浅谈卫生系统非医疗因素反应性与健康促进

卫生系统反应性是指医疗卫生机构对公众普遍合理期望与需求的认知 ,并能及时准确地作出适当反应 ,以满足人们的合理需求与期望。反应性是为评价卫生系统运作绩效而设计的 ,是卫生系统的产出之一。目前 ,WHO提出的反应性主要评价人们在接受医疗卫生服务过程中对某些非医疗因素的合理期望与满意程度 ,这些非医疗因素主要包括 :对待病人的尊严 ,主要体现病人应有的权利 ;以病人的需要为中心 ,主要提高病人对卫生服务的满意度。

《侵权责任法》实施后影响护理工作的非医疗因素及对策

随着医学模式的改变，卫生法律的建立健全，患者的权利意识也正日益增强。继《医疗事故处理条例》、《护士条例》相继出台后，2010年7月1日，《侵权责任法》正式实施。《侵权责任法》总则及分则第七章有关“医疗损害责任”条款，不仅明确规定了各种因医疗因素对患者形成损害的责任，还规定了发生在医疗机构内，因医疗行为以外的原因造成患者或家属人身损害的侵权责任。

非医疗因素对长期腹膜透析患者生存质量的影响

目的研究可能影响长期腹膜透析患者生存质量的非医疗因素，旨在为临床工作中如何提高患者的生存质量提供依据。方法采用横断面研究方法调查79例慢性肾衰竭进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者。记录患者的年龄、性别、工作状况、文化程度、医疗负担及家庭支持等情况。采用国际通用的KDQOL-SFTM1．2中的短表SF-36评估患者的生存质量。采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁指数。结果SF-36评估患者的生存质量提示：CAPD患者生存质量的8个方面得分均显著低于中国一般人群（P〈0．05或〈0．01）；在职患者和有医疗保障患者sF-36得分分别为（45．78±16．93）分和（49．62±13．20）分，明显高于非在职患者的（32．65±12．26）分和无医疗保障患者的（33．85±6．24）分（P〈0．05）；人均年收入越高的家庭，患者生存质量就越高；有子女和老伴共同照顾的患者生存质量最高，而由保姆或个人照顾的患者生存质量最低；79例患者中焦虑的发生率为54．4％（43/79），抑郁的发生率为15．2％（12/79），二者均与生存质量呈显著负相关。结论家庭支持、工作状况、医疗保障和心理障碍均对CAPD患者的生存质量产生重要影响。

减少非医疗因素缺陷,提高部队医院满意度

本文从医患沟通、医疗费用、医德医风、医院的安全保障、医院形象、医护人员素质等六方面论述了非医疗因素缺陷其对医院整体满意度的影响,并提出具体整改措施。

医学研究应重视非医疗因素的影响

急性心肌梗死（AMI）是可救治性疾病，而实现可救治的关键是患者从起病到救治的时间．治疗越早效果越好。如果在起病后1小时溶栓治疗．每治疗1000例患者．比传统治疗减少50例死亡；如果距离起病2～6小时治疗．这一死亡数则锐减至30例．6～12小时减少20例死亡。而12小时以后治疗的效果已与传统治疗无显著差别。

住院病人非医疗因素应急预案探讨

目的:提高护理质量安全,完善护理细节管理,减少医疗纠纷,提高患者满意率。方法:建立非医疗因素应急预案及处理程序,包括坠床、跌倒、自杀倾向3种主要的应急处理预案。结果:实行非医疗因素应急预案后,未发生重大意外伤害事故和一例医疗纠纷。结论:非医疗因素应急预案应用于护理安全管理中,提升了细节管理,提高了质量安全,减少了医疗纠纷,提高了患者满意率。

医学研究应重视非医疗因素的影响

背景： “首都紧急医学救援（五分钟）科技工程”是由北京市科委和北京市卫生局共同主持，市发改委、市财政局等8家单位参与、实施的北京市重大项目。“五分钟”是“紧急救援法定时间”。于要提出适合北京实际情况的紧急医学救援法定时间，该项目主要针对重大创伤、心脑血管疾病等对救援时间要求高的突发性疾病。北京大学人民医院胡大一教授主持的是心血管急救部分，并在该项目组组织了课题论证会，邀请了北京大学、首都医科大学、上海同济大学医学院、中国协和医科大学和解放军总医院等单位的专家，共同研讨了关于心血管急救研究的策略和方向。会后，胡大一教授组织编写了研讨会的部分内容，希望能对其他领域的研究提供借鉴和帮助。

