非压迫性椎间盘髓核突出致神经根损伤中自身免疫反应的研究

目的:探讨非压迫性椎间盘髓核突出中自身免疫反应对神经根损伤的作用机制及临床意义。方法:雌性SD大鼠48只,随机分成模型组、对照组,每组24只。造模后10 d、20 d、40 d,每组随机抽取8只,测定左后肢痛阈;检测动脉血中CD4+、CD8+T细胞比例及血清中TNF-α表达;HE染色观察神经根形态学变化。结果:模型组在10 d、20 d时,左后肢痛阈、CD4+、CD8+T细胞比例及TNF-α表达与对照组比较,差异均有统计学意义,在40 d时两组比较,差异均无统计学差异。模型组10 d时腰神经根横断面髓鞘部分崩解,呈空泡变;20 d时最严重,40 d时基本恢复正常;对照组未见异常。结论:在非压迫性椎间盘髓核突出早期,T细胞介导的自身免疫及TNF-α对神经根损伤发挥重要作用。

髓核对大鼠脊神经节非压迫性损伤的组织形态学研究

目的 观察硬膜外移植自体髓核后 ,大鼠脊神经节组织形态学的变化。方法 2 0只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组和实验组 ,分别将自体肌肉混悬液和尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔 ,对脊神经节组织形态学进行观察。结果 在无机械压迫情况下 ,大鼠硬膜外移植自体髓核能使脊神经节组织形态产生明显改变。结论 髓核所致的炎性反应是引起脊神经节损伤和坐骨神经痛的重要原因之一。

25例胸部外伤后非压迫性顽固肺不张的治疗与观察

胸外伤后非压迫性顽固肺不张是指无血气胸压迫致肺萎陷或血气胸已做充分的处理，解除肺脏外压因素后仍存留的肺不张，且经常规治疗后无效。为探讨其发生机制及治疗措施，现将我院1995～2005年间符合上述条件的肺不张25例进行总结，现报告如下。

杜仲腰痛丸对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学研究

目的:观察杜仲腰痛丸对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学变化。方法:取健康雄性W istar大鼠50只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、伸筋丹组(C组)、杜仲腰痛丸高低剂量组(分别为D、E组),每组10只。将大鼠自身的尾椎髓核取出移植于左侧L5、L6神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出模型,观察2周时神经根组织形态学变化。结果:B、C、D、E组神经根均产生明显可见的组织形态改变,但C、D、E组改变程度较B组减轻。结论:杜仲腰痛丸可减轻非压迫性髓核突出神经根损伤所导致的组织形态病理学改变,改善或抑制炎症反应,有保护神经根的作用。

丹参注射液对SD大鼠非压迫性腰椎间盘退变的实验研究

目的：通过观察丹参注射液对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学变化，为进一步探索发掘预防及治疗退变椎间盘，提供新的思路和方法。方法：60只健康SD大鼠随机分成对照组12只，假模组、实验组每组各24只，对假模组和实验组提取退变的髓核组织移植于L4/5神经根背侧，造成大鼠非压迫性髓核突出。实验组予以丹参注射液灌胃。于第15d、30d各组分期处死，分别取 L3~6周围的神经根处理、切片、染色观察神经根组织形态学变化。结果：实验组神经根细胞变化明显，少数神经根细胞空泡变性，细胞水肿减轻，雪旺细胞增多，部分核仁消失。丹参注射液可改善损伤神经根的组织形态病理学改变。结论：丹参注射液可减轻非压迫性髓核突出神经根损伤所导致的组织形态病理学改变，改善或抑制炎症反应，对神经根有保护作用。

非压迫性椎间盘髓核突出所致神经根损伤大鼠血清白细胞介素23、白细胞介素17的表达水平及意义

目的探讨非压迫性椎间盘髓核突出所致神经根损伤大鼠血清白细胞介素(IL)-23、IL-17的表达水平及意义。方法将48只雄性SD大鼠随机分成实验组、对照组,每组24只。实验组大鼠建立非压迫性椎间盘髓核突出模型。分别于造模后1周、3周、5周时,每组随机抽取8只大鼠,测定大鼠右后肢疼痛缩爪阈值以及血清IL-17、IL-23水平,并观察腰椎神经根组织形态学变化。结果术后1周、3周时,实验组大鼠的右后肢疼痛缩爪阈值均低于对照组,血清中IL-23与IL-17水平均高于对照组(均P<0.05),而术后5周时,两组大鼠的右后肢缩爪阈值及血清IL-23、IL-17水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,对照组大鼠术后腰椎神经纤维排列规律,大小基本一致,髓鞘完整,呈红色,位于轴突周围,未发现变性改变和炎症细胞浸润;实验组大鼠术后1周时腰椎神经根纵切面可见神经纤维髓鞘部分崩解、呈空泡病变及炎症细胞浸润,术后3周时神经根损伤加重,而术后5周时神经根基本恢复正常。结论非压迫性椎间盘髓核突出导致的神经根损伤大鼠血清中IL-17、IL-23的表达水平增高,IL-23/IL-17炎症轴可能在根性神经根痛发病过程起关键作用。

