医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析

目的 对医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用进行比较 ,分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法 分析病人住院信息数据 ,对医保病人的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述 ,同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果 医保病人费用偏高 ,但与其病种病情有关。结论 控制医保病人的医疗费用 ,特别是药费 。

医疗保险与非医疗保险非胰岛素依赖型糖尿病患者住院费用对比分析

黑龙江启动城镇职工医疗保险已有10年，现医疗保险的各项制度已经成熟，但是医保患者的医保费用却飞速增长，这已成为医保管理者共同关注的焦点。现将某大型三甲综合医院1年收治的非胰岛素依赖型糖尿病的医保患者与非医保患者的费用进行对比分析，用以掌握医保患者与非医保患者医疗费用差异、找出造成差异的因素，为相关部门控制医保费用提供依据。

珠海非营利补充医疗保险的思考

"大病医疗保险"本身就是基本医疗保险的一个组成部分,保大病的关键是要建立起合理的保险服务包和多层次的医疗保险体系。补充医保引入商业保险的意义在于引入市场机制,形成政府加市场的医疗保险之路。补充医保运营的最佳方式是非营利保险,它能综合社会保险和商业保险的优势,克服和减少两者的缺陷。

医疗保险制度与医院发展的外部性

当下真正需要关心的问题是医疗费用到底是如何发生的,而追究这个问题则牵扯到医疗卫生资源配置、医院经营管理模式和水平、医生自律以及药品的定价和销售方式等一系列相关问题。

论发展我国非营利民营医疗保险制度

中国已经建立并正在完善多层次医疗保障体系,但同时也遇到了由于多支柱医疗保险制度之间的巨大差异所带来的困难和问题。为此,本文首先提出我国应走一条"基本+补充",同时大力发展非营利民营医疗保险的"中间型"的发展医疗保险制度的新途径;其次探讨了英国、美国、澳大利亚和印度等国非营利民营医疗保险组织的发展经验,并总结了非营利民营医疗保险组织的一般特征;最后,文章就中国如何具体发展非营利民营医疗保险介绍了几点思路。

提高医院信用 用好医保基金

城镇职工基本医疗保险制度，是低水平。广覆盖，让人民群众享有合理价格、质量优良的医疗服务，促进社会公平，提高人民健康素质的重要措施。因此，医保基金被称为“救命钱”。然而，一些医疗机构允许在非医疗保险支付范围内医疗住院用医保记账、挂床住院、冒名住院，对医保患者高价治疗等行为，严重损害了所有其他参保人的利益。为了最大程度地杜绝这类事件的发生，8月1日，深圳市《社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》正式实施。该《办法》的实施为医疗保险定点机构信用等级管理建立了一套完整的机制，促进了医保定点医疗机构实现自我约束、自我控制和自我管理。就在同一时间，北京市也颁布了《北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法》。

曝光台

近日,湖北省郧西县医保中心通过网络监控,发现郧西县涧池乡卫生院上报的住院病人有问题,经迅速派人下去进行现场稽查和实地走访后发现,有问题的4个医保住院病人均属挂床住院,查阅4人的病历文书,又发现大部分药品处方无病人或病人家属签字,所有药房划价医生已签字的药品处方均出自一人之手,就此事询问药房划价医生。