基于倾向性评分匹配法的非单纯尿路上皮型膀胱癌行机器人辅助下根治性膀胱切除术后生存分析

目的分析比较非单纯尿路上皮型(n-pU)与单纯尿路上皮型(pU)膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RARC)后的生存差异。方法回顾性收集2014年10月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行RARC的膀胱癌患者资料,依据病理学差异,分别纳入n-pU与pU膀胱癌组。经倾向性评分匹配(PSM)平衡基线资料差异后,采用Kaplan-Meier和Log-rank法绘制并比较总体生存(OS)曲线及无复发生存(RFS)曲线。应用Cox模型进行单因素和多因素分析,明确预后影响因素,并基于此进行二次分组,比较亚组间生存差异。结果经PSM后,共得到53对匹配患者,两组患者基线差异无统计学意义(P<0.05)。不考虑T分期时,两组患者在OS和RFS上的差异均无统计学意义(P=0.217、P=0.109)。肿瘤是否突破膀胱(>T2期)是OS及RFS的危险因素(P<0.05)。在肿瘤局限于膀胱内时(≤T2期),接受RARC治疗的两组患者在OS及RFS差异无统计学意义(P=0.565、P=0.344)。当肿瘤突破膀胱侵犯周围组织时(>T2期),n-pU膀胱癌患者的OS、RFS显著短于相同病理状态的pU膀胱癌患者(P=0.025、P=0.034)。结论n-pU膀胱癌患者RARC术后生存情况与病理状态显著相关,当肿瘤突破膀胱时(>T2期),其预后相较于相同病理状态下的pU膀胱癌患者更差。

甲硝唑联合头孢呋辛钠在腹腔镜治疗急性非单纯性阑尾炎患者中的应用效果

目的探讨甲硝唑联合头孢呋辛钠在腹腔镜治疗急性非单纯性阑尾炎患者中的应用效果。方法选取2020年7月-2023年6月于该院急诊外科行腹腔镜阑尾切除术的急性非单纯性阑尾炎患者80例。应用甲硝唑联合头孢呋辛钠的患者作为观察组(n=41),应用甲硝唑联合头孢曲松钠的患者作为对照组(n=39)。对比两组患者术中情况、手术前后炎症控制情况、术后恢复情况和用药后不良反应。结果两组患者术中阑尾周围脓肿/腹膜炎、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后各炎症指标逐渐恢复至正常水平,观察组手术后第1和3天白细胞计数、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平回落幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛药物使用时间和住院时间分别为(1.8±1.2)和(3.5±0.7)d,明显短于对照组的(2.7±1.4)和(4.6±0.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部感染发生率为7.7%,明显低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药后不良反应发生率分别为4.9%和7.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲硝唑联合头孢呋辛钠应用于腹腔镜阑尾切除术中,可以明显降低急性非单纯性阑尾炎患者的腹部感染发生率,安全性高。

非单纯性二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术疗效评价

目的 :评价非单纯性风湿性二尖瓣狭窄 (MS)经皮球囊扩张术 (PBMV)的疗效。方法 :对 2 4例伴有轻、中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的非单纯性 MS与同期 2 6例单纯性 MS患者 PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果 :非单纯性 MS的 PBMV术后二尖瓣口面积 (MVA)显著扩大 (P<0 .0 1) ,平均左房压力 (ML AP)和左房内径 (L AD)显著下降 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,左室内径手术前、后无显著变化 ,均无严重返流发生。非单纯性 MS的 PBMV术后疗效与单纯性 MS的 PBMV无显著差异。结论 :只要严格选择病例 ,正确把握扩张终点 ,对伴有轻、中度 MR或 AR的非单纯性 MS行 PBMV治疗具有与单纯性 MS同样的疗效。

冠状动脉非单纯狭窄型病变行支架置入术后的效果

目的 对冠状动脉非单纯狭窄型患进行球囊扩张及支架植入术 (PCI)随后观察其预后判断。方法 对 5 1例非单纯狭窄型病变 (NSCAD)患者进行PCI ,随访 6个月。同时将 3 5例NSCAD未行PCI的患者设为对照组 ,也随访 6个月。结果 PCI组无心脏事件的发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。PCI组和对照组心脏事件 (未含心绞痛 )的发生率分别为40 .12 %、8.6%。