甲氧氯普胺在非压迫性低张静脉肾盂造影中的应用和临床意义

目的:研究分析非压迫性低张静脉肾盂造影中甲氧氯普胺的应用价值及对造影剂过敏不良反应发生率的影响。方法:随机选取2016年4月~2018年10月期间于本院放射科接受非压迫性低张静脉肾盂造影的患者共250例设为研究对象,开展临床对比研究。根据患者非压迫性低张静脉肾盂造影中用药方案的不同将其分为对照组与实验组,组内样本容量均为125例。对照组造影检查中不使用甲氧氯普胺,而实验组使用。对比两组造影检查结果中的不良显影发生率情况及对造影剂过敏不良反应发生率情况。结果:经对比两组造影检查情况后,实验组均顺利实施造影检查,且均获得有效造影,故实验组造影成功率及不良显影发生率均明显优于对照组,P<0.05;且实验组造影剂过敏不良反应发生率(1.60%)明显低于对照组(13.60%),P<0.05(=12.8161,P=0.0003)。结论:非压迫性低张静脉肾盂造影中,应用甲氧氯普胺有效降低造影剂不良反应风险,确保患者可顺利接受造影扫描且有助于检查中显影质量的提升。

杜仲腰痛丸对髓核非压迫性突出大鼠背根节中降钙素基因相关肽含量的影响

目的观察杜仲腰痛丸对髓核非压迫性突出大鼠背根节(DRG)中降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响。方法取健康、雄性Wistar大鼠50只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、阳性对照组(C组,伸筋丹组)、杜仲腰痛丸高剂量组(D组)、杜仲腰痛丸低剂量组(E组),每组10只。将大鼠自身的尾椎髓核取出移植于左侧L5和L6神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出模型,通过免疫组化的方法测定大鼠2周时DRG中CGRP的变化。结果B、C、D和E组DRG中CGRP阳性神经元的表达明显增加,B、C、D和E组CGRP阳性神经元的免疫反应强度与A组比较均增高(P<0．05),其中B组与A组比较显著增高(P<0．01),但C、D、E组与B组比较为低(P<0．05),D、E组与C组比较为低(P<0．05)。结论杜仲腰痛丸可通过下调或者抑制非机械压迫性髓核对神经根损伤后DRG内的痛觉神经递质CGRP的释放而发挥镇痛作用。

杜仲腰痛丸对非压迫性髓核突出大鼠疼痛相关行为的影响

目的观察杜仲腰痛丸对非压迫性髓核突出大鼠疼痛相关行为的影响。方法取健康、雄性Wistar大鼠50只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、对照组(C组、伸筋丹组)、高剂量组(D组、杜仲腰痛丸高剂量组)、低剂量组(E组、杜仲腰痛丸低剂量组),每组10只,将大鼠自身的尾椎髓核取出移植于左侧L5,L6神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出模型,对其机械刺激缩爪阈值及热刺激回缩潜伏期阈值进行测定。结果术后B,C,D,E组均产生机械痛觉过敏,但C,D,E组痛觉过敏程度与B组比较明显减轻(P<0.05),D,E组痛觉过敏程度与C组比较明显减轻(P<0.05);各组均未出现热痛觉过敏。结论杜仲腰痛丸有减轻非机械压迫性髓核对神经根损伤后所导致的机械痛觉过敏,提高痛阈的作用。

非压迫性双倍剂量静脉肾盂造影的应用效果评价

静脉肾盂造影（IVP）一直是泌尿系统疾病检查中最常用、最有效的检查方法。特别是梗阻性疾病的诊断,更是有赖于静脉尿路造影检查。传统压迫性静脉肾盂造影（IVP）技术因腹部加压而痛苦异常,且常不能区分是否为过敏所致、体胖者加压不准确而致效果不佳、输尿管显示不全等而影响检查、诊断。

