行剖宫产的主要原因,临床应重视分娩方式的宣教,理性选择剖宫产,了解其利弊,提高产科质量。

腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素探讨

目的探讨腹膜透析患者的焦虑、抑郁、睡眠指数等非医学因素对腹膜透析相关性腹膜炎的影响。方法随机选取2010年1月-2012年5月期间在宁夏医科大学总医院肾内科行腹膜透析治疗的患者128例,将在此期间罹患腹膜炎的患者列为腹膜炎组,未患腹膜炎的患者列为对照组。采用汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表、匹斯堡睡眠指数、依从性评估、Karnofsky活动指数以及一般情况调查表等进行问卷调查。结果 1腹膜炎组患者平均年龄低于对照组,腹膜炎组女性患者多于男性(P<0.05);2腹膜炎组和对照组医疗费用中自费比例不同,对照组依从性较腹膜炎组好(P<0.05);3腹膜炎组患者焦虑、抑郁、睡眠指数均值均高于对照组,腹膜炎组患者活动指数、血清白蛋白低于对照组(P<0.05);4多因素回归性分析显示,进入回归方程的因素为匹兹堡睡眠指数。结论对焦虑、抑郁、睡眠指数得分较高、Karnofsky活动指数较低及依从性较差的女性CAPD患者应该及早进行心理疏导、合理饮食、适度活动等以减少CAPD相关性腹膜炎的发生。

2012～2014年某医院剖宫产情况及主要因素分析

目的 分析剖宫产情况及主要影响因素,探讨降低剖宫产率的对策.方法 对2011-10 ～2014-09间如皋市人民医院住院分娩剖宫产率及主要影响因素进行回顾性分析.结果 2012～2014年剖宫产率为62.30％,总体逐年下降（x2=8.00,P＜0.05）.医学因素剖宫产率为22.57％,非医学因素剖宫产率为39.73％.前3位剖宫产医学因素依次为瘢痕子宫、巨大儿、胎位异常,瘢痕子宫、巨大儿剖宫产率逐年提高.产妇年龄越大,剖宫产率越高（x2=97.25,P＜0.05）,瘢痕子宫剖宫产率随年龄增长最为明显（x2=580.93,P ＜0.05）.结论 控制非医学因素是降低剖宫产率的关键措施,提高产科质量,减少疤痕子宫、巨大儿等医学因素剖宫产,也有助于降低剖宫产率.

生物医学创新未来重点

大多数生物医学创新的评价标准是它们对保健质量的影响,成本往往被忽视,这意味着价值往往也被忽略。 进入20世纪以来,人类的预期寿命大大延长,美国和其他发达国家人民的预期寿命延长了史无前例的30年。在二战前,预期寿命的延长主要归功于非医学因素：营养、环境卫生、住房和公共卫生措施;而在二战后,人们长寿的主要原因是生物医学的创新,例如新药、

剖宫产率逐年上升的相关因素分析

目的:对没有医学指征不足以构成指征的单一因素实施的剖宫产进行分析,探讨控制剖宫产率的有效方法。为提高产科质量提供依据。方法:对本院2001-01～2010-12,10年间分娩数及剖宫产率的变化进行比较。随机抽取2002年与2007年的剖宫产病历观察剖宫产指征的变化。结果:剖宫产率逐年递增。尤其近5年增长明显。2007年剖宫产率高达30.20%。剖宫产在过去的基础上递增的原因主要是要求剖宫产、瘢疤子宫。结论:要求剖宫产(社会因素)是剖宫产率递增的主要原因,也是手术并发症增加的主要因素之一,因此,降低社会因素剖宫产率是提高产科质量的重要保证。

医务人员对非医学指征剖宫产影响因素的认知

目的：了解医务人员对非医学指征剖宫产影响因素和降低剖宫产率（“降剖”）策略的知晓情况，从而为建立综合性“降剖”干预策略提供依据。方法：2013年6月份，对上海市83家助产医疗机构的医务人员进行问卷调查，共发放问卷135份，回收133份。利用Logistic回归模型多因素分析，在控制可能混杂因素后，分析医务人员剖宫产决策的影响因素。结果：绝大多数医务人员认为非医学指征剖宫产率主要受到孕产妇认知（98．50％）和家属意愿（82．71％）的影响。并认为健康教育（97．74％）、镇痛技术（87．22％）和提高接产技能（72．18％）是降低非医学指征剖宫产的有效手段。多因素分析结果显示，在控制了医务人员学历、职称、专业、产科工作年限后等混杂因素后，同意“剖宫产对产妇健康存在危害”（OR=13．455；95％C12．609—69．397）和“子代健康存在危害”（OR=4．810；95％CI1．405—16．472）的医务人员决策孕妇采用阴道分娩的可能性更高。“愿意从事孕产期健康教育工作”（OR：3．462；95％CI1．008～11．889）的医务人员决策亲戚朋友采用阴道分娩的可能性更高。结论：根据研究结果，将加强健康教育、加强医务人员培训提高助产技术水平以及制定相关政策作为“降剖”的政策建议。