抗生素在急性非单纯性阑尾炎术后应用观察

目的观察急性非单纯性阑尾炎术后切口感染与抗生素应用时间的关系。方法选取167例急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组,对照组87名患者术后应用3 d抗生素,观察组80名患者术后应用5 d抗生素,观察两组患者术后切口感染发生率。结果对照组患者术后感染发生率为14.9%,观察组为13.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性非单纯性阑尾炎患者术后应用3 d和5 d抗生素在预防切口感染发生率无明显差异。

预防非单纯性阑尾炎切口感染的方法

目的:探讨非单纯性阑尾炎(阑尾化脓、坏疽及穿孔),阑尾切口预防感染的措施。方法:通过对98例患者非单纯性阑尾炎,阑尾切除时采用右下腹腔局限区域及切口冲洗,右下腹腔乳胶管单管或双管对冲引流,切口各层可吸收缝线缝合的应用。结果:措施得当,切口无感染,全部治愈。结论:冲洗,畅通引流,可吸收缝线等运用,治疗非单纯性阑尾炎防止切口感染是行之有效的。

160例非单纯性阑尾炎的诊治体会

目的探讨化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断体会和手术治疗意义。方法对笔者所在医院2003年6月至2007年12月间手术治疗非单纯性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 160例手术患者中治愈159例。结论手术治疗是治疗非单纯性阑尾炎的一种安全、有效的治疗手段。

非酒精性单纯性脂肪性肝病治未病干预指南

非酒精性单纯性脂肪性肝病是非酒精性脂肪性肝病的初期阶段,可演变成非酒精性脂肪性肝炎及肝硬化,甚至可进一步发展为肝细胞癌,严重危害公众健康。流行病学调查显示,我国非酒精性单纯性脂肪性肝病患病率高达25%以上,并且发病年龄年轻化、低龄化。在对肥胖、代谢综合征、糖尿病患者中的研究发现,非酒精性单纯性脂肪性肝病的患病率高达50%以上。在非酒精性单纯性脂肪性肝病阶段进行有效诊治,对促进身体健康、改善生活质量、减轻经济负担大有益。

穴位埋线配合中药治疗非酒精性单纯性脂肪肝的疗效观察

目的 观察穴位埋线配合泽茵丸治疗非酒精性单纯性脂肪肝的临床疗效。方法 将124例非酒精性单纯性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,每组62例。对照组采用口服奥利司他胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位埋线配合口服泽茵丸治疗。观察两组治疗前后各项中医证候评分、肝脾CT比值、受控衰减参数(controlled attenuation parameter, CAP)值、体质量、腹围、身体质量指数(body mass index, BMI)及各项实验室指标[血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)水平]的变化情况,比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗后愈显率为80.6%,明显高于对照组的54.8%(P<0.05)。两组治疗后各项中医证候评分、CAP值、体质量、腹围、BMI及TC、TG水平均较同组治疗前显著下降,肝脾CT比值均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后部分中医证候评分(肝区不适或隐痛、形体肥胖、口苦评分及总分)、CAP值、体质量、腹围、BMI及TC、TG水平均明显低于对照组,肝脾CT比值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位埋线配合泽茵丸治疗非酒精性单纯性脂肪肝疗效确切,能显著升高肝脾CT比值,降低CAP值、体质量、腹围、BMI、TC、TG等指标。

观察脂必泰治疗非酒精性单纯性脂肪肝的效果分析与探究

非酒精性单纯性脂肪胺临床治疗药物不同所取得疗效不同,本次文章根据此依据主要探讨脂必泰药物在疾病治疗中的功效。方法 研究主要从2021年至2023年医院接收患者中随机挑选出100例非酒精性单纯性脂肪肝患者作为本次试验样本,所有样本均在电脑随机数字编号法帮助下分组,比如1-50数字号的患者被纳入到对照组,该组患者采取治疗药物是胆宁片,51-100数字号的患者被纳入到研究组,该组患者采取的治疗药物是脂必泰,搜集资料并检测评估患者干预情况,将两组临床治疗效果进行比较。结果 在药物疗效、血脂指标改善效果、肝功能指标及预后改善效果上,研究组疗效均高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论 非酒精性单纯性脂肪肝经临床药物治疗探讨后发现,脂必泰疗效较高,可降低血脂,改善肝功能。