杜仲腰痛丸对大鼠非压迫性髓核突出脊神经节损伤的保护作用

目的观察杜仲腰痛丸对髓核非压迫性突出大鼠脊神经节损伤的组织形态学改变。方法取健康、雄性Wistar大鼠50只,随机分为假手术组(A组)、非治疗组(B组)、对照组(C组、伸筋丹组)、杜仲腰痛丸高剂量组(D组)、杜仲腰痛丸低剂量组(E组),每组10只。将大鼠自身的尾椎髓核取出移植于左侧L5、L6神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出模型,并观察2周时脊神经节组织形态学变化。结果B、C、D、E组脊神经节均有明显的组织形态学改变,但C、D、E组的损伤程度较B组轻。结论杜仲腰痛丸有减轻非机械压迫性髓核对脊神经节损伤后组织学病理变化的作用,能改善或抑制炎症反应,有保护脊神经节的作用。

杜仲腰痛丸对髓核非压迫性突出大鼠背根节中P物质含量的影响

目的:观察杜仲腰痛丸对髓核非压迫性突出大鼠背根节(DRG)中P物质(SP)含量的影响。方法:取健康、雄性Wistar大鼠50只,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、对照组(C组、伸筋丹组)、杜仲腰痛丸高剂量组(D组)、杜仲腰痛丸低剂量组(E组),每组10只,将大鼠自身的尾椎髓核取出移植于左侧L5、L6神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出模型,通过免疫组化的方法测定大鼠2周时DRG中SP的变化。结果:B、C、D、E组DRG中SP阳性神经元的表达明显增加,B、C、D、E组SP阳性神经元的免疫反应强度与A组比较均增高(P<0.05),其中B组与A组比较显著增高(P<0.01),但C、D、E组与B组比较为低(P<0.05),D、E组与C组比较为低(P<0.05)。结论:杜仲腰痛丸可通过下调或者抑制非机械压迫性髓核对神经根损伤后DRG内的痛觉神经递质SP的释放而发挥镇痛作用。

非压迫性静脉尿路造影体会（附120例）

目的：：探讨非压迫性数字X线机下静脉肾盂造影检查的应用价值。方法：选择行120例静脉肾盂造影检查患者，其中年老体弱患者70例，存在腹部疾患不宜行加压式静脉肾盂造影患者20例，30例行传统静脉肾盂造影显影效果不佳患者。结果；在120例患者中，双侧肾盂肾盏显影108例，一侧肾盂肾盏显影12例，30例行传统静脉肾盂造影显影不佳患者再次行非压迫性静脉尿路造影，其中双侧肾盂肾盏显影良好患者26例，一侧肾盂肾盏显影患者4例。结论：非压迫性数字X线机下静脉肾盂造影检查对年老体弱、存在腹部疾病或传统静脉肾盂造影显影不佳患者行之有效。

非压迫性静脉尿路造影在泌尿外科应用

静脉尿路造影是泌尿科最常用的检查方法,常规检查是下腹部两侧加压固定,压迫两侧输尿管,阻止肾内含有造影剂的尿液流入膀胱.由于压迫的不适,一部分病人不能完成检查,另一部分特殊病人限制检查,而影响临床诊断和治疗.我院自2000年3月～2004年3月对大部分静脉尿路造影的病例,实行非压迫性静脉尿路造影,经对200例的临床观察,效果满意,现报告如下.

脂氧素A4缓解非压迫性腰椎间盘突出症模型大鼠根性神经痛的作用机制

目的探讨脂氧素A4缓解非压迫性腰椎间盘突出症模型大鼠根性神经痛的作用机制。方法雄性SD大鼠48只随机均分为四组。S组仅暴露相应手术操作部位,术后连续3 d鞘内注射生理盐水10μL/d。M、A和B组建立非压迫性腰椎间盘突出症模型后,分别连续3 d鞘内注射生理盐水10μL/d、含脂氧素A410 ng/d和脂氧素A4100 ng/d的生理盐水10μL/d。比较四组术前1 d和术后7 d的大鼠右侧后肢50%缩足反射阈值(PWT)。RT-PCR法和Western blot法分别检测术后第7天四组大鼠右侧L_(4)~L_(6)段脊髓背角组织炎症因子mRNA表达和NF-κB/p65蛋白表达。结果与S组比较,M、A、B组术后各时间点50%PWT均降低(P<0.05)。与M组比较,A组和B组术后各时间点50%PWT升高,且B组升高更明显(P<0.05)。与S组比较,M、A、B组TNF-α、IL-1βmRNA表达和NF-κB/p65蛋白表达升高,而转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达降低(P<0.05)。与M组比较,A组和B组TNF-α、IL-1βmRNA表达和NF-κB/p65蛋白表达降低,而TGF-β1 mRNA表达升高,且B组变化更明显(P<0.05)。结论脂氧素A4可以缓解非压迫性腰椎间盘突出症模型大鼠根性神经痛,其作用机制可能与调节炎症介质表达和抑制NF-κB/p65活性有关。