加大政府和社会经济投入可能提高腹膜透析患者总体生存率

腹膜透析（peritonealdialysis）是治疗终末期。肾病的有效方法。随着植管和PD技术的改进与提高，PD相关并发症发生率显著下降，但仍然存在多种影响患者长期生存的因素，如腹膜损伤和腹膜纤维化等。同时，作为居家操作的治疗模式．社会、家庭、经济等非医学因素也在一定程度上影响着PD患者的依从性、透析的充分性以及患者生存率等。在发展中国家，经济因素可能在影响患者长期生存的众多非医学因素中起着更为重要的作用。

898例孕妇住院情况分析

目的:了解住院分娩女性生育年龄、医学和非医学因素对分娩的影响。方法:回顾性分析2008年10月至2009年6月产科住院病例。结果:生育年龄主要集中在26～30岁,剖宫产率占50%以上。结论:生育年龄主要集中在26～30岁,由于多种因素的影响使剖宫产率日趋上升,剖宫产使住院时间延长、住院费用增高。

自愿剖宫产产妇分娩知识和认知行为的病例对照

目的探讨非医学因素剖宫产与产妇分娩知识和认知行为的关系,为降低剖宫产率和临床护理工作提供科学参考。方法入选136例非医学指征剖宫产产妇为研究对象,以分娩时间延后≤4周,同胎儿性别,年龄相差≤3岁,孕周相差≤1周,新生儿出生体质量相差≤250g的条件1∶1匹配114例阴道分娩产妇进行对照。用自行设计的分娩知识和产妇认知行为调查表于产后3～5d进行调查。结果①单因素分析显示:剖宫产产妇和阴道分娩产妇在剖宫产对母亲更安全,剖宫产对胎儿更有利,剖宫产比阴道分娩痛苦小,阴道分娩并发症少,孕期已有剖宫产意向,有再次孕育意向,采纳家属朋友的分娩方式建议,阴道分娩会影响性生活质量8个方面存在统计学差异。②多因素条件Logistic回归显示:阴道分娩会影响性生活质量(OR=2.813,95%CI:1.501-5.272),剖宫产比阴道分娩痛苦小(OR=2.223,95%CI:1.165-4.245),剖宫产对胎儿更有利(OR=2.293,95%CI:1.207-4.358),孕期已有剖宫产意向(OR=5.864,95%CI:3.006-11.437),阴道分娩并发症少(OR=0.378,95%CI:0.202-0.708)是导致产妇主动要求剖宫产的独立因素。结论对孕妇进行分娩知识指导,改变其非理性认知行为是降低剖宫产率,提高产后质量的重要措施。

择期剖宫产分娩时机的选择

2010年世界卫生组织指出,我国临床剖宫产率已经达到了46.2%,且剖宫产产妇中有11.7%无明确指征[1]。当前,在降低临床无医学指征的剖宫产同时人们也越来越关注剖宫产时机的选择。“良辰吉日”的选择不但为我国多数孕妇选取剖宫产因素,对择期剖宫产时机也有重要影响。每年农历新年前后与8月下旬,临床会有很多孕妇由于非医学因素行“择日”剖宫产,但选择剖宫产时机不适宜则会造成新生儿不良结局增加。因此,本研究经过论述择期剖宫产分娩时机的选择,为临床孕妇分娩提供一些借鉴。

男性输精管绝育术可接受性、影响因素及对策研究

男性输精管绝育术可接受性、影响因素及对策研究吴佑安，陈宁荣，刘殿阁，罗琳，吴世仲男性输精管绝育术在我国开展已３０多年，接受者之众已为世界之冠。与女性输卵管绝育术相比，男性输精管绝育术方法更简便、安全、可靠，有着广阔的应用前景。本文旨在通过对军队男性输...

1998～2007年剖宫产率递增的相关因素分析

目的:探讨控制剖宫产率的措施,为提高产科质量提供依据。方法:对涉县医院1998年1月～2007年12月的分娩数及剖宫产率的变化进行比较。随机抽取2002年和2007年的剖宫产病历,观察剖宫产指征的变化。结果:剖宫产率逐年递增,2007年剖宫产率高达30.20%。剖宫产递增的原因主要是要求剖宫产、瘢痕子宫。结论:要求剖宫产(社会因素)是剖宫产率递增的主要原因,也是手术并发症增加的主要因素之一。

择期剖宫产的时机选择

2010年世界卫生组织的报告指出，中国的剖宫产率已达46．2％，其中11．7％的剖宫产没有明确指征。在努力减少无医学指征剖宫产的同时，剖宫产的时机选择也日益受到重视。选择“良辰吉时”，不仅是我国很多孕妇选择剖宫产的原因，也是影响择期剖宫产时机的重要因素。每年的8月下旬和农历新年前后，都会有大量孕妇因非医学因素选择在此期间实施“择日”剖宫产。而剖宫产时机选择不当，将会增加新生儿不良结局。因此，本文就剖宫产时机选择问题进行论述。