非酒精性单纯性脂肪肝患者肠道菌群状况与动脉粥样硬化的相关性

目的探讨与分析非酒精性单纯性脂肪肝患者肠道菌群状况与动脉粥样硬化的相关性。方法连续收集2021年3月—2022年12月在黄河三门峡医院诊治的非酒精性单纯性脂肪肝患者72例作为研究对象,其中单纯非酒精性单纯性脂肪肝患者36例(对照组),非酒精性单纯性脂肪肝合并动脉粥样硬化患者36例(合并组),检测两组的肠道菌群状况,判断动脉粥样硬化发生情况并进行相关性分析。结果在合并组中,冠状动脉、颈动脉、双下肢动脉粥样硬化发生率分别为30.56%(11/36)、44.44%(16/36)、25.00%(9/36),其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为20例、8例、4例、4例。合并组的乳杆菌属相对含量显著低于对照组(P<0.05),酵母菌样真菌、肠球菌属相对含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。合并组不同动脉粥样硬化狭窄程度患者的肠道菌群相对含量对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman分析显示动脉粥样硬化程度与乳杆菌属含量呈现负相关,与酵母菌样真菌和肠球菌属含量呈现正相关(r=-0.674、0.733、0.792,P均<0.05)。结论合并动脉粥样硬化的非酒精性单纯性脂肪肝患者的发病部位多样化,多伴随肠道菌群紊乱,动脉粥样硬化程度与肠道菌群相对含量都存在相关性。

BI-RADS分级在乳腺单纯浸润性非特殊癌中的价值与应用

目的 分析BI-RADS标准化超声分级4C类病灶征象运用于乳腺浸润性癌非特殊型诊断时与病理征象的关联性及此类型癌的年龄分布,探讨BI-RADS分级标准应用于乳腺浸润性癌非特殊型诊断中的价值。方法 随机收集福建省立医院超声科于2020年5月~2023年5月所收治的88例超声BI-RADS 4C类的乳腺癌患者作为研究对象,针对患者年龄及病理检查结果进行分类,并对不同年龄段患不同类型乳腺疾病的患者的病灶超声特征与病理特征相关性进行讨论。结果 超声检查及病理追踪分析结果发现,在BI-RADS 4C类88例患者中,≥40岁的患者人数占90%,<40岁的患者人数占10%;在乳腺浸润性非特殊癌中,≥40岁的患者人数占比95%,<40岁的患者人数占比5%。单纯浸润性非特殊癌在病理检查结果中占总数的64.77%,其余非单纯浸润性非特殊癌占35.23%。结论 综合数据分析超声检查与BI-RADS分级结合在单纯浸润性非特殊癌中的检出率明显较高,有利于制定对应的治疗措施,更加突出BI-RADS分级在乳腺单纯浸润性非特殊癌中的检出率和运用。

中医治疗非酒精性单纯性脂肪肝的研究进展

本文综述了非酒精性单纯性脂肪肝(Non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)的发病机制及中医防治方面的研究进展。非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)——非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)初期阶段,主要特征为脂肪贮积及肝脏脂肪变性。NAFL患者一般无明显症状,在组织学上以肝细胞脂肪变性为主。目前我国对NAFL已有统一的西医诊断标准,但中医诊断标准尚未统一,中医辨证论治参考《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》NAFLD的辨证标准。由于NAFL的发病机制较为复杂,临床治疗尚无特效药,常用药物单一且疗效不佳。相比之下,中医药在NAFL的防治上有独特的见解与优势,不良反应少,疗效显著,值得推广。