复苏性主动脉球囊阻断术在急危重症救治中应用的研究进展

复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)在不可压迫性躯干出血、心搏骤停等危重症的救治中已表现出显著效果,具有效果确切、操作快捷、微创、可就地实施等特点。然而,屡见不鲜的并发症事件也使得该技术的治疗效果饱受争议。危重病抢救的治疗容错率很低,而血管通路、缺血、再灌注等相关的并发症一旦发生,将给患者的存活率和生存质量带来严重影响。本文旨在探讨REBOA在急危重症中的作用机制、安全性与有效性及临床应用进展,以期为临床应用和效果优化提供参考依据。

非椎间盘性神经根压迫症的诊断及其手术治疗

报告非椎间盘性腰骶神经根压迫症52例及其手术治疗。其致压因素有椎体后缘骨赘;神经根管(包括侧隐窝)狭窄;退变增生的关节突关节和黄韧带等。手术方法的选择依局部病变和解剖特点而定,如脊椎滑脱和节段性不稳,于减压术同时应用植骨融合术。本组随访优良为45例,占86.5％。讨论了腰骶神经根压迫的病理和治疗方法的选择。

鼻内镜颅底手术治疗非外伤压迫性视神经病变的临床效果及其影响因素

目的探究鼻内镜颅底手术治疗非外伤压迫性视神经病的效果和相关影响因素。方法回顾性分析我院2012年5月至2016年5月收治的36例(39眼)接受鼻内镜颅底手术后再行视神经管减压术的非外伤压迫性视神经病患者临床资料;分析患者手术效果,单因素方差和多因素方差分析临床效果影响因素。结果术中失血量为(68. 31±19. 41) m L,手术时间为(98. 34±6. 47) min,手术成功率为94. 87%,所有患者术后无明显颅内感染并发症发生,术后至随访结束治疗总有效率为66. 67%;单因素方差分析显示,病程、治疗前光感、筛蝶窦积血和术后化疗与临床效果有相关性;多因素方差分析显示,病程小于等于1年、治疗前有光感和术后接受化疗为影响疗效的保护因素,筛蝶窦积血是影响疗效危险因素。结论使用鼻内镜颅底手术非外伤压迫性视神经病治疗可以显著改善患者视神经功能,且治疗及时、治疗前有光感和术后化疗的患者疗效较好。

飞行人员视网膜周边退行性变性情况调查

目的调查现役飞行人员视网膜周边退行性变性的患病情况,为招飞体检和飞行人员医学鉴定标准提供数据支持。方法采用Daytona P200T设备,对2019年10月~12月在某疗养院疗养的562名飞行人员进行眼底图像采集,每眼采集正前方、鼻侧、颞侧、上方、下方5个方位4个眼底周边视网膜图像,检查其视网膜周边退行性变性患病情况,并对检查结果按照年龄、飞行时间、机型进行分组统计分析。结果562名受检飞行人员中有93人存在不同类型视网膜周边退行性变性,其中视网膜周边非压迫性白为8.01%;视网膜周边囊样变性为3.74%,视网膜周边干性裂孔为1.96%、视网膜周边格子样变性为1.96%,视网膜周边蜗牛足迹变性为0.53%,视网膜周边马蹄形裂孔为0.18%,视网膜铺路石样变性为0.18%,总患病率为16.55%;视网膜周边退行性变性与年龄、飞行时间和机型之间没有相关关系。结论年度体检合格的飞行人员人群中视网膜周边退行性变性仍有一定的患病率,视网膜周边退行性变性及其类型对飞行安全的潜在影响仍需要进一步评估。

复苏性主动脉球囊阻断术的球囊定位技术

非压迫性躯干部位出血是战场上可预防战斗死亡的主要原因。复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta,REBOA)作为一种血管腔内阻断技术可有效控制致死性大出血。然而,现有的REBOA球囊定位技术均存在不同程度的瓶颈或弊端,成为限制技术广泛推广的重要原因。本文对现有的REBOA球囊定位技术要点进行梳理和综述,并展望未来REBOA定位技术的发展方向,供同道参考。