应用口服肠道超声显影液诊断结直肠非占位性病变

目的：通过与肠镜对照的双盲法、正向法、逆向法，探索超声在结直肠非占位性病变中的应用价值。材料和方法：空腹排便后，服自制口服肠道超声显影液７０～８０ｍｌ，饮水５００～７００ｍｌ，待有便意后检查。结果：本组８２例，溃疡性结肠炎３６例，检出率（２５／３６）６９．４％。结肠炎３７例，检出率（１８／３７）４８．６％。肠结核３例，全部检出。肠梗阻６例，亦全部检出，病因诊断符合（５／６）８３．３％。结论：受病理改变的影响，超声对结直肠非占位性病变的检出率较占位性病变为低，超声未检出者虽不能排除结肠炎，但所漏检的，多为小的或较轻的病变，超声能检出者，多数肠镜有相应改变，因此超声不失为一种方便、快捷的检查方法。

颅内非肿瘤性占位性病变59例分析

目的:提高对颅内非肿瘤性占位性病变包括脑脓肿、脑囊虫和结核瘤的临床及影像的认识,减少不必要的手术。方法:对手术后病理证实的59例非肿瘤性占位性病变患者回顾性分析其临床、影像的特点及误诊的原因。结果:59例中,脑脓肿33例,脑囊虫18例,结核瘤8例。术前第一诊断正确的25例,误诊34例,误诊率为57.6％。头痛、癫痫和高颅压的症状是主要的临床表现,脑脓肿、脑囊虫和结核瘤的共同影像特点是不同病理时期、不同部位的病变表现不同。结论:临床表现不特异和影像学表现的多样性是容易误诊的主要原因,也是术前诊断肿瘤直接选择手术的原因之一。

16排螺旋CT在非癌性结肠占位性病变中诊治价值研究

目的探究非癌性结肠占位性病变的诊断和治疗方法。方法对本临床研究患者采用血常规、尿常规、大便潜血实验等常规检查联合16排螺旋CT结肠成像技术对患者结肠进行全方位检查,结合患者病史对患者病变部位进行诊断,并对患者病变部位进行病理组织活检,对所有患者进行手术治疗。结果多层螺旋CT结肠成像技术联合常规检查其准确率为97.6%,所有患者在手术治疗后其生活质量评分明显优于治疗前(P<0.05)。结论 16排螺旋CT结肠成像对非癌性占位性病变检出率较高,准确的诊断患者非癌性占位性病变并进行积极的治疗可以提高患者的生活质量,改善患者的预后。

内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的应用价值研究

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术(ESD+EMR)在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京友谊医院应用ESD术及ESD+EMR术治疗的14例非壶腹部十二指肠占位性病变患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为ESD组和ESD+EMR组,回顾性分析患者的基线资料、手术方式、并发症发生情况与转归、病理结果及手术时间等资料。结果 14例患者均成功完成内镜下治疗,整块切除率为100%(14/14)。其中ESD 4例,完全切除率为100%(4/4),ESD+EMR 10例,完全切除率为80%(8/10)。总体并发症发生4例(4/14,28. 6%),均为围手术期穿孔。在4例ESD的操作中,1例来源于黏膜下层的病变最大直径较大(16 mm),术前予外科手术备案,术中发生穿孔(1/4,25. 0%),行腹腔镜下十二指肠修补术后好转出院。在10例ESD+EMR的操作中,发生穿孔3例(30%,3/10),其中2例行内镜下金属夹封闭术治疗后好转;1例为内镜下金属夹封闭术治疗不佳,转外科开腹探查修补术后好转出院。ESD组与ESD+EMR组内镜下病灶最大直径分别为(16±7)、(16±6) mm,差异无统计学意义(P=0. 971);手术时间分别为(71. 8±39. 7)、(32. 0±18. 4) min,差异具有统计学意义(P=0. 022)。结论对于空间狭小、操作困难的非壶腹部十二指肠占位性病变,ESD及ESD+EMR治疗均是安全有效的,相比于ESD,ESD+EMR操作更快捷有效,具有良好的临床应用前景。

MRI诊断肾非典型占位性病变的效果分析

探讨MRI诊断肾非典型占位性病变的效果。方法:选取2019年1月-2020年1月我院收治的106例肾非典型占位性病变作为研究对象,手术治疗前均行常规CT与MRI诊断,以手术病理诊断结果为金标准,对比诊断准确率、符合率情况。结果:106例肾脏占位性病变患者经CT扫描,检出良性病变32例,恶性病变74例,与病理诊断结果对比,良性诊断符合率为72.22%,恶性诊断符合率为91.43%。良恶性病变的准确率为 84.91%(90/106)。MRI扫描共检出良性病变32例,恶性病变74例,与病理诊断结果对比,良性诊断符合率为66.67%,恶性诊断符合率为88.57%,其诊断良恶性病变的准确率为81.13%(86/106)。结论:MRI与常规诊断在肾脏占位性病变的诊断过程中效果并无明显的差异,但MRI与CT诊断原理不同,技术优势不同,建议联合使用以发挥互补优势从而提升诊断效能。

内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。