养肝解郁颗粒对绝经后大鼠非酒精性单纯性脂肪肝脂代谢及肝细胞脂肪变性的影响

目的通过实验研究验证养肝解郁颗粒对绝经后大鼠非酒精性单纯性脂肪肝脂代谢及肝细胞脂肪变性的影响。方法采用大鼠去氧乙烯基环乙烯腹腔注射法来建立绝经期动物模型,通过饲喂高脂高糖饲料制备非酒精性单纯性脂肪肝模型,诱导建立绝经期非酒精性单纯性脂肪肝大鼠动物模型。预防性给药12周后,检测血清AST、ALT、TC、TG水平,计算肝系数,检测肝组织中TC、TG、MDA、SOD、FFA含量,肝脏病理组织学检查。结果养肝解郁颗粒6.0、3.0、1.5 g/kg给药组血清及肝组织匀浆中TC、TG含量、血清AST活性均明显低于模型组(为P<0.01或P<0.05);6.0、3.0 g/kg给药组大鼠血清ALT、肝组织匀浆中MDA、FFA含量、肝脏系数均明显低于模型组(为P<0.01或P<0.05);1.5 g/kg给药组大鼠肝组织匀浆中MDA含量低于模型对照组(为P<0.05);6.0 g/kg给药组大鼠肝组织匀浆中SOD活性明显高于模型对照组(为P<0.05)。养肝解郁颗粒3个剂量均可不同程度减轻肝脏病理损伤。结论养肝解郁颗粒可以调节绝经后大鼠非酒精性单纯性脂肪肝脂代谢、减轻肝细胞脂肪变性程度,从而达到治疗非酒精性单纯性脂肪肝的目的。

从湿论治湿疹与非酒精性单纯性脂肪肝的相关性研究

目的观察健脾祛湿法在湿疹合并非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者中的作用,并分析二者之间的相关性。方法收集35例诊断为脾虚湿蕴型湿疹合并NAFL的患者,将患者随机分为氯雷他定口服加常规宣教组(A组),除湿胃苓汤加常规宣教组(B组),除湿胃苓汤加严格的生活方式干预组(C组),比较3组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、湿疹面积及严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、体质量指数(BMI)和腰围等的差异,并分析EASI与BMI及腰围改善程度的相关性。结果3组患者经治疗后VAS、EASI、DLQI以及BMI、腰围较前显著改善,且C组改善程度显著高于A组和B组;同时C组EASI与BMI及腰围改善程度均呈显著正相关(P<0.05)。结论从湿论治可显著改善湿疹合并NAFL患者VAS、EASI、DLQI以及BMI、腰围。

不同年龄非酒精性单纯性脂肪肝患者受控衰减参数、血脂、肠道菌群与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨不同年龄段非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者受控衰减参数(CAP)、血脂代谢异常及肠道菌群数量与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取广西医科大学第十附属医院经腹部彩超和Fibroscan确诊的150例NAFL患者,按年龄段分为青年组45例、中年组56例,老年组49例,同时选择同期就诊的门诊和住院无脂肪肝的患者118例作为对照组,其中青年组36人、中年组43人、老年组39人。研究对象均检测CAP值、血脂水平、肠道菌群数量、颈动脉中层内膜厚度(IMT)及是否存在粥样斑块等。结果NAFL组CAP、IMT、血脂、中性菌群数量等均明显高于对照组,而益生菌则明显低于对照组(P<0.05)。NAFL组中3个亚组CAP、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均无统计学差异(P>0.05),但老年组总胆固醇明显低于中年组(P<0.05)。老年组IMT及中性菌数量均明显高于青年组和中年组,而益生菌数量则明显低于青年组和中年组(P<0.05)。合并有高血压或糖尿病的老年患者,其IMT值明显高于未合并相应疾病的同亚组患者(P<0.05)。结论NAFL患者存在不同程度的血脂代谢和菌群紊乱,CAP、血脂等对中青年NAFL患者的肝脂肪变和颈动脉硬化有一定参考价值,但对于老年NAFL患者,其价值有限,更应注意是否合并高血压、糖尿病及肠道菌群紊乱等疾病,同时应尽早行颈动脉彩超了解IMT及有无粥样斑块。