从羊水栓塞事件看影响医疗正常运行的非医疗技术因素

分析某县产妇产后大出血死亡事件处置过程,认为存在以下影响我国医疗正常运行的非医疗技术因素:当代社会对医学常见疾病的严重、少见并发症科学普及的重要性及认识严重欠缺;社会对医疗效果普遍存在过高的期望值;媒体未能真正了解医疗的特殊性并作有专业水准的报道,影响了"医患"关系发展;医方处理纠纷法理依据运用欠妥当;医患双方本是共同对付疾病、去除病痛的同盟体,本应相互信任、配合、理解,但一旦出现医疗纠纷、事故,这个共同体却分裂为对立面,互不信任导致矛盾升级。这些原因成为医患矛盾中突出的非医疗技术因素。

脑卒中患者社区康复中的非医疗技术因素

随着生活水平的迅速提高、医疗技术的不断进步,人们的健康意识不仅仅停留在延长生存的时间,而更注重于生活的质量,因此康复医学越来越得到人们的重视,特别是社区康复。从1998年底起,普陀区长征地段医院在家庭病床着手开展脑卒中社区康复指导,并在2001年成为区级课题。为了确保课题顺利完成,医院投入了大量资金和人力,启动医院下属的各个社区卫生服务点参与调查和样本的选择,并对60例样本实行免费康复指导。在课题实施过程中,遇到了极大的困难和阻力,但令人难置信的是绝大多数的困难和阻力来自于非脑卒中康复医疗技术因素,而是与以下因素密切相关:康复医疗知识的缺乏传统美德与传统观念、缺乏理解和坚持的毅力、家庭和患者不良情绪作用以及社会不良风气的影响等。

新时期非医疗纠纷产生的原因及对策分析——基于百色市的现状调查

非医疗因素主要包括医患沟通、医疗费用和医院的安全保障等医疗实施外的社会、心理因素。新时期非医疗因素已经成为引起医患纠纷的主要原因。针对医患纠纷的新趋势,如何建立行之有效的防范措施,是当前改善医患关系紧张、构建和谐医疗过程中亟待解决的重要问题。

基于Kano模型的贵州省某三甲医院门诊非医疗技术服务需求分析

目的:运用Kano模型分析贵州省某三甲医院门诊非医疗技术服务需求。方法:基于Kano模型,以服务需求问卷与满意度测评问卷为工具,在贵州省某三甲医院随机抽取200名门诊患者进行现场调查。结果:Kano模型需求评价分析中分属必备质量、期望质量、魅力质量的服务项目分别有6、13、5项。结论:Kano模型可以用于门诊服务需求调查,门诊管理要实现卓越管理绩效,应定期监测服务属性变化,在保证基本属性服务的基础上,专注魅力属性服务,并结合数据象限图,明确服务项目薄弱环节。

更年期子宫出血61例治疗探讨

更年期子宫出血直接影响到更年期妇女的身体健康，因为此期子宫出血合并器质性病变多，对它的正确治疗至关重要。随着社会“保证健康”的需求，更年期妇女健康非医疗因素纳入医院工作范畴。

如何规避 非技术性医疗损害责任

在医疗纠纷日益增多、医患矛盾激化的今天，非医疗技术因素的纠纷也越来越多，那么因住院病床护栏损坏等非技术性医疗损害应如何规避责任，发生后又该如何应对？病床护栏断裂，住院老人摔伤 章迭思（化名），男，92岁，江西省信丰县嘉定镇人。

我心目中的好医生五项标准

一个好医生，首先应该心怀慈爱，关心患者，“痛苦着患者的痛苦，幸福着患者的幸福”。医疗的过程应该是使患者体会到被充分关爱的过程，是润物细无声的过程。遗憾的是，现实生活中，这个过程受到许多非医疗因素、社会因素的影响被异化了。一个好医生，应该十分敬业，而且对于自己从事的专业十分热爱，充满热情和兴趣。如此才能保持旺盛的工作热情和永不休止的学习热情。技术水平差的医生绝对不是好医生。对于患者的关爱是体现知识、技术和能力的关爱，而不是说得好听、行之无效、苍白无力、空洞无物的表现。